人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科介入治療患者的效果觀察

王斐然

(廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院(濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院) 山東 濟(jì)南 250012)

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們希望在各個(gè)領(lǐng)域都能追求到品質(zhì)更優(yōu)的服務(wù)，在就醫(yī)方面也不例外[1]。近年來人們的工作壓力和生活壓力變大，心血管疾病的發(fā)生概率也逐年提高，治療心血管疾病的醫(yī)學(xué)手段如何精進(jìn)改善就成了被廣泛關(guān)注的話題[2]。心內(nèi)科介入手術(shù)具有治療周期短、康復(fù)快且手術(shù)創(chuàng)面小等優(yōu)點(diǎn)，但部分患者及家屬對(duì)于其須介入人體內(nèi)部實(shí)施操作抱有不信任的態(tài)度，認(rèn)為其具有一定的危險(xiǎn)性，在術(shù)前術(shù)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員易產(chǎn)生抗拒抵觸心理，使得醫(yī)患關(guān)系變得緊張[3]。本研究旨在探討對(duì)于接受了心內(nèi)科介入手術(shù)的患者實(shí)行人性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善此類現(xiàn)狀的效用。

1 資料與方法

1.1一般資料

共有90位患有心血管類疾病的患者同意參與本次研究，在上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，經(jīng)會(huì)議討論，認(rèn)為本研究具有一定意義，決定予以通過并大力支持。2020年9月份，關(guān)于“應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科手術(shù)患者是否具有幫助效用”的研究正式開展，至2021年9月份研究圓滿結(jié)束，為期一年。研究選取了在此期間內(nèi)來院治療心血管類疾病的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字，將參研患者分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組45人。其中，參照組男21人，女24人，平均年齡在54±1.25歲；實(shí)驗(yàn)組女20人，男25人，平均年齡在55±0.69歲。參照組患者在術(shù)前術(shù)后采取臨床常規(guī)流程的護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組接受研究專門制定的人性化護(hù)理干預(yù)方案。

為保證研究的科學(xué)性與可行性，納入標(biāo)準(zhǔn)為50歲到60歲之間，患有心血管疾病來我院接受治療且近三年內(nèi)體檢無傳染性疾病或心理疾病的患者；部分身體素質(zhì)特殊者、同時(shí)患有其他臟器類疾病者、生活能力無法自理者均不納入本次研究。經(jīng)反復(fù)檢驗(yàn)參照與研究?jī)山M共90位患者的基本信息，確認(rèn)數(shù)據(jù)對(duì)比無差異(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組參研患者接受常規(guī)流程的護(hù)理方案，不做變動(dòng)。由護(hù)理人員術(shù)前為患者做簡(jiǎn)單說明，術(shù)后給予患者手術(shù)創(chuàng)面清理換藥，維護(hù)患者所在的病房環(huán)境，解答患者及家屬所提出的問題，記錄患者住院期間的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組接受本次研究制定的針對(duì)性人性化護(hù)理干預(yù)方案。

(1)由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、反應(yīng)迅速敏捷的護(hù)士組成護(hù)理干預(yù)小組，接受相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，考核通過后方能接觸參研患者的護(hù)理工作，干預(yù)小組成員每日須將當(dāng)日工作內(nèi)容記錄整理成工作日志，自省不足之處，同時(shí)在術(shù)前就心內(nèi)科介入手術(shù)的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)對(duì)患者做出詳細(xì)介紹，增強(qiáng)患者的信任，術(shù)后及時(shí)跟進(jìn)了解患者的感受與反饋，解答患者提出的問題，必要時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師。

(2)在基礎(chǔ)病房護(hù)理工作方面，護(hù)理干預(yù)小組要在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上做到從患者的角度出發(fā)，切實(shí)理解患者的需求，每日根據(jù)天氣及患者的康復(fù)情況及時(shí)通風(fēng)換氣或調(diào)整病房?jī)?nèi)溫度，做好衛(wèi)生消毒工作，更換患者被褥、枕頭等病床上用品，有條件時(shí)可以適當(dāng)增添綠植為病房增添活力，也能在一定程度上改善患者的心情。

(3)在患者的傷病護(hù)理方面，護(hù)理干預(yù)小組要記錄患者的病情發(fā)展程度以及基礎(chǔ)身體數(shù)據(jù)、手術(shù)何時(shí)實(shí)施等信息，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)進(jìn)度隨時(shí)調(diào)整護(hù)理模式，若患者的手術(shù)創(chuàng)面有任何異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，確保患者的安全。患者在術(shù)后若長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)則易發(fā)生褥瘡，護(hù)理干預(yù)小組成員應(yīng)做到及時(shí)提醒并幫助患者翻身，當(dāng)主治醫(yī)師認(rèn)為患者可以下床活動(dòng)后，小組成員可以督促勸導(dǎo)患者適度進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，下樓散步，呼吸新鮮空氣，促進(jìn)四肢血液循環(huán)。

(4)在患者的情緒心理狀態(tài)方面，護(hù)理干預(yù)小組成員更要格外注意。中老年患者在患上心血管疾病后大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)心氣郁結(jié)的情況，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸抗拒的心理，面對(duì)病情也情緒消極，不利于開展后續(xù)治療。因此，護(hù)理干預(yù)小組成員要在平時(shí)開展護(hù)理工作時(shí)多關(guān)注患者的情緒變化，并及時(shí)與家屬溝通做好疏解開導(dǎo)工作，若患者有任何關(guān)于治療方面的疑問也要立即做出解答，幫助患者樹立起對(duì)治療的信心，以更加積極的態(tài)度面對(duì)疾病。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究對(duì)參研的90位患者術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)變化全程跟進(jìn)并記錄留存，匯總出兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果并做對(duì)比。其中，研究將對(duì)比兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率；從六個(gè)角度出發(fā)全面評(píng)估患者的真實(shí)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)；以兩項(xiàng)專業(yè)量表作為評(píng)估對(duì)比患者心理狀態(tài)的依據(jù)；以患者及家屬的切實(shí)感受評(píng)估對(duì)比患者滿意依從度。若以上數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均有差異(p<0.05)，則本次研究有意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對(duì)比(%)率計(jì)量資料，以t形式對(duì)比(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

在本次研究中，參研患者共有11人出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中9人在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)血壓測(cè)量數(shù)值較低，2人出現(xiàn)褥瘡。依照整體數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后康復(fù)階段出現(xiàn)并發(fā)癥的情況相較于參照組更少，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異(p<0.05)，見圖表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

在接受不同方案的術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作后，本研究對(duì)兩組患者的六項(xiàng)功能指標(biāo)以科學(xué)的方法做出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組參研患者的六項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組患者，且數(shù)據(jù)對(duì)比均存在差異(p<0.05)，見圖表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

2.3對(duì)比兩組患者心理評(píng)估分?jǐn)?shù)

在接受護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS與SDS的評(píng)估分?jǐn)?shù)對(duì)比無差異(p>0.05)，皆存在一定的負(fù)面情緒，護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，兩組患者的兩項(xiàng)評(píng)估分?jǐn)?shù)均有不同程度的降低，但實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)改善更為顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異(p<0.05)，見圖表3。

表3 兩組患者心理評(píng)估分?jǐn)?shù)

2.4對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意依從度

兩組參研患者所接受的護(hù)理方式不同，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療的滿意依從度也不同，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組對(duì)人性化護(hù)理干預(yù)的滿意度高達(dá)95.56%，顯著高于參照組的75.56%，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比有差異(p<0.05)，見圖表4。

表4 兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意依從度

3 討論

心內(nèi)科作為臨床醫(yī)學(xué)治療心血管疾病的醫(yī)療手段，具有治療療程短、康復(fù)快、手術(shù)創(chuàng)面較小等優(yōu)勢(shì)[4]。但由于在介入過程中需將醫(yī)療用器械用品置入患者的體內(nèi)，部分患者對(duì)此表現(xiàn)出排斥的態(tài)度，不信任介入手術(shù)的安全性，接受了介入手術(shù)的患者也對(duì)此抱有一定的抵觸心理，從而對(duì)護(hù)理工作以及后續(xù)的治療依從度較低。如何有效地改善此類現(xiàn)狀就成了一大難題[5]。

本次研究提及的人性化護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)充完善，使得護(hù)理工作相比之下更加細(xì)節(jié)化、人性化，切實(shí)做到從患者的角度出發(fā)[6]。為了提高護(hù)理工作的有效性，本研究成立了人性化護(hù)理干預(yù)小組，通過理論培訓(xùn)的方式使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的重要性有進(jìn)一步的了解，以期能夠增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理工作的熱情以及嚴(yán)謹(jǐn)度，提高工作效率[7]。針對(duì)具體的護(hù)理方案，本研究也制定了相應(yīng)的計(jì)劃，從基礎(chǔ)病房護(hù)理、患者傷病護(hù)理以及患者的心理狀態(tài)護(hù)理三個(gè)方面著手，全方位地給予患者最優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。

患者在術(shù)后恢復(fù)階段，若長(zhǎng)期臥床易引發(fā)褥瘡，而醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作如果沒能做到位，或是沒能及時(shí)根據(jù)患者的具體情況做出調(diào)整與改善，也會(huì)在一定程度上影響患者的血壓，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，加重患者的患病痛苦，惡化患者的生活質(zhì)量[8]。因此，在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)此類現(xiàn)象重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)督促幫助臥床患者翻身，并勸導(dǎo)患者在醫(yī)生允許的前提下適度運(yùn)動(dòng)。在病房護(hù)理方面，護(hù)理人員能夠做到根據(jù)當(dāng)日天氣以及患者的具體情況為病房通風(fēng)換氣，調(diào)整病房?jī)?nèi)溫度，每日消毒，一應(yīng)床上用品及時(shí)更換，堅(jiān)決杜絕細(xì)菌的滋生[9]。同時(shí)，本次研究還將患者在患病期間的心理狀態(tài)也列入干預(yù)范圍，術(shù)前術(shù)后觀察患者對(duì)待疾病和治療的態(tài)度變化，若有出現(xiàn)負(fù)面情緒的征兆，干預(yù)小組成員能做到及時(shí)與患者或患者家屬溝通，掌握其出現(xiàn)心理變化的原因，做針對(duì)性的開導(dǎo)紓解，緩解患者的緊張情緒，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及治療的依從度與信任度，同時(shí)也能在一定程度上拉近醫(yī)患關(guān)系，減少發(fā)生醫(yī)患糾紛的可能性[10]。

據(jù)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，接受了人性化護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)驗(yàn)組參研患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率相較于接受常規(guī)護(hù)理的參照組更低，而生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)經(jīng)科學(xué)方法評(píng)估則高于參照組，患者的SAS與SDS自評(píng)分?jǐn)?shù)更低，說明其心理出現(xiàn)負(fù)面情緒的可能性更小，康復(fù)后對(duì)所接受的護(hù)理工作滿意度更高，本次研究有意義。

綜上所述，對(duì)接受了心內(nèi)科介入手術(shù)治療的患者提供更為人性化的護(hù)理干預(yù)方案，能夠最大程度地避免患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量也有一定幫助，及時(shí)紓解開導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，緩和醫(yī)患關(guān)系，臨床值得推廣與應(yīng)用。