中藥粉浴足輔助治療小兒發熱的療效研究

徐鳳媚，許燕珠，卓效芳

梅州市婦幼保健院/梅州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 梅州 514000

0 引言

發熱是一種常見臨床癥狀，在多種疾病中均可發生，而小兒發熱病因主要為上呼吸道感染等[1]。兒童體溫調節中樞發育不完善，受疾病影響免疫力低下，容易感染病原體而引發發熱癥狀。兒童發熱需以有效方式退熱，避免引發高熱驚厥等并發癥[2]。在中醫學中，小兒肺臟柔弱，難耐六淫侵襲，可致腎陽損傷，汗閉熱不能瀉而發生發熱癥狀。西醫常規以退熱凝膠等進行小兒發熱治療，而中醫則以中藥浴足等方式達到退熱效果[3]。本研究通過對院內不同方法治療的發熱癥狀患兒各60例對比觀察，分析了中藥粉浴足用于小兒發熱的輔助治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月-2022年3月本院收治的急性上呼吸道感染發熱患兒120例為觀察對象，以隨機數字表法分對照組、觀察組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡1～6歲，平均（4.63±2.34）歲；病程3～42h，平均（12.26±5.26）h。觀察組男33例，女27例；年齡1～6歲，平均（4.25±2.53）歲；病程4～42h，平均（12.85±5.47）h。組間患兒一般資料無差異性，可對比研究。中藥粉浴足采用外用的方式，藥物作用較為溫和，對受試者幾乎沒有風險性，已通過本院倫理委員會批準，豁免簽署受試者知情同意書。

納入標準：①均基于急性上呼吸道感染引發的發熱癥狀；②體溫≥37.5℃；③年齡1～6歲之間。

排除標準：①體溫超過41℃；②高熱驚厥；③基于其他疾病引發的發熱癥狀。

1.2 方法

基礎治療方案一致，包括阿奇霉素、利巴韋林藥物抗感染與抗病毒治療。

對照組：退熱貼治療發熱。

觀察組：在對照組基礎上，輔助中藥粉足浴，組方：香薷，紫蘇葉，荊芥，連翹，廣藿香，青蒿均15g。將以上中藥烘干處理后混合打粉制成中藥浴足粉包，每次1袋放入足浴盆中，加入適量溫開水，水溫40℃左右，浸泡患兒雙足超過雙側踝關節。每次足浴時間20min左右，以患兒全身微汗為宜。結合退熱情況每日足浴1～2次。足浴過程關注水溫情況，預防患兒燙傷；適當揉搓患兒雙足，促進藥效發揮；患兒出汗后及時更換衣物預防著涼；足浴過程觀察患兒是否有異常表現，如驚厥、雙足瘙癢等，若有發生及時停止足浴。

1.3 觀察指標

①治療效果：經治療患兒體溫下降超過2℃或恢復正常水平，2日內恢復正常為顯效；經治療體溫下降0.5～2℃，3日內恢復正常為有效；經治療患兒體溫無變化或繼續升高為無效；②統計患兒治療前后不同時段體溫變化情況；③統計退熱起效時間及發熱癥狀消失時間；④調查患兒依從性，依據治療配合情況分為完全依從、部分依從、不依從。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療有效率

經不同方案治療，觀察組患兒治療總有效率98.33%，高于對照組患兒的88.33%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒治療有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患兒不同時段體溫變化情況

治療前兩組患兒體溫無差異性，經不同方案治療后，觀察組患兒從治療后2 h的（38.25±0.61）℃，下降到治療后12h的（3 7.0 5±0.5 2）℃，對照組患兒從治療后2h的（38.89±0.62）℃，下降到治療后12h的（3 7.6 8±0.5 2）℃，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患兒不同時段體溫變化情況（）

表2 比較兩組患兒不同時段體溫變化情況（）

2.3 比較兩組患兒退熱起效時間與發熱癥狀消失時間

觀察組患兒退熱起效時間、發熱癥狀消失時間均短于對照組患兒（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患兒退熱起效時間與 發熱癥狀消失時間（）

表3 比較兩組患兒退熱起效時間與 發熱癥狀消失時間（）

2.4 比較兩組患兒治療依從性

觀察組內3例患兒不依從，依從率95.00%，對照組內14例患兒不依從，依從率76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 比較兩組患兒治療依從性[n（%）]

3 討論

兒童突然發熱多由感染引起，最常見的感染源是病毒，包括呼吸道病毒和腸道病毒，其次是細菌感染或肺炎支原體衣原體感染等。在引發兒童發熱癥狀的病因中，急性上呼吸道感染發生率較高，且年齡小兒童發生發熱癥狀可能性更高[4]。基于小兒生理病理特征，發熱癥狀以高熱常見，可引發高熱驚厥、脫水、電解質紊亂等并發癥。長期反復高燒會導致年幼小兒的大腦受到一定損害，導致其大腦功能出現一些異常的障礙，對兒童健康成長發育具有不利影響。基于發熱對兒童危害性，應及時對發熱癥狀給予治療，預防潛在并發癥[5]。兒童發熱治療與成年人之間存在一定差異，成人退熱藥物對兒童不適用，容易引發多種不適反應，治療安全不可控。對于兒童發熱癥狀，以溫水擦浴、冰袋降溫等物理降溫、退熱貼為主[6-8]。針對輕微發熱可采用退熱貼進行退燒。

本研究中以常規退熱方法為參照，分析輔助給予中藥粉浴足的治療效果。在總療效方面，輔助中藥粉浴足患兒治療效果更為顯著。在體溫變化情況方面，治療前兩組患兒體溫無差異性，經不同方案治療后，觀察組患兒降溫更有效，差異有統計學意義（P＜0.05），提示輔助給予中藥粉浴足可進一步強化退熱效果。同時，觀察組患兒退熱起效時間，發熱癥狀消失時間，均短于對照組。中藥粉浴足配合常規退熱貼，除快速達到退熱效果外，其療效穩定，效果持續時間長，體溫不容易反復升高。冰力降溫為現代臨床常用物理降溫方式，針對多種病因所引發的發熱癥狀具有獨有的物理降溫效果。基于退熱效果分析，以常規物理降溫或退熱藥物應用作為參照，冰力降溫操作便捷度較高，且退熱作用發揮速度快。基于此種優勢受到臨床及患兒家屬的廣泛認可，被作為常用物理降溫法。首次退熱治療過程，冰力降溫貼中保水凝膠基質持續吸收水分，發揮出散熱降溫作用，自身的低溫也可作用到降溫過程，為此退熱效果顯著且起效速度快。在治療時間延長后，冰力自身效果逐漸弱化，保水凝膠基質吸收水分作用不斷弱化，與退熱藥應用效果相近。此種退熱方式短時間內退熱效果良好，但治療后可造成體溫反復回升，且退熱貼僅針對發熱單一癥狀發揮物理降溫作用，對患兒其他癥狀無法發揮作用。

中醫學中，外感發熱的病理機制為外邪襲表，正邪交爭所致，可選擇適宜中藥制備成粉浴足達到退熱效果。中藥浴足為中醫常用治療手段，其中醫理論基礎為，經絡為運行全身氣血，關聯臟腑肢節，聯通上下內外通路。在《黃帝內經》中有記錄，陰脈集于足下，聚集于足心，屬于靜脈之行，三經均起于足。基于此可總結出，足部為三陰經的起點，三陽經終點，經絡穴位具有溝通表里內外，調節十二經氣血陰陽作用。通過中藥浴足，可促使中藥及足浴的熱作用到足部，經足部穴位刺激擴張足部血管，加快血液循環，促使藥物經皮膚、汗腺、毛囊吸收發揮相應作用[9]。對于發熱患兒采用中藥粉浴足，基于兒童皮膚嬌嫩，有助于藥物吸收，隨經絡氣血運行達到退熱效果。本組患兒浴足所用中藥包括香薷，紫蘇葉，荊芥，連翹，廣藿香，青蒿。其中熱氣香薰可加快末梢血液循環，進一步作用到全身血液循環上，促使多余熱量經體表發散，達到退熱效果。紫蘇葉具有發表散寒作用，對于發熱患兒其主要作用為發散，且具有疏散風熱、祛除風寒作用，為此可輔助緩解患兒鼻塞癥狀。荊芥性質微溫，可達到祛風解表效果[10]。連翹具有清熱解毒、消腫散結以及疏散風熱的功效，主寒熱。廣藿香的主要功效為芳香化濁、和中止嘔、發表解暑。青蒿具有清熱涼血，退熱除蒸，解暑截瘧的作用。以上藥物配伍足浴治療兒童發熱癥狀，可經不同渠道達到退熱效果，且退熱持續時間長，作用穩定。

兒童發熱癥狀治療中，患兒年齡較小，可能出現哭鬧等不配合現象，進而影響治療順利進行。為此，研究中對患兒治療依從性進行觀察，結果顯示觀察組3例患兒不依從，依從率95.00%，對照組14例患兒不依從，依從率76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。中藥粉浴足通過熱氣熏蒸發揮作用，藥物有效成分經汗腺、毛囊吸收，不需要傳統治療的口服用藥、靜脈注射給藥，不經肝臟分解、不受消化酶破壞，直接作用到身體內部，不會引發不適反應，為此患兒依從性較高。足浴法具有溫熱刺激與氣壓作用，可調節局部或全身血液循環及淋巴循環，疏通經絡與調節神經功能，加快代謝，可減輕其他給藥途徑所引發的不良反應。另外，在中藥粉浴足過程配合適當足部按摩，可減輕患兒不適感，也具有提升依從性作用。

對發熱患兒給予中藥粉浴足法治療，除良好的退熱效果外，對于患兒其他癥狀改善也具有一定作用。基于急性上呼吸道感染疾病所引發的發熱癥狀，患者可伴隨咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰等癥狀，或基于經絡失和、風熱上擾引發頭痛癥狀。中藥粉浴足還可促進患者以上癥狀的減輕，輔助強化整體療效。人體足部包含67個反射區，足部毛細血管與末梢神經豐富，通過中藥粉浴足，經蒸汽與藥物作用達到退熱效果，并結合足部反射區發揮刺激效應，具有經絡內外溝通作用，調節臟腑功能，實現內外兼治。

綜上所述，對于小兒發熱，在常規退熱治療方法基礎上輔助給予中藥粉浴足可強化療效，縮短發熱持續時間，且有助于改善患兒其他癥狀。