艾灸治療腰椎間盤突出癥所致肢體麻木的臨床效果研究

邱金寶，陳曉英，邱雪娜

博羅縣中醫醫院，廣東 惠州 516100

0 引言

腰椎間盤突出癥為臨床常見性、多發性疾病，多由腰椎部位纖維環破裂、變形以及髓核突出等因素所致，進而對周圍組織和神經帶來持續性刺激，最終產生腰痛癥狀，如未行及時有效的治療，隨著病程延長和病癥加重，患者逐漸出現肢體麻木，對患者身體健康和日常生活帶來嚴重負面影響[1]。中醫認為，腰椎間盤突出癥為典型“痹癥”，與經絡不通、氣血瘀滯之間呈直接相關性，需盡早行有效治療以改善病癥。為此，本文著重針對艾灸治療腰椎間盤突出癥所致肢體麻木的臨床效果進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1～12月期間收診的腰椎間盤突出癥所致肢體麻木患者共200例，按雙盲法分為治療組（n=100）和參照組（n=100），治療組患者中，男56例，女44例；年齡為25～63歲，平均（42.58±8.71）歲；病程為1～5年，平均（1.89±0.57）年。參照組患者中，男58例，女42例；年齡為25～65歲，平均（41.13±8.93）歲；病程為1～6年，平均（1.95±0.61）年。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），可行比對分析。

1.2 納入標準

①符合《腰椎間盤癥中醫學診斷標準》；②經X線確診為腰椎間盤突出癥；③慢性腰痛史；④慢性腰部勞損史；⑤具治療依從性；⑥簽署知情同意書并經倫理委員會認證批準。

1.3 排除標準

①腰椎部位手術史患者；②臨床資料缺失患者；③合并其他肝腎、心肺等重要臟器類疾病患者；④傳染性疾病患者；⑤妊娠期及哺乳期女性；⑥精神類疾病或精神障礙。

1.4 方法

給予參照組患者常規治療，即使用鹿瓜多肽注射液（哈爾濱譽衡藥業股份有限公司，國藥準字H23020001）、舒血寧注射液（神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020796）、甘油果糖氯化鈉注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20055446）治療，鹿瓜多肽注射液靜脈滴注，將8～12mL鹿瓜多肽注射液融入至濃度15%的500mL葡萄糖溶液或濃度0.9%的250mL氯化鈉溶液中，每日1次，共計治療14日。舒血寧注射液靜脈滴注，將20mL舒血寧注射液融入至濃度15%的500mL葡萄糖溶液或濃度0.9%的250mL氯化鈉溶液中，每日1次，共計治療7日。甘油果糖氯化鈉注射液靜脈滴注，將500～1000mL甘油果糖氯化鈉注射液入至濃度15%的500mL葡萄糖溶液或濃度0.9%的250mL氯化鈉溶液中，單日最大劑量不得超過3000mL，每日2次，共計治療14日。

給予治療組患者艾灸治療，艾灸穴位中，主穴為腎俞穴、腰陽關穴、委中穴、止痛穴，配穴為命門穴、志室穴、環跳穴、腰眼穴、足三里穴、承山穴、昆侖穴等，點燃艾條后逐一熏烤穴位，每次（25±5）分鐘，每日睡前1次，共計治療30～60日。

1.5 觀察指標

①經《中醫證候積分量表》對患者進行評分，總分28分，分數越高表示患者癥狀越嚴重[2]；②經《腰椎功能障礙指數量表》進行腰椎功能評分，總分45分，隨著分數的降低患者腰椎功能得以逐步改善[3]；③使用《視覺模擬評分法》對患者進行疼痛評分，總分10分，0分為無疼痛，10分為劇烈疼痛，分數越低疼痛越輕[4]；④使用《日常生活能力評分表》評測患者日常生活能力，共計7個項目，共35分，分數越高患者日常生活能力越高[5]；⑤經由《腰椎功能評分表》對患者腰椎功能進行評分，共30分，分數與腰椎功能呈正向相關性[6]；⑥顯效結果為患者腰椎功能恢復正常且無肢體麻木，有效結果為患者腰椎功能基本恢復正常且存在輕微肢體麻木，無效結果為患者腰椎功能無改善且肢體麻木嚴重，治療有效率=100%-無效率[7-8]；⑦記錄患者發生胃腸不適、惡心嘔吐、口干舌燥等不良反應例數，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。

1.6 統計學處理

研究涵蓋的全部數據指標均經由SPSS 24.0統計學軟件計算和處理，其中，計數資料指標如治療有效率、不良反應發生率等使用[n（%）]表示并使用χ2檢驗法驗證，計量資料指標如中醫癥候積分、腰椎功能障礙指數、疼痛評分、日常生活能力評分及腰椎功能評分等使用（）表示并使用t檢驗法驗證，如P＞0.05表明統計學對比差異不顯著，如P＜0.05表明統計學對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥候積分和腰椎功能障礙指數的對比

治療前兩組患者中醫癥候積分和腰椎功能障礙指數對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者中醫癥候積分和腰椎功能障礙指數均明顯低于參照組，統計學對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫癥候積分和腰椎功能障礙指數的對比（）

表1 兩組患者治療前后中醫癥候積分和腰椎功能障礙指數的對比（）

2.2 兩組患者疼痛評分、日常生活能力評分及腰椎功能評分的對比

治療組患者的疼痛評分相比參照組更低，日常生活能力評分和腰椎功能評分相比參照組更高，組間比對差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評分、日常生活能力評分及腰椎功能評分的對比（）

表2 兩組患者疼痛評分、日常生活能力評分及腰椎功能評分的對比（）

2.3 兩組患者治療有效率的對比

治療組患者治療有效率為97%，參照組患者治療有效率為81%，治療組高于參照組，統計學對比分析有意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率的對比[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應發生率的對比

治療組患者不良反應發生率為2%，明顯低于參照組不良反應發生率，經對比分析具統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率的對比[n（%）]

3 討論

隨著社會經濟不斷發展和進步，人們生活、工作壓力日漸增大，加之不良習慣如久坐、久站等[9]，致使腰椎間盤突出癥發病率呈逐年攀升的發展態勢，該病癥主要與髓核、纖維環及軟骨板發生不同程度的退行性改變、腰椎損傷、椎間盤缺乏血液循環、修復能力差等因素相關[10]，且隨著髓核、纖維環及軟骨板的突出和破裂對周圍神經管帶來壓迫和刺激，直接導致患者出現腰部疼痛、單側下肢麻木或雙側下肢麻木[11]，嚴重降低患者生活質量、危害身體健康，是當下臨床關注的重點疾病類型之一。盡管手術有一定效果，但危險性高、并發癥多、創傷大，因此，非必要時臨床不予手術治療，一直以來，臨床針對腰椎間盤突出癥所致肢體麻木患者多行常規西藥治療，盡管可起到一定治療效果，但患者腰椎功能障礙指數、腰椎功能評分仍居高不下，患者疼痛明顯并影響日常生活能力，總體來說療效不夠理想。隨著祖國中醫學的不斷發展和進步，艾灸治療逐漸應用于腰椎間盤突出癥所致肢體麻木患者的臨床治療中，中醫學認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”范疇[12]，腰椎部位長期氣血不暢、經絡不通及氣血瘀滯則直接引發疼痛，臨床治療重點多集中在通經絡、順氣血、補氣活血等方面[13]。艾灸治療作為典型中醫治療方法，是指以針灸療法下的灸法為基礎，將艾條點燃并熏烤穴位，這是由于人體經絡遍布全身，在受到外邪侵襲后極易發生氣血瘀滯、經絡不通，而中醫學認為“不通則痛、痛則不通”[14]，艾灸穴位后通過對經絡穴位熏烤帶來刺激，有效擴張毛細血管、加速局部循環及新陳代謝，并以此實現排毒行氣、化瘀通絡、溫經散寒、升陽泄熱的功效[15]，腰椎間盤突出癥所致肢體麻木患者通過對腎俞穴、腰陽關穴、委中穴、止痛穴、命門穴、志室穴、環跳穴、腰眼穴、足三里穴、承山穴、昆侖穴等穴位行艾灸治療，實現經絡疏通，從而直接有效改善病癥和疼痛，修復損傷并提高代謝，促進藥物吸收并切實提升治療有效性[16]。本文結果顯示：治療組患者治療后中醫癥候積分和腰椎功能障礙指數均明顯低于參照組，治療組患者的疼痛評分相比參照組更低，日常生活能力評分和腰椎功能評分相比參照組更高，可見與常規治療方式相比，艾灸治療能夠切實降低患者的中醫癥候積分、腰椎功能障礙指數及疼痛評分，大幅提升患者的日常生活能力評分和腰椎功能評分，另外，治療組患者治療有效率為97%，參照組患者治療有效率為81%，治療組高于參照組，治療組患者不良反應發生率為2%，明顯低于參照組不良反應發生率，可以了解到，艾灸治療能夠明顯提高患者的治療有效率，減少并發癥發生率，本文結果與吳敏逸的研究結果類似[17]，具有研究價值。

綜上所述，腰椎間盤突出癥所致肢體麻木患者行艾灸治療可切實提高治療效果，改善腰椎功能的同時減輕腰椎間盤疼痛，有效提升患者日常生活能力，且不良反應更少，治療安全性更高，具極佳的臨床推廣和應用價值。