出現鼓槌指要注意什么

廣西鳳山讀者葉某來電說：我是一個“老慢支”患者，最近發現自己的手指變得有點“畸形”，手指頭又粗又圓，像鼓槌一樣，但并沒有不適感。一開始我以為這只是自己平時提重物過度勞動導致的手指畸形，但最近聽朋友說這種體格特征在醫學上稱為杵狀指，又稱鼓槌指，出現在老年人身上的話一般與心肺疾病相關。請問真是這樣嗎？

答葉某讀者：

杵狀指是人的手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，外形像棒槌。其特點為末端指（趾）節明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起。杵狀指可發生于人體多系統疾病中。據統計，肺部疾病占75%～80%，心血管系統疾病占10%～15%，其他疾病占5%～10%。由此可見，心肺疾患是構成杵狀指的主要原因。

杵狀指最常見于胸部腫瘤和慢性膿毒性疾病（如支氣管擴張癥、慢性肺膿腫等）。一般來說伴有杵狀指的腫瘤通常都是惡性的，如果是慢性阻塞性肺疾病或慢性肺結核的患者出現杵狀指，要警惕是否患腫瘤。由于肺癌的杵狀指出現較早，往往在肺癌癥狀尚未出現前出現，及時治療可獲得較好療效。

另外，杵狀指還可見于心血管系統疾病，如感染性心肌炎、風濕性心臟病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。腸結核、嚴重肝硬化、吸收不良綜合征等消化系統疾病也有可能引起杵狀指。

既然杵狀指是心肺疾病的一個表現，就說明問題不在手上，而是在心肺上。因為杵狀指是由于肺及肝臟破壞還原型血紅蛋白的能力減弱，加之缺氧使末梢毛細血管增生、擴張，致使指端血供豐富，造成末端軟組織增生膨大。所以，先把基礎病治好是關鍵，只要心肺功能恢復了，杵狀指也會隨之消失。因此，發現杵狀指，建議馬上到醫院做血常規、胸部X線檢查、心電圖和動脈血氣分析。如果懷疑是支氣管擴張，還應做支氣管造型或高分辨胸部CT；如果懷疑是肺癌，應查痰脫落細胞、胸部CT和纖支鏡檢查。

患有老慢支等慢性呼吸道疾病者，建議多留意自己的手指是否出現畸形。一般來說，杵狀指的患者皮膚色澤正常，沒有關節畸形，而且不癢不痛，手指活動功能完全正常。但手指末節都比較粗大鈍圓，而且通常還會伴有發燒等炎癥反應。一旦發現，應及時就醫。

民間有人把杵狀指看作是肺癌的先兆，其實杵狀指可指向多種疾病，除肺癌外還包括肺膿腫、支氣管擴張癥等疾病，因此會出現杵狀指的并不是只有肺癌一種。