基于微信平臺(tái)的管理模式在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用

駱麗燕

佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，廣東 佛山 528500

0 引言

消毒供應(yīng)中心是承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門，是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門。如果消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得不到有效的控制，可導(dǎo)致治療失敗，甚至誘發(fā)醫(yī)源性交叉感染[1]。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的傳統(tǒng)方法是根據(jù)相關(guān)管理制度、操作流程、崗位職責(zé)執(zhí)行的，雖有一定的效果，但也有較大的弊端，如這不僅會(huì)耗費(fèi)工作人員的精力和時(shí)間，還有可能因信息傳遞不及時(shí)或工作人員之間溝通滯后而影響工作進(jìn)程。因此，需探索全新的消毒供應(yīng)中心管理模式[2-3]。近年隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，微信的應(yīng)用有效解決了傳統(tǒng)管理模式的不足。為進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，本院消毒供應(yīng)中從2020年1月開(kāi)始，基于微信平臺(tái)建立消供工作微信群。利用微信可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費(fèi)語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字等特點(diǎn)，通過(guò)微信群溝通、交流，傳遞工作中的疑問(wèn)及相關(guān)問(wèn)題，并得到及時(shí)有效解決，進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本院為一所三級(jí)綜合性醫(yī)院，開(kāi)放床位為900張，消毒供應(yīng)中心工作人員25名，其中護(hù)理人員13名，消毒員3名，工人9名；其中有男12名，女13名，年齡23～45歲，平均（30.02±4.54）歲。將2019年1～12月抽檢的1000件/包滅菌器械設(shè)為對(duì)照組，包括210件手術(shù)刀，170件止血鉗，120件擴(kuò)張器，180件鑷子，240件拉鉤，80件其他；另將2020年1～12月抽檢的1000件/包器械設(shè)為觀察組，包括220件手術(shù)刀，160件止血鉗，130件擴(kuò)張器，160件鑷子，250件拉鉤，80件其他，抽檢器械清洗、滅菌合格、包裝情況，兩組的器械種類對(duì)比無(wú)明顯的差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①抽檢的器械均為本院內(nèi)使用回收；②均應(yīng)用相同的設(shè)備、檢測(cè)儀器進(jìn)行消毒檢測(cè)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①外來(lái)醫(yī)療器械；②器械未在本院醫(yī)學(xué)工程科備案。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組消毒供應(yīng)中心采用常規(guī)管理模式，工作人員主要嚴(yán)格按照《消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、消毒供應(yīng)中心相關(guān)制度及規(guī)程、人員崗位職責(zé)等開(kāi)展日常工作，根據(jù)器械清洗、消毒、滅菌、包裝、生物監(jiān)測(cè)等步驟標(biāo)準(zhǔn)要求有序清消器械。同時(shí)，定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)器械消毒滅菌的重視，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等。

1.2.2 觀察組

觀察組消毒供應(yīng)中心在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上加入微信平臺(tái)管理，具體內(nèi)容如下：

（1）建立工作微信群。院感科、設(shè)備科與消毒供應(yīng)中心科護(hù)士長(zhǎng)建立消毒工作質(zhì)量管理群，由消毒供應(yīng)中心科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任群主，消毒供應(yīng)中心的所有工作人員均需進(jìn)群，并備注真實(shí)姓名。群主定期以圖片、視頻、文字的方式在微信群內(nèi)發(fā)送消毒供應(yīng)中心質(zhì)控內(nèi)容、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)消毒供應(yīng)中心新政策或型行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)文獻(xiàn)資料、相關(guān)設(shè)備使用及維護(hù)方法等，群成員可利用碎片化時(shí)間自行查閱學(xué)習(xí)。同時(shí)在群內(nèi)實(shí)時(shí)更新消毒供應(yīng)中心相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)則，對(duì)每一名工作人員的崗位提出詳細(xì)的要求。

（2）積極開(kāi)展群內(nèi)討論。護(hù)士長(zhǎng)每周組織全員進(jìn)行1次群討論，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)過(guò)去1周消毒供應(yīng)中心工作情況及績(jī)效，提出當(dāng)前工作中存有的問(wèn)題，鼓勵(lì)成員針對(duì)問(wèn)題提出建議，并積極咨詢工作時(shí)相關(guān)疑問(wèn)，且在討論過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)注意觀察成員是否存有不良工作情緒，若有應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)心理，并適時(shí)調(diào)動(dòng)群內(nèi)氣氛，保障成員積極發(fā)言。

（3）及時(shí)群通知。對(duì)于消毒供應(yīng)中心新增的工作任務(wù)、工作中新增的注意事項(xiàng)等，護(hù)士長(zhǎng)或群成員及時(shí)在群內(nèi)發(fā)布，保障科室全員能夠在最短時(shí)間內(nèi)獲悉工作管理變化，提早做好準(zhǔn)備，減少管理誤差。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在群內(nèi)及時(shí)通報(bào)醫(yī)療器械、器具、物品回收、清洗、消毒、包裝、生物監(jiān)測(cè)等情況，如器械損壞、器械預(yù)處理、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果等，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。對(duì)于工作表現(xiàn)良好的工作人員在群內(nèi)表?yè)P(yáng)，但對(duì)于工作表現(xiàn)欠佳的工作人員予以改進(jìn)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組抽檢器械中無(wú)菌物品合格率及缺陷事件發(fā)生情況。其中滅菌無(wú)菌物品合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：化學(xué)指示卡檢測(cè)結(jié)果為合格，且無(wú)濕包、破損情況。缺陷事件包括器械清洗質(zhì)量不合格、包裝不合格、濕包、外標(biāo)簽與包內(nèi)器械不相符、相關(guān)設(shè)備故障等；②調(diào)查消毒供應(yīng)中心25名工作人員對(duì)兩組管理模式的滿意度，有非常滿意、基本滿意、一般、不滿意4個(gè)選項(xiàng)，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）描述，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組無(wú)菌物品合格率及缺陷事件發(fā)生率

觀察組無(wú)菌物品合格率顯著高于對(duì)照組，且器械清洗質(zhì)量不合格、包裝不合格、濕包、外標(biāo)簽與包內(nèi)器械不相符、相關(guān)設(shè)備故障等缺陷事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組無(wú)菌物品合格率及缺陷事件發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組管理滿意度對(duì)比

觀察組科室人員對(duì)管理模式的滿意度96.00%，較對(duì)照組的76.00%明顯升高（χ2=4.153，P=0.042），見(jiàn)表2。

表2 兩組管理滿意度對(duì)比

3 討論

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院各個(gè)科室可復(fù)用醫(yī)療器械、物品的回收、清洗、消毒滅菌、包裝、發(fā)放的任務(wù)，是預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，故消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量好壞與病人的治療安全性以及其對(duì)醫(yī)院的滿意度有直接的相關(guān)性[5]。消毒供應(yīng)中心傳統(tǒng)的質(zhì)量管理模式根據(jù)相關(guān)管理制度實(shí)施紙質(zhì)化管理，其信息傳遞、監(jiān)督管理等極易受空間、時(shí)間、人員等限制，有一定的滯后性，故易造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，或?qū)е滦畔⒉粚?duì)稱[6]。近年隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，微信的應(yīng)用有效解決了傳統(tǒng)管理模式的不足。微信平臺(tái)是人與人溝通交流的特殊橋梁，不僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的聊天溝通，也是一種涵蓋人際溝通、文化傳播、社會(huì)心理的一種新型交流方式[7-8]。由于微信具有發(fā)送便捷、高效、精確等優(yōu)點(diǎn)，微信的應(yīng)用逐漸普遍，也成為了醫(yī)護(hù)人員之間交流的重要方式[9]。

本研究借助微信平臺(tái)實(shí)施質(zhì)量管理，結(jié)果顯示，觀察組無(wú)菌物品合格率顯著高于對(duì)照組，缺陷事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這主要是通過(guò)建立微信群、群內(nèi)討論、及時(shí)群通知顯著提高了質(zhì)量管理效率，并可及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處，及時(shí)改進(jìn)不足，進(jìn)而有助于避免缺陷事件發(fā)生，保證器械清洗、消毒滅菌質(zhì)量[10]。通過(guò)在微信群內(nèi)共同討論器械清消、滅菌、檢測(cè)工作的相關(guān)問(wèn)題，有助于調(diào)動(dòng)工作人員解決問(wèn)題的積極性和提高其解決問(wèn)題能力；通過(guò)微信群通知，可使工作人員在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)了解新的工作要求或新任務(wù)。而且微信平臺(tái)管理模式省時(shí)省力，人與人之間的互動(dòng)性增加，利于提升工作人員參與到工作的積極性，使其對(duì)工作更為滿意。而且多數(shù)問(wèn)題都能通過(guò)微信平臺(tái)自行解決，不需要護(hù)士長(zhǎng)出面解決，護(hù)士長(zhǎng)還能掌握第一手資料，實(shí)時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，收集問(wèn)題進(jìn)行分析，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；有效的證據(jù)充分展現(xiàn)，可直接或間接地追蹤到責(zé)任人。責(zé)任人在群內(nèi)受到所有人員的監(jiān)督，工作更加仔細(xì)，有效提高了工作人員的自律性、責(zé)任感，從而推動(dòng)消毒供應(yīng)中心管理工作的良性循環(huán)。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組工作人員對(duì)消毒供應(yīng)中心管理模式滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，這可能是利用微信平臺(tái)管理增加了工作人員之間溝通，使其在工作上能夠相互合作、支持，有助于增強(qiáng)其工作熱情，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和彼此之間的信任感，對(duì)工作更為滿意。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實(shí)施基于微信平臺(tái)的管理模式能夠顯著提高器械清洗、包裝質(zhì)量及工作效率，減少設(shè)備故障發(fā)生，對(duì)于改善消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量具有重要的意義。