中成藥治療兒童多動癥

常怡勇

兒童多動癥是兒童時期最常見的一種神經行為障礙，患兒的注意力不集中，不分場合的動作過多，情緒沖動，可伴有認知障礙和學習困難，智力正常或基本正常。兒童多動癥對患兒的學業成績、適應能力、社會交往能力等造成廣泛影響，給患兒及家長帶來了一定的痛苦。西醫治療本病常選用鹽酸哌甲酯，但該藥禁用于6歲以下兒童，加之不斷出現的不良反應也嚴重制約了臨床上對該藥的選擇。中醫藥治療特別是中成藥治療本病有一定的優勢。

中醫治療兒童多動癥治療的經典中成藥有杞菊地黃丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸、柏子養心丸、孔圣枕中丹及天王補心丹等。其中杞菊地黃丸用于肝腎陰虛證；知柏地黃丸用于肝腎陰虛證兼虛火上炎；人參歸脾丸、歸脾丸及柏子養心丸用于心脾兩虛證；孔圣枕中丹用予腎陰不足、肝陽偏旺證；天王補心丹適用于陰虛火旺、煩躁不寧者。

近年臨床文獻中也有不少關于兒童多動癥的專用中成藥的報道，如小兒黃龍顆粒、靜靈口服液、多動寧膠囊和集神口服液等。其中小兒黃龍顆粒具有滋陰潛陽安神定志的功效，用于兒童多動癥中醫辨證屬陰虛陽亢證者，能顯著改善多動不寧、神思渙散、多言多語、性急易怒、盜汗、口干咽燥、手足心熱、失眠多夢等癥狀患兒；靜靈口服液具有滋陰潛陽、寧神益智功效，主要用于兒童多動癥見有注意力渙散、多動多語、沖動任性、學習困難、舌質紅、脈細數等腎陰不足、肝陽偏旺證患兒；多動寧膠囊具有滋養肝腎、開竅、寧心安神功效，主要用于兒童多動癥之多動多語、沖動任性、煩急易怒等肝腎陰虛證患兒；集神口服液具有養心健脾、益氣寧神的功效，主要用于面色不華、舌質淡嫩、偏食納少、記憶力差，或自汗、多動而不暴、形體消瘦或虛胖等心脾氣虛證患兒；小兒智力糖漿具有開竅益智、調補心腎、滋養安神的功效，主要用于小兒多動、少寐、煩躁不安、神思渙散、健忘、潮熱盜汗等心腎不足、痰濁阻竅證患兒。

另外，不同的疾病在其發展過程中，若出現了相同的病機，可采用同一治療法則，即中醫學上的“異病同治”。如臨床上應用具有平肝熄風、安神化痰功效的菖麻熄風片治療小兒多動癥肝風夾痰證具有較好效果。該藥其主要用于小兒抽動障礙見搖頭聳肩、皺眉眨眼、努嘴弄舌、時有不自主抽動，或喉中發出異常聲音、重復穢語、煩躁易怒，伴活動過度、注意力渙散、任性沖動和學習困難等輕中度小兒多發性抽動癥，屬中醫肝風內動挾痰證。也有學者應用具有健腦補腎、平肝熄風、定志安神功效的補腎健腦膠囊治療小兒多動癥肝腎虧虛證，也取得了滿意效果。