術前開展護理干預對腦瘤患者不良情緒的影響探究

楊 坤

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

腦瘤指腫瘤位于腦血管、神經與垂體等部位。臨床治療主要采取手術方式。手術治療是挽救患者生命的重要方法[1]。但是因腫瘤并發的解剖結構特殊，病情比較嚴重，手術治療相對復雜，風險比較高。手術治療腦瘤對患者情緒有著較高要求，但因大部分腦瘤患者對自身病情不了解，過于擔心手術效果，術前容易出現焦慮、抑郁等多種負面情緒，甚至還會產生抵觸情緒，患者此類不良的情緒狀態必然會對其手術治療效果產生影響。因此，通過術前有效的護理干預措施穩定患者情緒狀態顯得非常重要。本文分析觀察腦瘤患者術前實施護理干預對其不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月至2019年6月到我院治療的92例腦瘤患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，平均為46例。觀察組男24例，女22例，年齡25～76歲，平均（46.52±16.34）歲；BMI為17.20～35.30 kg/m2，平均（25.46±3.25）kg/m2；病程1～28個月，平均（13.16±6.31）個月。對照組男26例，女20例，年齡23～78歲，平均（48.34±17.11）歲；BMI為17.70～36.40 kg/m2，平均（27.24±3.37）kg/m2；病程1～31個月，平均（14.28±7.34）個月。所有研究對象資料均與《世界醫學會赫爾辛基宣言》內容對照且符合，調查對象及其家屬閱讀《入院須知》，簽署《知情同意書》，經統計學計算一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合對照試驗原則。

1.2 方法 所有患者均采取手術治療。

1.2.1 對照組 按照常規圍手術期護理模式為患者提供護理，即根據常規手術流程提供護理服務，主要包含完善術前檢查，加強術前飲食、生活等各方面指導，監測患者病情與體征，與患者及家屬做好溝通、術前準備等各項工作。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上術前開展護理干預。具體操作如下。

1.2.2.1 術前訪視護理干預 護理人員在術前對患者身心狀態、家庭狀況等各方面進行全面了解，向其講解以往治療方法和結果，增強患者治療信心[2]。告知患者所有手術均具有一定風險，隨著醫療技術不斷完善，腦瘤手術治療成功率明顯提高，讓患者無須過于擔憂。如患者有一定的經濟壓力，護理人員可幫助其尋求援外援助，通過減輕患者經濟壓力消除精神壓力。提醒患者注意事項，告知麻醉方法和手術方法[3]。

1.2.2.2 術前認知干預 護理人員在術前對患者及家屬展開相關知識的認知干預。通過淺顯易懂的語言向患者及家屬介紹腦瘤的相關知識、手術治療方法、手術流程和有關的注意事項。可向患者發放健康宣傳手冊，也可播放視頻，或發放圖片等多種方式進行介紹，以提高患者及家屬對疾病認知度[4]。與此同時向患者與家屬講解術前檢查、術前準備與術后康復等相關知識，增強患者手術治療的主動性和積極性，提高手術效率。護理人員可主動與患者交流溝通，以增強家屬對醫護人員的信任。向家屬說明，良好的心理狀態對病情康復的重要影響，鼓勵患者多關心、鼓勵患者，讓患者感受到來自家人的關心，減輕焦慮與抑郁負性情緒，可通過握手、擁抱等肢體語言向患者傳遞愛意，褥式患者能夠勇敢、堅強的接受手術。

1.2.2.3 心理護理干預 對于腦瘤患者，術前可對其心理健康狀況進行評估。根據評估結果與患者溝通、交流。在保護患者隱私的情況下，了解患者產生負性情緒的根源，依據不同的因素展開針對性的心理護理[5]。如患者對手術治療缺乏信心或術前過度焦慮，護理人員可向其列舉手術治療成功的案例以增強患者手術治療信心。針對因病情或對死亡恐懼而出現抑郁、不安等負性情緒的患者，護理人員可鼓勵、安慰患者的同時多關心、關愛患者，緩解其不良情緒[6]。同時提醒患者良好的情緒狀態對手術治療效果、術后康復具有重要的意義，促使患者能夠自覺保持良好的情緒狀態，積極配合手術治療[7]。

1.2.2.4 疼痛護理 腦瘤患者比較典型的癥狀就是頭痛，頭痛也是引起患者不良情緒的主要原因。在術前護理中，護理人員應注意加強疼痛護理，緩解患者疼痛程度，消除不良情緒[8]。護理人員可綜合評估患者疼痛程度，依據患者疼痛狀態予以有效護理。疼痛可耐受的患者，護理人員可指導其深呼吸或指導患者做自己喜歡的事情，以達到轉移注意力的方式來減輕疼痛。如患者頭痛難以忍受，護理人員可嚴格遵循醫囑予以適當的鎮痛藥物緩解疼痛[9]。

1.2.2.5 其他護理 護理人員也可在術前帶領患者參觀手術室，熟悉手術室環境，提醒患者麻醉注意事項，向其介紹主治醫師的臨床治療經驗，以提高患者治療信心，消除不良情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥 包括壓瘡、深靜脈血栓、感染、便秘、心肌梗死、肺栓塞等。

1.3.2 運動和神經功能 ①以Fugl-Meyer上肢運動功能評分（FMA）[10]評估患者的運動功能，包括上肢功能40分，下肢功能60分，評分越高，說明患者的運動功能越好。②以美國國立衛生研究所卒中量表（NIHSS）[11]評估患者的神經功能，評分為0～42分，神經功能隨著評分的升高而降低。

1.3.3 生活能力和疼痛 ①以Barthel量表[12]實施評估，總分為0～100分，評分和患者的生活能力為正相關。②按照數字評估量表（NRS）[13]評估患者的疼痛。數字0代表無痛，數字10代表無法忍受的疼痛。

1.3.4 心理健康狀況評分 以SCL-90心理健康測評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）[14]對研究對象實施評估。此項量表主要包含90個評定項目，共測試10項評定因子，評分分別為0～48分、0～40分、0～36分、0～52分、0～40分、0～24分、0～28分、0～24分、0～40分、0～28分，總分為0～360分，得分和心理狀況呈反比。

1.3.5 滿意度評分 總分按照0～100分予以計分，評分和患者的滿意度為正相關。注：＜50分記為不滿意；50分～79分記為基本滿意；80分～89分記為滿意；≥90分為完全滿意。

1.4 統計學方法 用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 觀察組（7例，占比為15.22%）的并發癥發生率明顯比對照組（19 例，占比為41.30%）更低，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 運動和神經功能 術前，觀察組和對照組在運動功能和神經功能方面沒有明顯差異（P＞0.05），術后，觀察組的運動功能和神經功能改善相比對照組更優，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經過不同護理前后的運動和神經功能比較（分，）

表2 兩組患者經過不同護理前后的運動和神經功能比較（分，）

2.3 生活能力和疼痛 術前，兩組患者的生活能力和疼痛差異不顯著（P＞0.05），術后，觀察組的生活能力和疼痛改善相比對照組更好，有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經不同護理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

表3 兩組患者經不同護理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

2.4 心理健康狀況 術前，兩組患者的心理健康狀況差異不顯著（P＞0.05）；術后，觀察組的心理健康狀況改善效果比對照組更好，有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經過不同護理以后的生活質量比較（分，）

表4 兩組患者經過不同護理以后的生活質量比較（分，）

2.5 滿意度 觀察組（41例，占比為89.13%）的護理滿意度明顯高于對照組（33例，占比為71.74%），有統計學差異（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經過不同護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦瘤是一種惡性腫瘤，具有非常高的病死率，同時也是神經系統一種常見的嚴重疾病。基于血腦屏障等此類因素的影響，藥物治療效果不顯著，不能有效抑制病情進展[15]。因此，臨床治療主要以手術方法為主。但因患者病情較為嚴重，病變解剖結構比較復雜，手術難度較大，風險較高，手術對患者及主治醫師均有非常高的要求[16]。但大部分的腦瘤患者術前存在不同程度的不良情緒，對患者手術與術后恢復產生一定影響。研究發現，情緒因素會對人體內分泌、神經系統產生影響，不良情緒加重患者病情的同時，還會影響手術效果[17]。因此，術前有效的護理干預措施對減輕不良情緒具有顯著效果。

本研究結果得出觀察組所得的護理效果更為理想?？梢?，在術前實施護理干預對患者手術治療具有重要的影響。術前的訪視護理可了解患者家庭狀況和身心狀態，這對后期的針對性護理具有重要意義[18]。護理人員在了解患者身心狀態的基礎上提供針對性的心理疏導，緩解緊張、焦慮等負性情緒，從而改善患者不良情緒，促使患者保持良好的情緒狀態接受手術，提高手術效率[19]。術前有效的護理干預相比臨床常規手術護理模式，能夠依據患者的具體情況提供護理服務，以此緩解患者不適，糾正不良情緒狀態，提高手術治療依從性。

具體進行分析，觀察組患者在開展護理時能在對照組的護理基礎之上使護理措施更加完善和細致。對照組的護理工作能針對患者的需求等提供基礎性的干預，在術前可以對患者提供更加細致的方式，這種方式能通過有關的策略等全面細致的了解患者的具體情況和需求，也同時對患者開展了有關的宣教，從而實現對患者術前的準備工作，確?；颊吣芤粤己玫臓顟B接受手術，滿足了患者的心理需求和認知需求。在術前認知干預時，能針對患者存在的認知缺陷進行更加細致和對應的干預，這能使得健康宣教工作更加符合每個患者的個體化需求，還能利用多方式和多方法的健康教育方法對患者開展宣傳教育，綜合性的提高了患者和患者家屬關于腦瘤的認識和治療的安全性的認知。在心理上也能滿足患者的心理需求，如針對患者的實際情況進行溝通和交流，能在保護患者隱私的前提之下，對患者產生負面情緒的根源作出調查，針對性的提供服務力引導。護士能夠多角度的、全方位的對患者開展心理撫慰，為手術的安全進展，提供基礎幫助。疼痛上能采取多模式的疼痛護理方案實施干預，可以針對患者的疼痛等級選擇相對應的鎮痛方法，這樣能避免資源浪費同時也能減少過度使用疼痛干預措施可能對患者產生的負面影響，堅持限制使用疼痛藥物的原則。在其他方面也能對患者提供幫助，比如帶領患者參觀手術室，熟悉手術的環境、介紹麻醉事項和主治醫師的經驗等等都能為患者提供安心，使患者順利的接受治療，所以這種護理相比常規護理而言能更親切、友好的實現對患者的護理，滿足了患者的心理需求，這使患者接受治療和護理的依從性大大提升，因此有助于患者病情的恢復。

此外，本文結果也和陳明瑩與朱瑞霞[20]在其研究中所得的結論有很多相同的觀點，所以在學術上能夠發揮相互證實的作用。

綜上所述，術前為腦瘤患者提供護理干預措施對調節其不良情緒具有顯著效果，還可以提高患者生活質量，提升臨床護理滿意度，改善患者預后。