優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)效果的影響

張 微

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是由于子宮平滑肌組織增生所導(dǎo)致的良性腫瘤，常見(jiàn)于中年婦女人群[1]。臨床通常以不孕癥、月經(jīng)異常、腰背酸痛、陰道分泌物增加以及下腹疼痛等為主要表現(xiàn)，如果患者月經(jīng)量過(guò)多并沒(méi)有獲得及時(shí)有效的治療，則很有可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性貧血[2]。如果肌瘤直徑超過(guò)5 cm且月經(jīng)量過(guò)多時(shí)，臨床一般會(huì)考慮患者實(shí)行子宮肌瘤切除治療[3]。當(dāng)前臨床對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)病病因尚無(wú)定論，認(rèn)為其產(chǎn)生和局部生長(zhǎng)因子、性激素以及基層細(xì)胞突變之間的相互作用有一定關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，生活方式以及飲食習(xí)慣的變化，子宮肌瘤患者越來(lái)越多，因此大部分患者都需要實(shí)行手術(shù)治療。手術(shù)本身就是一種應(yīng)激源，一些患者無(wú)法忍受病痛，很容易產(chǎn)生焦躁、不安等心理，依從性較差，因此會(huì)在一定程度上對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響[4]。對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)，其治療難度較低，而良好的切口護(hù)理則是降低患者恢復(fù)時(shí)間的重點(diǎn)所在。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠取得非常顯著的治療成效，同時(shí)對(duì)于降低患者的住院時(shí)間以及改善患者預(yù)后都是非常有利的[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的優(yōu)化和完善，其堅(jiān)持以人為本，能夠圍繞患者為核心，主要目標(biāo)就是緩解患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，能夠充分滿足患者的各項(xiàng)合理需求[6]。本文針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間的影響進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2018年12月至2020年8月收治的180例子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為兩組，每組90例。對(duì)照組患者平均年齡為（46.25±3.06）歲，觀察組患者平均年齡為（46.18±3.34）歲。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究患者知情同意并簽署了知情同意書，且已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：所有患者均自愿參與本次研究；患者的耐受性以及依從性均相對(duì)較高，可以配合護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：嚴(yán)重臟器功能衰竭患者；由于無(wú)法耐受手術(shù)治療而中途退出患者；意識(shí)模糊患者；貧血以及存在嚴(yán)重精神疾病患者；臨床資料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。按照醫(yī)師叮囑給予患者護(hù)理干預(yù)，主要是對(duì)患者實(shí)行健康教育、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3.2 觀察組 該組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①健康教育。在患者入院之后，護(hù)理人員要評(píng)估患者病情以及心理狀態(tài)，同時(shí)簡(jiǎn)單介紹住院環(huán)境，為其講述醫(yī)院管理制度，降低患者的陌生感。與此同時(shí)，還要為其講述疾病的治療方法、療效以及相關(guān)知識(shí)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病。如果患者的不良情緒較為嚴(yán)重，則要明確其產(chǎn)生原因，之后按照其心理狀態(tài)給予其針對(duì)性的心理指導(dǎo)，使其可以配合治療以及護(hù)理工作。②飲食指導(dǎo)。按照患者的病情恢復(fù)情況調(diào)整其飲食方案，不要食用桂圓、阿膠、蜂王漿等熱性、血性以及激素含量相對(duì)較高的食物，告知其提高蛋白質(zhì)以及維生素?cái)z入，保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。③術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)清潔整理病房，打造一種溫馨舒適的病房環(huán)境，并按時(shí)通風(fēng)消毒、保持空氣流動(dòng)，提高患者的舒適感，保證患者能夠良好休息；與此同時(shí)，還要和患者主動(dòng)交流，為其講述手術(shù)治療方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)，回答其提出的各種問(wèn)題，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，交流過(guò)程中耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，進(jìn)而給予其針對(duì)性心理指導(dǎo)，保證患者可以以樂(lè)觀向上的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。④術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入到手術(shù)室之后，要輔助其擺放合理體位，同時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫濕度，通過(guò)交流的方式來(lái)分散患者的注意力，鼓勵(lì)患者；在手術(shù)過(guò)程中，要避免各種雜音對(duì)患者的干擾，防止患者產(chǎn)生緊張焦慮感；在手術(shù)結(jié)束之后，要及時(shí)告知其手術(shù)結(jié)果，清除污漬和血跡，幫助其穿衣服，并及時(shí)將其送回病房。⑤術(shù)后護(hù)理。將患者送回病房之后，要對(duì)其血壓、脈搏以及體溫等生命體征變化進(jìn)行關(guān)注，告知患者保持臥位，并按照其現(xiàn)實(shí)病情調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，確保其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡。在拔出導(dǎo)尿管之前，要指導(dǎo)患者做足部伸展、側(cè)臥以及翻身等床上活動(dòng)，必要時(shí)給予雙下肢抗栓壓力泵治療，改善其局部血液循環(huán)，進(jìn)而對(duì)下肢深靜脈血栓的形成有效避免，在將導(dǎo)尿管拔出之后，要鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者下床活動(dòng)。⑥出院指導(dǎo)。幫助患者辦理好相應(yīng)的出院手續(xù)，并創(chuàng)建回訪檔案。在患者出院之前，護(hù)理人員要為其講述出院后的正確保健方式，講述休養(yǎng)期間需要加以重視的相關(guān)事項(xiàng)，并為患者家屬講述正確護(hù)理的方式。待患者出院之后，要對(duì)其實(shí)行電話隨訪，以便了解其病情進(jìn)展，并在病情異常時(shí)及時(shí)給予其指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者的尿潴留、引流量、陰道出血以及疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。通過(guò)本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比（）

表1 兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比（）

2.2 兩組臨床并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，觀察組為3.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組中滿意40例，一般滿意38例，不滿意12例，總滿意度86.67%；觀察組中滿意47例，一般滿意41例，不滿意2例，總滿意度97.78%。觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.745，P=0.005）。

3 討論

子宮肌瘤在臨床中是一種非常常見(jiàn)并且多發(fā)的婦科疾病，常見(jiàn)于中年女性，有著較高的危害，患者的流產(chǎn)以及不孕風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成威脅[10]。在發(fā)病早期患者并不會(huì)產(chǎn)生較為顯著的臨床癥狀，一些患者會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、子宮出血、疼痛、貧血以及腹部包塊等現(xiàn)象，需要及時(shí)采取對(duì)策對(duì)患者進(jìn)行治療，防止病情更加嚴(yán)重[11-12]。當(dāng)前臨床一般都是通過(guò)手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，因?yàn)榛颊呤艿阶陨砑膊〉挠绊懀苋菀桩a(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼心理，不良情緒較為嚴(yán)重，因此無(wú)法更好的配合臨床治療工作[13]。所以，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵。

近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量以及生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高。以往臨床護(hù)理中，雖然可以取得一定的效果，但是其并不能充分滿足患者的各項(xiàng)需求[14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種圍繞患者為中心的、促進(jìn)患者恢復(fù)的、充分滿足患者各項(xiàng)生理需求的全新護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞患者為核心，利用各種基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)性的進(jìn)一步深化，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平的進(jìn)一步提高[15]。與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還可以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，可以強(qiáng)化護(hù)理人員的整體性素養(yǎng)，保證護(hù)理工作中能夠使以人為本的護(hù)理理念獲得充分展現(xiàn)[16]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠強(qiáng)化患者對(duì)手術(shù)以及疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，防止患者產(chǎn)生過(guò)于擔(dān)憂和恐懼的心理，再加上護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)，能夠使患者的不良情緒獲得進(jìn)一步緩解，使其以積極樂(lè)觀的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療[17]。與此同時(shí)，手術(shù)室環(huán)境護(hù)理可以在一定程度上提高患者的舒適度，并且和患者保持良好的溝通和交流能夠極大程度的滿足患者的各項(xiàng)合理需求，提高其治療依從性和配合度。此外，在手術(shù)后通過(guò)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓M(jìn)行了解和掌握，飲食指導(dǎo)對(duì)于強(qiáng)化患者機(jī)體抵抗力以及免疫力有著非常顯著的作用；活動(dòng)指導(dǎo)不但可以減少臨床并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)還可以對(duì)患者的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。而護(hù)理人員需要對(duì)自身思想觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使人文關(guān)懷理念獲得充分展現(xiàn)，充分關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。與此同時(shí)還要對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理加以重視，給予患者全方位多角度的護(hù)理干預(yù)，特別是心理護(hù)理尤為重要。因?yàn)樽訉m肌瘤患者的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員要通過(guò)溝通和交流來(lái)使其壓力和負(fù)擔(dān)獲得有效緩解。除此之外，護(hù)理人員要對(duì)自身形象、用語(yǔ)、著裝、動(dòng)作等進(jìn)行關(guān)注，最大程度地提高患者的滿意度，進(jìn)而使其自我管理能力得到強(qiáng)化。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于對(duì)照組患者，其術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，P＜0.05；和對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，P＜0.05；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，通過(guò)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步改善其臨床各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率也有著非常重要的作用，臨床中能夠取得非常顯著的護(hù)理成效。