優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后全麻復(fù)蘇期患者躁動(dòng)的影響

周虹

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后全麻復(fù)蘇期患者躁動(dòng)的影響。方法：研究對(duì)象選擇2021年4月—2022年4月期間在我院接受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的100例患者，并根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其劃分為兩組。對(duì)照組納入患者（n=50）行常規(guī)麻醉蘇醒護(hù)理，研究組納入患者（n=50）則改用優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理。詳細(xì)記錄兩組患者的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及復(fù)蘇期的核心體溫，并對(duì)比其復(fù)蘇期低體溫、寒戰(zhàn)以及躁動(dòng)等不良事件的發(fā)生率。結(jié)果 研究組的拔管時(shí)間為（3.12±1.41）min，蘇醒時(shí)間為（28.03±2.54）min，分別短于對(duì)照組的（5.12±1.96）min和（31.65±3.57）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者在進(jìn)入恢復(fù)室、拔除氣管插管以及離開恢復(fù)室等不同時(shí)間段內(nèi)的核心體溫均顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者在復(fù)蘇期的低體溫發(fā)生率為18.00%，寒戰(zhàn)發(fā)生率為2.00%，躁動(dòng)發(fā)生率為20.00%，分別低于對(duì)照組的42.00%、14.00%和62.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者全身麻醉復(fù)蘇期采用優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理可取得確切的應(yīng)用效果，縮短患者拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間的同時(shí)，還能有效降低復(fù)蘇期寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等不良事件的發(fā)生率，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理；肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；全麻復(fù)蘇期；躁動(dòng)；寒戰(zhàn)；核心體溫

Influence of high-quality anesthesia recovery nursing on restlessness in patients undergoing general anesthesia recovery after shoulder arthroscopy

ZHOU Hong

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of high-quality anesthesia recovery nursing on reducing agitation in patients undergoing general anesthesia recovery after shoulder arthroscopy. Methods：The research subjects selected 100 patients who received shoulder arthroscopic surgery in our hospital from April 2021 to April 2022， and divided them into 2 groups according to the principle of randomization. The patients in the control group （n=50） received routine anesthesia recovery nursing， while the patients in the research group （n=50） were switched to high-quality anesthesia recovery nursing. The extubation time， recovery time， and core body temperature during the recovery period were recorded in detail， and the incidence of adverse events such as hypothermia， chills， and agitation during the recovery period were compared. Results：The extubation time of the study group was （3.12±1.41） min， and the recovery time was （28.03±2.54） min， which were shorter than those of the control group （5.12±1.96） min and （31.65±3.57） min respectively， and the differences were statistically significant. Significance（P<0.05）. The core body temperature of patients in the study group in different time periods such as entering the recovery room， removing the tracheal intubation and leaving the recovery room was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of hypothermia in the study group during the recovery period was 18.00%， the incidence of chills was 2.00%， and the incidence of agitation was 20.00%， which were lower than 42.00%， 14.00%， and 62.00% of the control group， respectively， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：High-quality anesthesia recovery nursing can achieve definite application effects in patients undergoing general anesthesia recovery after shoulder arthroscopy， shorten the extubation time and recovery time of patients， and also effectively reduce the incidence of adverse events such as chills and agitation during recovery. ， to further improve the overall quality of care.

【Key Words】High-quality anesthesia recovery nursing； Shoulder arthroscopic surgery； General anesthesia recovery period； Restlessness； chills； Core body temperature

現(xiàn)階段，臨床在治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、肩袖損傷、肩盂骨折等常見型肩關(guān)節(jié)疾病時(shí)常常會(huì)采用肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。據(jù)大量研究資料證實(shí)，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有較高的安全性和有效性，將其用于治療相關(guān)肩關(guān)節(jié)疾病，有助于改善患者的疼痛癥狀，避免對(duì)機(jī)體造成較大損傷的同時(shí)，還能加速病情康復(fù)，提升患者預(yù)后。一直以來，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的實(shí)施均需要搭配全身麻醉操作，具體是指通過吸入麻醉、靜脈麻醉或者靜吸復(fù)合麻醉等給藥方式暫時(shí)對(duì)患者的中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制，從而保證手術(shù)操作的順利開展。有研究顯示，部分患者在肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后全麻復(fù)蘇期常常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、低體溫、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，如不能予以充分重視，不僅會(huì)提高術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至還會(huì)對(duì)患者的疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。為有效縮短患者的復(fù)蘇時(shí)間，積極改善其主觀感受，臨床應(yīng)在全身麻醉復(fù)蘇期給予肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者科學(xué)、規(guī)范、可靠的麻醉蘇醒護(hù)理。有鑒于此，文章將2021年4月—2022年4月期間我院收治的100例肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后全麻復(fù)蘇期患者當(dāng)做觀察對(duì)象，經(jīng)分組觀察與討論，重點(diǎn)分析了優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后全麻復(fù)蘇期患者躁動(dòng)的影響。現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容和結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2021年4月—2022年4月期間在我院接受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的100例患者，并根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其劃分為兩組。對(duì)照組納入患者（n=50）行常規(guī)麻醉蘇醒護(hù)理，研究組納入患者（n=50）則改用優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理。對(duì)照組，男性20例，女性30例，年齡25～76歲，平均年齡（56.68±12.69）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～38 kg/m2，平均BMI（24.56±3.27）kg/m2；研究組，男性22例，女性28例，年齡24～76歲，平均年齡（56.72±12.64）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～37kg/m2，平均BMI（24.62±3.31）kg/m2。對(duì)比兩組患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

予對(duì)照組50例患者常規(guī)麻醉蘇醒護(hù)理，具體內(nèi)容為：患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其保持平臥，并將其頭部偏向一側(cè)，便于及時(shí)對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清除；給予患者輔助吸氧，吸氧速率為2～4 L/min，注意監(jiān)測(cè)患者心率、血氧等指標(biāo)變化的同時(shí)，還應(yīng)定期測(cè)量患者的血壓水平與呼吸頻率，每10～15 min一次。對(duì)患者的麻醉蘇醒情況、意識(shí)狀態(tài)等予以密切觀察，如有異常現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)立即遵照醫(yī)囑進(jìn)行妥善處理，待患者完全恢復(fù)自主意識(shí)，且各項(xiàng)生命體征逐漸趨于穩(wěn)定后，應(yīng)將患者安全送回至病房。

在常規(guī)麻醉蘇醒護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予研究組50例患者優(yōu)質(zhì)麻醉蘇醒護(hù)理，具體內(nèi)容為：①麻醉宣教：手術(shù)操作之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施麻醉宣教，詳細(xì)告知患者全麻復(fù)蘇期可能出現(xiàn)的各種情況，消除患者不良情緒的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)其預(yù)先做好應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的心理準(zhǔn)備。②環(huán)境干預(yù)：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意對(duì)手術(shù)室、恢復(fù)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度應(yīng)穩(wěn)定在24℃左右，濕度應(yīng)保持在 50%左右。如需對(duì)患者進(jìn)行液體輸注，臨床應(yīng)預(yù)先告知患者并對(duì)輸注液體進(jìn)行加溫處理。此外，還應(yīng)合理使用暖風(fēng)機(jī)，避免患者著涼或出現(xiàn)寒戰(zhàn)。③疼痛護(hù)理：當(dāng)麻醉藥效逐漸消失后，患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后劇烈疼痛等情況。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行客觀評(píng)估，遵照醫(yī)囑給予合理的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物，如有必要還可安裝自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行疼痛干預(yù)。患者恢復(fù)自主意識(shí)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)、耐心地與其進(jìn)行交流，對(duì)患者產(chǎn)生不適反應(yīng)的原因予以認(rèn)真分析，從而為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理和不良情緒疏導(dǎo)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及復(fù)蘇期的核心體溫（體溫監(jiān)測(cè)時(shí)間分別為進(jìn)入恢復(fù)室時(shí)、拔除氣管插管時(shí)以及離開恢復(fù)室時(shí)），并對(duì)比其復(fù)蘇期低體溫、寒戰(zhàn)以及躁動(dòng)等不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較

研究組的拔管時(shí)間為（3.12±1.41）min，蘇醒時(shí)間為（28.03±2.54）min，分別短于對(duì)照組的（5.12±1.96）min和（31.65±3.57）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的復(fù)蘇期核心體溫比較

研究組患者在進(jìn)入恢復(fù)室、拔除氣管插管以及離開恢復(fù)室等不同時(shí)間段內(nèi)的核心體溫均顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的復(fù)蘇期不良事件發(fā)生情況比較

研究組患者在復(fù)蘇期的低體溫發(fā)生率為18.00%，寒戰(zhàn)發(fā)生率為2.00%，躁動(dòng)發(fā)生率為20.00%，分別低于對(duì)照組的42.00%、14.00%和62.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。