山西省汾陽市老年高血壓患者血清Asprosin水平與冠心病的相關(guān)性研究

栗娜，田朝霞，李紅梅，趙娜，薛曉燕

山西醫(yī)科大學(xué) 汾陽學(xué)院，山西 汾陽 032200

0 引言

近年來，我國心血管疾病的死亡率逐年上升，很長一段時(shí)間超過了腫瘤的死亡率，居于首位，根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2019》，農(nóng)村心血管病死亡率從2009年開始持續(xù)超過城市水平[1]，2012～2019年的8年間，冠心病的死亡率也呈上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)更為明顯，這給社會(huì)及患者造成沉重的負(fù)重，不容小覷[2]。

Asprosin（白脂素）是一種可以調(diào)節(jié)葡萄糖穩(wěn)態(tài)的蛋白激素[3]，早在2016年發(fā)表于Cell的文章中提到，一項(xiàng)關(guān)于Asprosin與心血管疾病的研究中表明，它可以預(yù)測急性冠脈綜合征的嚴(yán)重程度[4]，關(guān)于Asprosin與糖尿病之間的相關(guān)性研究相對較多，但是目前關(guān)于老年高血壓患者Asprosin及冠心病關(guān)系的研究尚少，本研究通過檢測山西省汾陽市老年高血壓患者Asprosin水平與冠心病之間的相關(guān)性，旨在為老年高血壓冠心病患者的治療提供更多的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年9月-2021年9月山西省汾陽醫(yī)院住院的高血壓患者119人為研究對象，依據(jù)是否有冠心病分為冠心病組（n=52），非冠心病組（n=67）。研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥60歲，在當(dāng)?shù)厣睿?年，確診為高血壓，意識清楚，無語言障礙，并自愿配合此項(xiàng)研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院期間有感染性疾病者；②有嚴(yán)重肝腎功能不全或者臟器衰竭者；③有精神疾病等無法表達(dá)意愿者；④有心臟手術(shù)史者。本研究獲得山西省汾陽醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號為：2022002），所有研究對象及家屬均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料及生化指標(biāo)測定

所有患者空腹進(jìn)行抽靜脈血10mL，貼標(biāo)簽后送入化驗(yàn)室，測量Cr（肌酐），UA（血尿酸）TG（甘油三酯），TC（總膽固醇）及LDL-L（低密度脂蛋白膽固醇），Cr（肌酐），UA（血尿酸）值。采用HGM～330型號的智能身高體重測量儀進(jìn)行測量，該儀器可以直接讀取身高、體重及BMI值。采用歐姆龍Hbp～1300電子血壓計(jì)測量舒張壓及收縮壓。用皮尺測量WC（腰圍），HC（臀圍）并計(jì)算WHR（腰臀比）。

1.2.2 內(nèi)臟脂肪的測定

采用Inbody770人體成分分析儀進(jìn)行測定，受檢者飯后兩小時(shí)，排空大小便后去除鞋襪，輸入編號、姓名、年齡等，手握電極分開兩臂，按照分析儀的提示進(jìn)行測定VFA（內(nèi)臟脂肪面積），BF（體脂含量），PBF（體脂率）。

1.2.3 血清Asprosin水平測定

所有患者空腹8～10h，采集靜脈血后，室溫下靜置2h后放離心機(jī)（3000r/min），15min后，取上清液，-80℃冰箱保存后，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法測定[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)值變量資料采用（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、方差分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，分類變量資料用相對數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)分析組間比較，同時(shí)采用Person相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)分析，采用多因素二元Logistic回歸分析影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

冠心病組與非冠心病組的性別，是否吸煙的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在是否飲酒方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組體檢者一般資料比較

2.2 Asprosin指標(biāo)兩組體檢者各項(xiàng)指標(biāo)及血清Asprosin水平比較

冠心病組的BMI，WC，HC，WHR，VFA，BF，PBF，UA，Asprosin水平及LDL-L值均顯著高于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組間年齡，血壓值，Cr 及TG，TC，HDL-L比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組體檢者各項(xiàng)指標(biāo)及血清Asprosin 水平比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.3 Asprosin與各指標(biāo)間的相關(guān)性分析

Asprosin水平與BMI，WC，HC，WHR，VFA，LDL-L值呈正相關(guān)，見表3。

表3 Asprosin 與各指標(biāo)間的相關(guān)性分析

2.4 老年高血壓患者冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素回歸分析

以是否有冠心病為因變量（是=1，否=2），將是否飲酒（是=1，否=2）；BMI，WC，HC，WHR，VFA，BF，PBF，UA，及LDL-L值（實(shí)際值）作為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：BMI，VFA，Asprosin及LDL-L值是老年高血壓患者冠心病發(fā)生的影響因素（P＜0.05）。老年高血壓患者中高BMI者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2.937倍，VFA增高者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是VFA正常人的2.321倍，高LDL-L值者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2.352倍，見表4。

表4 Asprosin 和主要危險(xiǎn)因素與冠心病相關(guān)性的二元Logistic 回歸分析

3 討論

許多文獻(xiàn)[6，13-14]已經(jīng)證實(shí)，肥胖是引發(fā)心血管疾病的主要因素，而以VFA為主的肥胖與冠心病的發(fā)生也具有相關(guān)性[7]。本研究結(jié)果顯示，冠心病組中BMI，WC，HC，WHR，VFA，BF，PBF，UA，及LDL-L值明顯高于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與鄒一帆等[8]研究結(jié)果一致。這表明肥胖依然是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。與BMI不同，內(nèi)臟脂肪面積能夠更好反映個(gè)體的肥胖狀況，這與Batsis等[9]的研究結(jié)果一致，VFA對心血管疾病的評估有著非常重要的預(yù)測價(jià)值。國外一些研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，不僅是肥胖患者，正常體重或者BMI正常的患者，VFA異常是冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[10-11]。本研究中在冠心病組中Asprosin水平明顯高于非冠心病組，表明Asprosin水平的升高與老年高血壓患者冠心病的發(fā)生有關(guān)。

相關(guān)性分析結(jié)果顯示：Asprosin水平與BMI，WC，HC，WHR，VFA，及LDL-L值呈正相關(guān)，提示Asprosin水平與肥胖、血脂水平密切相關(guān)，這與Laing等[12]的研究結(jié)果一致，在心血管疾病的患者中，Asprosin水平與肥胖及脂代謝紊亂有關(guān)。2019年發(fā)表在心臟雜志的文章中，通過正常人與心肌梗死患者及心絞痛患者三組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示Asprosin水平與冠心病呈負(fù)相關(guān)[4]。

通過對冠心病患者與非冠心病患者進(jìn)行二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：BMI，VFA，Asprosin水平及LDL-L值是老年高血壓患者冠心病發(fā)生的影響因素，這與2016年發(fā)表在Cell雜志的研究結(jié)果一致[15]，BMI，VFA增高者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是VFA正常人的2.937倍和2.321倍，VFA值越高，發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越大，將WC，HC，WHR納入方程中后，BMI和VFA仍然是老年高血壓患者發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨著Asprosin水平的增加，老年高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加。進(jìn)一步說明了肥胖、血脂紊亂及Asprosin水平在冠心病的發(fā)生中起著很重要的作用。因此，肥胖患者，尤其是內(nèi)臟脂肪面積大的肥胖者應(yīng)該高度重視冠心病的發(fā)生。其中，BMI，VFA，LDL-L值與發(fā)生冠心病呈正相關(guān)，Asprosin與發(fā)生冠心病呈負(fù)相關(guān)，Asprosin水平可能對冠心病具有保護(hù)作用，Asprosin水平是冠心病的獨(dú)立相關(guān)因素。