心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能檢測的價值

尹少燕，鄺紹樑，陶南生，葉綺婷，李艷霞

佛山市南海區第五人民醫院 超聲科，廣東 佛山 528231

0 引言

據有關社會調查顯示，我國社會人口老齡化在日益加重，導致高血壓老年患者的患病人數明顯呈現逐年上升趨勢[1]。而由于多數患者年紀較大，其身體機能均逐漸衰退，使得部分老年患者產生左室肥厚伴左心力衰竭癥狀，若未及時到醫院接受有效診治，隨著時間發展，病情不斷加重，一定程度上影響患者日常生活，危害其生命健康[2-3]。因此，臨床需及早對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行診治，通過及時有效治療，緩解其病情，進而改善患者預后[4-5]。目前，臨床診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭方法較多，其中包括冠脈造影、心臟彩超、心電圖等，但最常使用的診斷方法是彩色多普勒超聲，該診斷方法有操作快捷、高準確率、高安全性及無創傷等優勢，因此被廣泛應用于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中[6-7]。本研究對2020年6月-2021年6月本院收治高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者45例為研究對象，通過比較超聲檢查結果分析心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月-2021年6月本院收治高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者45例為研究組，同期選擇接受健康體檢者45例為對照組。對照組45例，男24例，女21例；年齡35～68歲，平均（46.68±6.81）歲。研究組45例，男23例，女22例；年齡35～67歲，平均（46.52±6.74）歲；心功能分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級16例，Ⅲ級14例。納入標準：研究組患者均符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷標準；均無嚴重臟器疾病；臨床配合度較高者；意識清醒能溝通者。排除標準：意識障礙無法溝通者；臨床配合度較低者；惡性腫瘤者；記憶明顯損害者。研究獲得本院醫學倫理學會同意，兩組知曉此研究內容并自愿簽訂同意書。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均選擇7500型Philips心臟彩超檢測儀進行檢查，探頭頻率設置于2.5～4MHz，指導受檢者采用平臥位或是左側臥位，在其心尖處放置探頭，探查（LVEDD）左室舒張末期內徑、（LVESD）左室收縮末期內徑、LVEF（左室射血分數）和E/A值。由兩名超聲影像學專家進行診斷，若診斷結果存在有較大差異，需再次對受檢者進行檢查。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組心臟彩超檢查結果，包括LVEDD、LVESD、E/A值、LVEF等指標；對研究組患者不同分級心功能檢查結果進行比較；對比兩組檢查依從性，采用本院自制問卷調查表進行調查，滿分100分，完全依從≥90分；一般依從60～89分；不依從＜60分[8]。

1.4 統計學處理

研究資料選取SPSS 21.0統計軟件處理，計量數據選擇（）代表，以t檢驗差異；計數數據選擇[n（%）]代表，以χ2檢驗差異，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心臟彩超檢查結果

研究組LVEDD（55.58±4.64）mm、LVESD（58.58±2.73）mm和E/A值（14.25±3.55）比對照組高；研究組LVEF（56.43±4.27）%低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心臟彩超檢查結果比較（）

表1 兩組心臟彩超檢查結果比較（）

2.2 研究組不同分級心功能檢查結果

比較Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者的心臟彩超結果，發現隨著心功能分級上升，LVEDD、LVESD和E/A值可逐漸提高，LVEF逐漸降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組不同分級心功能檢查結果（）

表2 研究組不同分級心功能檢查結果（）

2.3 兩組檢查依從性

兩組檢查總依從率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

高血壓在臨床是常見慢性疾病，近年來高血壓發病率呈明顯上升趨勢。因此，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者需及時到醫院接受有效診治，可為改善其預后具有重大意義[9]。為此，本文對本院收治高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者45例和同期接受健康體檢者45例臨床資料予以分析。本研究結果顯示：研究組LVEDD（55.58±4.64）mm、LVESD（58.58±2.73）mm和E/A值（14.25±3.55）比對照組高；研究組LVEF（56.43±4.27）%比對照組（65.55±4.82）%低，結果與葛秀金[10]研究結果[觀察組LVEDD、LVESD、E/A值分別為（55.6±4.7）mm、（50.3±3.7）mm、（14.3±3.6）%高于對照組，LVEF指標（56.5±4.3）%低于對照組（65.6±4.9）%，差異比較具有統計意義]相符。表明臨床對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行心臟彩超檢查，檢查效果顯著，可為臨床診斷和治療提供了可靠依據。究其原因考慮為：高血壓左室肥厚伴左心力衰竭在臨床上是屬于高血壓性心臟病晚期階段，一旦病情進展至此階段，多數患者會出現自覺癥狀，在飽食或是勞累時可能有咳嗽、心悸等一系列癥狀，而隨著病情持續進展，一些患者有可能在無顯著誘因情況下發生上述癥狀，倘若病情一旦發作，其病死率較高，會對患者日常生活和生命健康帶來嚴重威脅[10-11]。臨床目前診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者主要采用冠脈造影、心臟彩超、心電圖等檢查方法，冠脈造影檢查在臨床上診斷準確率較高，在目前是診斷該疾病的有效金標準，但該檢查方法費用較高，并具有一定放射性的輻射，會嚴重損傷患者身體，加重其經濟負擔[12-13]。心臟彩超診斷準確率明顯比心電圖檢查準確率高，該檢查方法在臨床上是目前唯一能夠動態、直觀將心臟的內部結構、心臟搏動及血液流動情況呈現出來的有效診斷方法[14-15]。同時，比較Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級患者的心臟彩超結果，發現隨著心功能分級上升，LVEDD、LVESD和E/A值可逐漸提高，LVEF逐漸降低，差異有統計學意義。表明臨床采用心臟彩超檢查高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，可了解患者心功能情況，能及早開展有效治療，改善其預后。究其原因：由于高血壓性心臟病的發展時間相對較長，高血壓可使心臟左心房不斷增加和左室肥厚，而此癥狀在一定程度會使血壓水平上升，進而形成了惡性循環，導致疾病不斷進展，嚴重危害患者生命安全。心臟彩超不僅能有效檢測患者的心臟各個腔面形態、大小、動靜脈血流情況，并且還能通過觀察患者心臟損傷程度、室壁厚度、瓣膜功能、間隔缺損程度等，提升其臨床診斷準確率，從而綜合評估高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者病情，能為其診治方案制定提供有效依據[16]。同時，兩組檢查總依從率比較，差異無統計學意義。究其原因，心臟彩超具有操作快捷、重復性強、安全性高、無創傷和高分辨率的優勢，因此受檢者易于接受。受到時間、樣本等因素，關于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行心臟彩超檢查的深入價值，待臨床再研究補充。

綜上所述，臨床對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行心臟彩超檢查，有助于評估患者心衰情況，有利于動態、直觀觀察患者的心臟內部具體結構和指標水平改變，可為該疾病診斷和治療提供充足依據，有一定臨床應用價值。