更年期女性心肌缺血的干預

魏開敏

冠心病心肌缺血概念

冠心病是一種因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌器質性病變，又被稱為缺血性心臟病。臨床上將冠心病分為5種類型：無癥狀冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠心病心肌缺血和猝死。其中，心絞痛和心肌梗死是臨床最典型的兩種類型。

心肌缺血是冠心病十分常見的一種臨床類型，中老年人群的平均患病率約為6.49%。心肌缺血的發生主要與冠狀動脈血流量降低、心肌供血供氧不足，以及代謝產物清除減少有關。由于心肌缺血是一種潛在狀態，故平時并無癥狀，多數是在例行心電圖檢查中發現ST-T形態異常，結合血脂檢查、超聲心動圖等項檢查結果，經過綜合分析后方才得以診斷。

更年期女性要警惕冠心病心肌缺血

對更年期女性各項指標的監測結果表明，隨著女性卵巢功能減退和雌激素水平降低，更年期女性逐漸失去了雌激素對心血管的保護作用，罹患冠心病的概率隨之大大增加。美國一項研究顯示，對873名婦女進行24年的隨訪，發現她們更年期前幾乎都沒有心肌缺血的征象，但在更年期后的幾年中，卻有近40%的人被檢出心肌缺血。另外，日本有關研究也表明，女性更年期后動脈粥樣硬化指數升高，可由更年期前的2.3升至更年期后的3.0，與男性同期指數極為相近。

總的來說，女性更年期后的冠心病患病率呈增長趨勢，心肌缺血發生率也較更年期前明顯增加，尤以肥胖女性居高。因此，更年期女性要提高對冠心病心肌缺血的警惕，早期進行干預。

更年期冠心病心肌缺血五項措施

1.科學飲食是干預的基礎。動脈粥樣硬化始于高脂血癥，后者又與膳食關系十分密切。因此，更年期女性飲食要做到低脂肪、低熱量，碳水化合物要占總熱量的55%～60%.脂肪攝入量低于30%。攝入脂肪要以植物油為主，避免食用動物內臟、肉皮、骨髓和肥肉等高脂肪食物。確保飲食總體趨于清淡和易消化，以防止高脂血癥，改善血管狀態，減輕動脈粥樣硬化和預防心肌缺血。

2.限制體重是干預的重點。內分泌的變化使得更年期女性的體重呈增長趨勢。體重增長，尤其是肥胖，可加重動脈粥樣硬化，加大心臟負荷，增加心肌缺血的風險。因此，要積極控制體重，一是限制攝入高脂肪、高熱量食物；二是加強運動，促進脂肪消耗和體重下降。

3.保持平和心態是干預的保證。精神緊張、情緒激動和焦慮、抑郁等，是心肌缺血的重要誘發因素。因此，更年期女性應重視心理調節，保持心態平和，日常生活中保持樂觀豁達情緒，積極避免不良情緒，有利于降低心肌缺血的風險。

4.戒除煙酒是干預的積極措施。吸煙與酗酒都會增加更年期女性心血管病的風險。所以，凡有吸煙、酗酒等不良嗜好者都要加以戒除，以保護心血管。

5.定期監測是干預的重要環節。每年體檢1～2次，包括血脂、血糖、血壓及心電圖等，以便及時發現問題并及時處理，不要因為忙碌而忽略定期去醫院檢查。