癌友營養好的“三個標準”

福建漳州讀者許某來信說：伯父今年71歲，肺癌手術和放療后居家康養。食欲減退、惡心、嘔吐、味覺和嗅覺的改變，加上情緒壓抑，讓老人食不下咽，導致攝入營養不足，醫生說是營養不良。怎么才能讓老人“吃好”呢？

答許某讀者：

中國抗癌協會腫瘤營養專業委員會報告數據顯示，我國腫瘤患者營養不良發生率高達58％，只有30％～35％的患者接受了營養管理。良好的營養狀態可以改善患者的臨床治療結果，降低并發癥、感染、不良反應等風險，活得更好，活得更久。好的營養狀態有三個標準，即：體重穩定，食物攝人足夠，體力充足。

體重快速下降10%要小心

腫瘤是一種消耗性疾病，會導致機體消化吸收能力下降、代謝異常，過度消耗營養；患者沒有食欲，不想吃東西，吃進去的食物不消化、吸收差，出現腹脹、腹瀉；腫瘤放化療導致胃腸道消化吸收功能下降。此外，還有的人試圖通過饑餓療法“餓死”腫瘤細胞，以致患者的肌肉脂肪分解，讓患者瘦得“皮包骨頭”。

營養不良會導致患者體重下降，而腫瘤患者的體重下降與預后、臨床結局密切相關，是患者生存期縮短的重要預測參數。食欲不振，短時間體重快速下降10％以上，就意味著患者可能營養不良。不過，如果體重只是小幅度的波動，如化療后三四天飲食不好，體重稍有下降，可以再吃回來，這種情況不用過分擔心。

好的營養狀態可以降低術后的并發癥、加快術后的刀口愈合，大大減低術后感染率。同時能減少化療后身體的不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，也會降低血液系統的不良反應，降低患者化療后的感染率。營養治療可以減少放療過程中黏膜炎發生率，降低放療后的感染率。

補充營養先要“吃好”

吃好是補充營養的首要原則。合理膳食，適當運動，保持適宜的相對穩定的體重。多攝人富含蛋白質的食物，多吃蔬菜、水果和富含礦物質、維生素的食物。食物的選擇應多樣化，限制精制糖攝人，如白糖、紅糖等。不要迷信抗癌食物，不要忌口。肉類富含人體所需的蛋白質，如果擔心不易消化，可把肉絞碎成肉末烹調。吃飯要軟爛細碎，有助于消化吸收。

如果患者飲食困難，無法通過日常飲食補充營養，可以考慮使用營養補充劑。但補充劑的糖含量要低，最好不含精制糖、葡萄糖；如果是復雜糖，如麥芽糊精，要選擇低濃度的。其次是脂肪含量要高，為人體供能。再就是蛋白質含量要高，還要含有一些免疫營養成分，如魚油，可對抗炎癥。營養補充劑能量密度要高，一般腫瘤患者適用的營養補充劑，喝200毫升就可補充近300千卡的能量。

口服營養補充劑易于吸收，能補充營養，改善體質，提高免疫力，從而減少臨床并發癥。建議使用3+3模式口服營養補充劑，如患者7：00吃早餐，12：00吃午餐，18：00吃晚餐，則在9：00—9：30、15：00～15：30、20：00—20：30，分別服用腸內營養制劑。口服營養補充劑適當加熱到40～50℃為宜，以免腹瀉。剛開始服用口服營養補充劑時，要像喝茶一樣細品慢咽，半個小時喝完150毫升或者200毫升；不可以一口氣喝完，避免腸道不耐受。

癌友先給自己的飲食打個分。其中，小于3分就意味著營養攝人嚴重不足。4分的患者如果體力充足，體重穩定，可以繼續保持，若出現體重下降則應該主動補充營養。5分為正常的飲食攝人。

1分：以清流食為主，無肉、缺油；2分：三餐半流食，無肉、缺油；3分：一餐正餐，兩餐半流食，基本無肉，少油；4分：兩餐正餐，一餐半流食，少肉，少油；5分：三餐正常餐，主食、肉蛋、油脂充足。