如何預防阿爾茨海默病

金香蘭

目前，對于阿爾茨海默病（AD）尚無特效療法阻止或逆轉其病情進展，但是越來越多的流行病學研究表明，AD是可以預防的。通過改善生活方式、多做腦力活動、控制危險因素等，可顯著降低人群AD患病率。如何預防AD，我們有以下幾點建議。

保持社交活動

研究表明，社會隔離可能會導致認知功能快速下降。研究發現，有較多的AD患者是獨居老人，社會交往較少，這可能是AD的誘導因素之一。老年人多參與社交活動，如打麻將、下棋、跳舞、公益活動、社區活動等，有利于保持大腦活躍，刺激神經細胞活力，降低發生AD的風險。集體娛樂活動還可以使患者擺脫孤獨無援、悲觀憂傷的心態，間接降低患AD的風險。

多做腦力活動

年輕時用腦過度，老了后容易癡禾。“這種觀點是十分錯誤盯。自研究發現，人在年輕時學的知識越多，越喜歡思考問題，大腦越健康，老年時期患癡呆的風險就越低。研究顯示，長壽老人均有堅持一定量的體力與腦力活動的情況，這種持久且適量的腦力活動，不但能促進血液循環及新陳代謝，還能加強神經系統的活動，有利于延緩認知衰退。所以堅持多用腦，保持大腦的活躍度，能降低患AD的風險。讀書看報，堅持學習以及玩益智類的游戲，如象棋、圍棋、打牌等，有利于預防AD。習慣用右手的人，到了中老年時可以嘗試改用左手寫字或做生活瑣事，讓另一半大腦的傳導束完成它并不熟悉的工作，能有效提高大腦的活躍程度。

保持體重

研究發現肥胖會改變大腦的血液供應，從而使大腦萎縮，并促進AD的發生、發展。《阿爾茨海默病預防指南》中指出，65歲以下人群應保持或減輕體重，使BMI達到并保持在18.5～24.9千克體重／平方米體表。因此，通過控制飲食或運動鍛煉將體重指數降至正常值范圍，可能會降低罹患AD的風險。

但是體重過度減輕也不利于老人健康。有研究顯示，老年人體重不達標會威脅到腦健康。65歲以上的老人若出現體重減輕趨勢，應密切監測其認知功能狀態。因此，應通過合理均衡的體育鍛煉和熱量攝入，使體重維持在正常范圍內。

心理健康，避免抑郁

孤獨和抑郁同樣會增加患AD的風險，所以中老年人一定要注意保持樂觀的心態，多與人交流；子女也應該多陪父母聊天，不要讓老人太過孤單。抑郁病史與AD的相關性研究是近年來研究的熱點。大量研究表明，抑郁癥患者更易罹患AD，二者具有相似的病理改變。因此，老年人要保持健康積極的心態，可以在很大程度上減少孤獨、抑郁等不良情緒，降低AD患病率。

適當運功

有研究顯示，在中年時每天多看1小時電視，到老年時發生癡呆的危險增加1.3倍；多進行1小時社會活動，則發生癡呆的危險降低18%。鍛煉身體不僅可以促進身體健康，還能保護腦細胞，預防AD。太極拳、八段錦、快步走、廣場舞等適量的戶外運動，織毛衣、敲鍵盤、撿豆子等手部精細活動，都可以有效刺激區域腦血流量及釋放腦源性神經營養因子，降低癡呆發生風險，預防AD。

中老年人應結合自身情況選擇合理的運動方式。通常認為，體育鍛煉是有益于健康的，但劇烈的體育運動顯然并不適宜于老年人。老年人的鍛煉應該量力而行。鍛煉也可改善老人的情緒，特別是重復性的鍛煉（如散步、室內騎行、疊衣服等），能減少患者焦慮情緒，間接降低AD風險。

戒煙限酒

大量吸煙、酗酒均可增加癡呆的風險。吸煙會減少腦組織的血流量，加速腦細胞的衰老。盡管飲酒對于癡呆的影響仍有爭議，但一些研究證實大量飲酒是AD的危險因素之一。酒精可直接通過血腦屏障改變血液黏度，降低腦血流，造成腦細胞脫水、變性、壞死，對大腦造成損害。故應盡早控制煙酒攝入。

記憶力鍛煉

記憶力訓練包括瞬時記憶、短時記憶和長時記憶訓練等。瞬時記憶訓練方法是可以念一串不按順序的數字，從三位數起，每次增加一位數，念完后立即讓老人復述，直至位數增加到不能復述為止。短時記憶訓練方法指給老人看幾件物品，令其記憶，然后請他回憶剛才看過的東西。長時記憶訓練方法指讓老人回憶最近到家里來過的親戚朋友的姓名，前幾天看過的電視的內容，家中發生的事情。還可以讓老人入睡前，大腦中重新浮現一下當天發生的事件和細節。記憶訓練能有效延緩老年人記憶障礙的進程，對預防AD尤為重要。

營養全面

在探索AD發病機制過程中，飲食結構和營養的作用越來越受到人們的重視。科學制定飲食結構，不僅可以預防AD，還對許多老年病的預防都大有裨益。日本的一項流行病學調查表明，AD的發生與飲食習慣有關，如攝取肉類、油脂類食物中的飽和脂肪酸過多，攝取海藻及青、黃色蔬菜明顯不足，使腦動脈血管硬化或腦營養嚴重缺乏。

科學的飲食結構是以谷類食物為主，配合少量的肉類與奶制品以及水果、蔬菜所構成的飲食。這種飲食結構低糖、低鹽、低脂，并且可以補充適量的蛋白質、纖維素、維生素等多種營養物質。在日常飲食中注意適量補充粗雜糧和各種動、植物性食物，以及海產品、食用菌、乳類、芝麻醬、豆類及其制品、各種蔬菜和水果等食物，可以使機體獲得足量的礦物質，滿足機體所需要的各種維生素。

共病管理

《阿爾茨海默病循證預防國際指南》中指出，糖尿病、腦血管疾病、頭部外傷、血壓異常、心房顫動、抑郁癥等疾病是AD發展的重要危險因素。預防AD應保持健康的生活方式，避免罹患以上疾病。對于已經發生上述疾病者，應在及時進行藥物治療，積極治療糖尿病、腦血管疾病等的同時，早期檢查認知功能。

早期篩查

有AD家族病史的高危人群應進行早期篩查，如果發現近事記憶能力下降、反應遲鈍、視空間障礙時，應及時就醫。減緩癡呆發展應做到早發現、早診斷和早治療，稱為“三早”預防，是治療癡呆的最佳窗口期。