如何正確保存藥物

文/張勇

每個家庭中都會備有或多或少的藥物，有的還有注射制劑和名貴的中藥材。然而因藥物的貯藏或存放不當導致藥物失效、變質造成延誤治療，甚至出現人身傷害的時有發生。因此，家中如何正確地保存藥物非常重要。

藥物的穩定性是藥物發揮治療效果的關鍵因素。而影響藥物穩定性因素中主要包括物理穩定性、化學穩定性和生物穩定性3方面。其中物理穩定性指的是存放藥物的環境、溫度以及濕度等；化學穩定性是指氧化水解等相關反應對藥物的影響；生物穩定性是指存放藥物的環境當中所滋生出來的微生物。任何一種穩定性被破壞都會導致藥物的治療效果降低。

攝像機參數及光靶結構尺寸給定后，影響解算模型的參數只有橫向偏移量、光靶到攝像機的距離及光靶的偏轉角等，為此，在Matlab軟件中對解算模型進行仿真以了解各參數對模型的影響程度。

由此，我們保存藥物應采取以下措施。

一、藥物保存總原則

（1）存放在干燥、清潔、陰涼（室溫＜20°C）、避光、密閉安全的地方。防止兒童拿取。（2）口服藥要與外用藥分開放置，以免誤服或串味。（3）成人藥與兒童藥分開擺放，以免弄混拿錯。（4）要完整保留藥物原包裝，清楚顯示藥品名稱、用法、劑量、有效期及注意事項。（5）瓶裝藥物使用后要隨時擰緊瓶蓋防止吸潮而變質或氣味揮發降低藥效。（6）定期（3月左右）清理家庭貯備藥物。發現藥物超過有效期，或藥物包裝破損，藥片變色、松散、潮解、有斑點、粘連、開裂、蟲蛀、霉變、發酵、混濁等情況均不能服用應及時清除丟入有害垃圾桶。

②治療過程中:成立連貫性健康教育小組,包括主治醫師、治療護士、責任護士與回訪護士,并建立責任制和操作規定,嚴格執行制訂好健康教育計劃,進行每周回顧及展望未來的健康教育工作,并利用循環管理(PDCA)模式完善連貫性健康教育的路徑[3],使患者能夠充分知曉此疾病的發病機制與病癥特點,做好自我日常護理、糾正不良習慣等,以加強自我防治水平。

二、不同藥物的不同保存方法

宜冰箱冷藏室保存：（1）胰島素、胸腺肽、白蛋白、丙種球蛋白、疫苗、干擾素、益生菌類等生物藥品因受熱而變質需要低溫保存。（2）婦科常用的栓劑會因為高溫出現輕微融化現象而使栓劑變形，不利于藥品給藥過程的流暢，但對藥品的化學成分不影響也需要低溫保存。（3）乙醚、酒精等藥物受熱會揮發甚至爆炸要低溫4°C安全保存。（4）氨芐西林、亞胺培南、克拉維酸等特別不穩定的抗菌藥物要在4°C冰箱保存并且在一周內使用。研究表明，藥品的反應速度與溫度之間有密切關聯且兩者成正比。當溫度每升高10°C時，相應的反應平均速度會增加3倍。因此，溫度的變化會對藥物制劑的穩定性產生明顯影響。溫度越高，穩定性越差。（5）對于新鮮類中藥，尤其是貴重類鮮藥，如鮮石斛需要冷藏保存。存放時選用塑料袋密封包裹或用非鐵器類密封罐以隔絕空氣。與傳統沙埋方法相比，冷藏能夠更好地保持鮮石斛良好的外形品質，減少腐爛和失重，同時也保證了鮮藥特有的療效。（6）種子類和蜜炙類中藥也需要冰箱低溫冷藏保存防止中藥霉變生蟲。

四是農田灌溉工程規模化管理模式應得到積極扶持和大力推廣。從棲霞市的實踐看，農田水利工程規模化管理讓果農得到了灌溉效益，農民滿意；讓政府及職能管理部門減少了服務壓力，政府放心；讓管理者得到了服務領域和經濟利益，投資人愿意。這種模式符合2011年中央1號文件 “加快水利工程管理體制改革，探索社會化和專業化多種水利工程管理模式”和2013年中央1號文件“按照規模化、專業化、標準化發展要求，引導農戶采用先進適用技術和現代生產要素，加快轉變農業生產經營方式”的要求，切合國家大政方針和改革方向，具有強大的生命力。

宜避光保存：（1）對光敏感的藥物如硝酸銀、硝普鈉、硝酸甘油等見光易分解，溶液穩定性更差，需要放入有色瓶內或使用時用黑紙或鋁箔包裹避光。（2）鈣離子拮抗劑類降壓藥如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等含有對光不穩定的結構需要避光保存。（3）喹諾酮類抗生素，其注射液以喹啉羧酸類產品最多。這喹啉羧酸大多對光不穩定易發生光解反應使抗菌活性下降。有對喹諾酮類藥物光促反應特性的研究結果顯示光促反應為放熱反應，在溶液狀態和有氧條件下更易發生。光促反應不僅可產生降解物，也可以產物聚合。（4）酚類藥物如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等藥物分子結構中含有酚羥基在有氧、金屬離子、光線、溫度等的影響下易氧化變質需要避光保存。（5）維生素類藥物如維生素C、維生素K注射劑、維生素B族片劑及注射劑、賴氨酸谷氨酸鈉注射劑等對光敏感，易發生化學變化而失去藥效。（6）抗結核藥如異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉等遇光易變質應避光保存。平喘藥如氨茶堿；利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、布美他尼等；鎮痛藥如復方氨基比林、哌替啶都需避光保存。（7）外用消毒防腐劑如過氧化氫溶液、碘酊、安爾碘、磺胺嘧啶銀乳膏等遇光易發生氧化、分解、變色等反應需要避光保存。（8）滴眼液如硫酸阿托品滴眼液、利福平滴眼液等用后需擰緊瓶蓋放于4°C冰箱保存開封后盡量在一月內用完。

不宜冰箱保存：糖漿、乳膏、氣霧劑等不適合低溫儲存。糖漿中的糖分在低溫下容易析出結晶，導致藥物濃度變化，降低藥效；乳膏在溫度過低時會出現藥物與溶劑分離，使軟膏中的藥物成分不夠均勻，溶劑本身也可能發生化學變化從而影響藥效；氣霧劑、噴霧劑如云南白藥氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑等需要借助拋射劑的壓力將藥物噴出，拋射劑中含有丙烷、正丁烷等易燃、易爆成分。為防止火災、爆炸，一定要遠離煙火、熱源。但放置冰箱保存會發生噴霧不暢、藥霧不勻的現象，影響治療效果。氣霧劑應放置于干燥、通風的陰涼處。

開封后不宜久放：（1）滴眼液開后為保證藥效避免細菌污染，需根據藥品說明書在1周或1月內用完。（2）糖漿制劑含有糖分開封后易滋生細菌、霉菌，也需1至3個月內用完。（3）腸內營養液含有豐富的營養物質，開封后很易滋生細菌引發酸敗變質應該在24小時內盡快用完。（4）外用制劑如藥膏、洗劑、消毒水等開封后1個月內用完。（5）胰島素開封后需放入胰島素筆中常溫下（室溫25°C左右）避光保存，4周內用完，否則應立即丟棄。如果胰島素開封后依然存放在冰箱中，頻繁的冷熱交替會導致胰島素失效，還會影響胰島素筆內的金屬結構改變使注射定量不準，胰島素筆芯也會因熱脹冷縮吸入空氣形成氣泡，造成注射劑量不準確。