PLoS Pathogens:發現母嬰傳播艾滋病毒的新線索

說起艾滋病，大家都聽過。盡管醫學發展日新月異，但艾滋病毒仍然是一個主要全球公共衛生問題。

據WHO報道，2019年底，估計有3800萬艾滋病毒感染者。到目前為止已造成近3300萬人死亡。

每年全世界有超過15萬名嬰兒在子宮內、出生時或通過母乳喂養感染了艾滋病毒。在妊娠期廣泛使用抗反轉錄病毒療法之前，一半以上感染HIV母親的嬰兒可以避免感染HIV。然而，母體免疫因素在這種防止垂直傳播的保護中的作用仍不清楚，為什么在某些情況下會發生病毒感染，而在一些情況下不會發生呢？這個問題長期以來一直是一個謎。

近日，美國紐約Weill Comell醫學兒童中心團隊發現，艾滋病毒的母嬰傳播與母親血液中能夠逃避廣義中和抗體（bnAbs）的罕見病毒變體有關，bnAbs是一種可用于阻止多種艾滋病毒菌株的新興療法。該研究結果發表在PLoS Pathogens上。

在該項研究中，研究人員分離出了從母親傳染給嬰兒的HⅣ變體，通過單基因組擴增法擴增了HIV-1包膜基因（env），來自非傳播性母親的HIV env變體對自體血漿的敏感性與傳播性母親的非傳播性變體相似。相比之下，嬰兒變體對配對血漿中和的敏感性比來自傳播母親和非傳播母親的非傳播母親變體平均低30%（P=0.015）。

特征序列分析顯示，富集在傳播母親的env序列中的主題與廣義中和抗體（bnAb）抗性有關。

研究結果表明，在臨近分娩時，循環中的母體病毒對bnAb介導的中和有抵抗力，但對自體血漿中和沒有抵抗力，這預示著母嬰傳播風險增加。

該研究的發現為預測是否會發生艾滋病毒的母嬰傳播提供了一種潛在新方法，并為能夠幫助防止這種傳播的方法指明了方向。同時，研究結果暗示，用bnAb療法治療HIV陽性的孕婦或新媽媽可能會產生意想不到的效果，促進能夠抵抗這些療法的變體的進化，從而提高母嬰傳播的風險。

該研究作者、Weill Comell醫學兒童中心研究人員Permar博士表示，未來研究的重點將進行給懷孕的HIV感染婦女提供高劑量的短期聯合bnAb治療，其中包含多種類型的這些抗體，以盡量減少逃逸風險；還包括在嬰兒出生時直接給他們提供多種bnAb治療，希望能治愈分娩時發生的HIV感染，以及通過母乳喂養感染HIV。

（來源：梅斯醫學）