基于互聯網絡的延續護理在反復呼吸道感染患兒中的應用效果分析

劉霞 鄧茂丹

(1.延安市安塞區人民醫院兒科，陜西 延安 717400；2.安康市中心醫院兒科，陜西 安康 725000)

由于內外在各種因素的影響，反復呼吸道感染患兒越來越多，其可反復發作、纏綿不愈，嚴重影響小兒的身心健康[1]。反復呼吸道感染雖然有一定的自限性，但是如果不及時進行對癥處理，可誘發多種并發癥的發生，影響患兒的身心發育，甚或帶來長期性的后遺癥[2]。隨著護理觀念的進步，延續護理的價值得到了廣泛重視，也開始應用到兒科的護理[3]。針對患兒的延續護理本質是強調家庭在患兒疾病護理中的作用，鼓勵患兒家屬參與到患兒的護理中，從而促進患兒康復，讓患兒得到全方位的照顧[4]。隨著互聯網絡技術與社交軟件的廣泛應用，當前互聯網絡也廣泛應用于呼吸道感染患兒的應用[5]。本文旨在探討基于互聯網絡的延續護理在反復呼吸道感染患兒中的應用效果，以促進互聯網絡在護理中的應用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年5月我院兒科診治的反復呼吸道感染患兒84例，隨機分為互聯網組與對照組，各42例。互聯網組男22例，女20例；年齡(5.82±1.02)歲；體質量(15.83±2.83)kg；病程(3.55±0.14)月；發作次數(5.02±0.33)次/月。對照組男21例，女21例；年齡(5.92±1.10)歲；體質量(16.32±2.71)kg；病程(3.54±0.12)月；發作次數(5.09±0.44)次/月。納入標準：倫理委員會批準了此次研究；符合反復呼吸道感染的診斷標準；年齡2～8歲；病情穩定；病程≧3個月，反復呼吸道感染發作次數≧3次/月；家屬愿意配合該臨床研究，依從性良好。排除標準：合并嚴重并發癥者；先天性心肝腎異常者；呼吸道畸形者；需要長期接受其他疾病治療者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組都給予常規治療，治療觀察周期為3個月。對照組：在治療期間給予日常護理，接受傳統健康教育與一般性護理。互聯網組：在對照組護理的基礎上給予基于互聯網絡的延續護理，(1)成立互聯網絡延續護理小組，安排2名中級職稱護理人員維護微信群、微信公眾號等互聯網平臺；(2)通過一對一問答形式，分析患兒家庭在護理存在的問題，給予心理支持；提供反復呼吸道感染健康教育資料，指導患兒家屬觀看反復呼吸道感染健康教育視頻并講解相關診治與護理情況，現場示范護理操作，解答患兒家屬提出的問題；(3)建立反復呼吸道感染微信公眾平臺，每周推送3～5篇關于反復呼吸道感染護理的文章，建立微信交流群，督促患兒家屬通過微信上傳運動、飲食日記的具體內容，護理小組成員積極參與患兒家屬提出的相關問題，每天保證有15～30 min根據患兒家屬反饋的信息以及問題進行記錄和解答，對于不主動交流的患兒家屬要及時私信詢問；(4)在延續護理中加強患兒的飲食與運動監督，幫助患兒計算每日所需熱量，與患兒家屬溝通時囑咐患兒調整飲食結構，建立微信群打卡制度，提醒患兒家屬遵醫行為，讓患兒家屬每日需進群打卡分享當日的運動、飲食以及自我管理等情況，在用餐時間段進行全員微信提醒，培養良好的飲食習慣。鼓勵患兒適當運動，在固定時間內微信提醒患兒運動時間、運動強度，根據患兒情況建議慢跑、步行、快走等有節律性地有氧運動。

1.3觀察指標 總體療效評價：(顯效+有效)/組內例數×100.0%=總有效率，顯效：臨床癥狀消失，呼吸道感染發作次數較治療前減少≧2/3；有效：臨床癥狀顯著改善，呼吸道感染發作次數較治療前減少≧1/2。無效：臨床癥狀與呼吸道感染發作次數無達到上述標準甚或惡化。記錄患兒在護理期間出現頭暈、惡心嘔吐、心功能異常等不良反應情況。記錄兩組患兒在護理期間的遵醫性，包括飲食依從性、運動依從性、健康教育依從性等。所有患兒在護理期間抽取肘靜脈血3 mL，不抗凝，低溫放置2 h，3 000轉/min離心10 min，取上層血清，血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、降鈣素原(PCT)含量檢測方法為酶聯免疫法。

2 結 果

2.1臨床療效 互聯網組治療后顯效36例、有效6例，總有效率為100.0%；對照組治療后顯效24例、有效12例、無效6例，總有效率為85.7%。護理后互聯網組總有效率高于對照組(χ2=6.462，P<0.05)。

2.2不良反應情況 互聯網組患者出現頭暈1例，發生率為2.4%；對照組患者出現頭暈3例、惡心嘔吐5例、心功能異常4例，發生率為28.6%。互聯網組不良反應發生率低于對照組(χ2=11.012，P<0.05)。

2.3遵醫性 互聯網組護理期間的飲食依從性、運動依從性、健康教育依從性分別為100.0%、97.6%、100.0%，高于對照組的81.0%、83.3%、78.6%(χ2=8.842、4.974、10.080，P<0.05)。

2.4血清hs-CRP、PCT含量變化 護理后，兩組血清hs-CRP、PCT含量均低于護理前(P<0.05)，且互聯網組低于對照組(t=10.482、9.273，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后血清hs-CRP、PCT含量變化對比

3 討 論

隨著互聯網絡的普及，微信交流已成為社交的主要方式，基于微信平臺實施的延續護理模式可加強延續護理效果，通過每周定期推送及每日健康教育、飲食、運動等提醒，在加強患兒治療依從性，同時還起到一定監督作用[6]。也可以隨時隨地給予患兒家屬相應健康指導，更有利于患兒病情恢復。本文結果顯示，護理后互聯網組的總有效率高于對照組(P<0.05)；互聯網組護理期間的飲食依從性、運動依從性、健康教育依從性均高于對照組(P<0.05)；互聯網組護理期間不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。表明基于互聯網絡的延續護理在反復呼吸道感染患兒中的應用能提高患者護理的依從性，減少不良反應的發生，從而改善患兒的總體預后。特別是基于互聯網絡的延續護理能發揮護理人員主觀能動性，從而提高護理工作質量[7]。當前對反復呼吸道感染患兒進行延伸護理時，互聯網絡能針對其存在的問題為其提供飲食、運動等護理服務，能去的很好的效果[8]。特別是通過微信可以進行語音、視頻通話、文字、圖片等多種交流方式，為患兒提供個性化的護理模式，可幫助患兒家屬提升自我管理能力。

hs-CRP為一種常見的炎癥因子，可由肝臟、肺泡巨噬細胞、腎臟等刺激合成，也為一種急性期反應物。反復呼吸道感染患兒伴隨有hs-CRP表達水平升高，且與患者的病情與預后恢復存在相關性。PCT也為炎性因子，也可反映反復呼吸道感染患兒的病情。本文結果顯示，兩組護理后血清hs-CRP、PCT含量低于護理前，且互聯網組低于對照組(P<0.05)，表明基于互聯網絡的延續護理在反復呼吸道感染患兒中的應用能抑制hs-CRP、PCT的表達。不過當前我國很多醫院由于條件有限，基于互聯網絡的延續護理還無法有效實施，同時本研究的樣本量較小，要得到更接近臨床真實情況的結論，還需要進一步探討。