舒適護理在肝癌介入護理中的運用研究

趙冉冉

蚌埠醫學院第二附屬醫院 介入風濕科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

肝癌作為常見惡性腫瘤，近年來發病人數逐年升高，對人們身心健康產生直接威脅[1]。介入治療借助影像系統的輔助，使用導絲和導管等設備引入人體內局部治療，創傷性小，治療風險低，具有良好的治療效果[2]。但受患者認知不足、機體負擔等影響，患者在介入治療中同時承擔身心痛苦，嚴重影響正常生活[3]。舒適護理是以提高舒適度為核心的護理模式，通過整體化護理措施干預，從機體、心理、環境和社會關系上介入，有效改善生活質量，為介入治療創建有利條件，更有利于預后療效[4]。作為一種新型護理模式，充分體現出人本主義理念，以患者為中心提供護理干預，通過改善患者治療期間的舒適度提升醫院護理服務水平，為患者提供一個舒適的就診環境，是提高醫院診療效果、服務質量的重要舉措。為研究舒適護理的實施效果，本文于本院2019年1月-2021年9月的患者中，隨機選取60例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院60例患者為樣本（收治時間：2019年1月-2021年9月），隨機分為兩組，對照組30例，男24例、女6例，年齡（58.75±5.37）歲。觀察組30例，男26例、女4例，年齡（58.90±5.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準后展開。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均接受病理確診為肝癌，接受介入治療；②患者對本研究知情，具備正常溝通能力；③患者未見全身性轉移，預估生存期＞6個月。

排除標準：①有器官功能障礙或者其他惡性腫瘤的患者；②精神或意識狀態異常的患者；③無法接受介入治療或者術后出現嚴重不良反應。

1.3 方法

對照組按照常規護理，耐心叮囑患者注意事項，密切關注患者不良反應，嚴格遵循無菌操作，杜絕感染等并發癥出現，并叮囑患者和家屬配合護理，指導患者術后護理要點。解答患者的疑問，安撫患者情緒，多鼓勵患者，表達對患者的關心。此外對患者術后飲食進行指導，保證患者術后營養攝入科學合理。

觀察組采取舒適護理，具體如下：

（1）術前：使用圖文結合的方式耐心講解介入治療過程和目的，要求家屬和患者一同參與，耐心講解介入治療可能引發的不良反應及副作用。積極解答患者的疑問，安撫患者情緒，用正面案例鼓勵患者建立信心，無需過度焦慮，以理智樂觀的情緒接受治療。術前指導患者接受各項檢查，行碘實驗，建議患者清淡飲食。術前可練習床上排便，做好術前備皮工作。術晨排空大小便，測體溫，術前30min注射鎮痛劑。手術當天積極和患者溝通，對患者心理疏導，引導患者保持良好的精神狀態，適當轉移注意力，緩解焦慮情緒，引導患者保持樂觀心態配合治療。

（2）術中：密切觀察患者的情況，發現異常情況立即匯報。密切關注患者的過敏情況，即使碘實驗陰性仍然可能發生過敏，要立即搶救治療。術中詢問患者是否感到寒冷，調整介入室溫度，充分保暖。

（3）術后：①生理護理：密切巡護患者，主動詢問患者是否出現異常感受，根據患者主訴情況積極響應，重視患者的不適感。尤其是穿刺位置，由于股動脈血壓高，術后改變體位可能導致滲血或者血腫問題，需要使用繃帶束縛，調整至患者舒適的壓力。若患者出現嚴重疼痛，按醫囑給藥，緩解疼痛感。注意查看患者表情變化，根據患者表情及時詢問，若患者神思憂慮，應積極進行心理疏導，告知患者病情好轉趨勢，關懷患者，讓患者建立信心。②病房管理：嚴格控制病房噪聲，提醒陪護家屬保持安靜，夜間巡護和護理均統一進行，避免反復吵醒患者。病房每日消毒清潔，保證地面整潔，桌面干凈。保證每日通風，及時控制病房的溫濕度，保證室內空氣新鮮，給患者提供一個舒適環境休養。③運動護理：患者可自由活動后鼓勵患者少量多次下床活動，不要過度勞累，應有家屬或護士陪同，預防跌倒。視患者體力提供助行器幫助患者，患者可自行決定運動時間。患者恢復體力后可以增加運動，適當運動轉移注意力，護士可組織同病房患者一同進行體育鍛煉，如太極拳、健身操、慢走等訓練，利用團隊意識鼓勵患者，保證一定運動量。④睡眠護理：睡前1h降低亮度，減少使用手機，可睡前泡腳，放空思緒，促進睡眠。睡前減少談論興奮性話題，指導患者進行深呼吸，放松肌肉組織，放空機體促進睡眠，早睡早起。⑤飲食護理：協同營養科醫師設計營養食譜，分發給患者家屬，指導家屬給予患者營養飲食，參考患者飲食口味偏好，選擇符合患者口味的飲食，保證營養結構均衡，易消化吸收。術后主要食用高熱量食物，及時補充能量，有利于緩解不適感。

1.4 觀察指標

（1）使用Kolcaba舒適度量表（GCQ）28～112分，分數高代表舒適度高[5]。

（2）使用焦慮自評量表（SAS）[6]，得分=總分×1.25，取整數，＞50分表示存在焦慮情緒。

（3）使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[7]評價，0～21分，分數高代表睡眠障礙嚴重。

（4）使用生活質量調查問卷（QLQ-C30）調查，0～100分，分數高表示生活質量好。

（5）使用紐卡斯爾量表調查，按照滿意（＞80分）、一般滿意（70～80分）、不滿意（＜70分），調查滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），使用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組舒適度和負面情緒對比

觀察組GCQ（84.50±7.12）分，較對照組提高；SAS（40.37±4.12）分低于對照組。兩組對比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組舒適度和負面情緒對比（）

表1 兩組舒適度和負面情緒對比（）

2.2 兩組睡眠質量和生活質量對比

觀察組PSQI（5.72±1.10）分，顯著較對照組降低；QLQ-C30（85.72±8.25）分明顯高于對照組。兩組對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組睡眠質量和生活質量對比（）

表2 兩組睡眠質量和生活質量對比（）

2.3 兩組滿意度對比

觀察組滿意度30例（100.00%）優于對照組22例（73.33%）。兩組對比，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

早期肝癌由于缺乏典型癥狀，造成多數患者錯失治療時機，在確診治療時已經為中晚期[8]。對于中晚期患者多采取介入治療方案，介入治療可能引發疼痛、惡心嘔吐等副作用，影響患者依從性和舒適度[9]。在介入治療過程中應用舒適度護理，以患者為中心，高度重視患者的舒適度，針對性改善患者生活質量，間接影響患者依從性，積極配合治療。舒適護理作為新型護理模式，遵循“以人為本”的護理理念，在術前、術中和術后三個階段提供護理干預，充分尊重患者生理和心理上的需求，站在患者角度考慮，通過護理措施提高患者在院期間的舒適度，積極建設一個舒適的治療康復環境，為介入治療創建有利條件。術前耐心進行健康宣教，嚴格控制患者禁食、備皮，做好術前準備[10]。術中護理密切監護患者表情和不良反應，第一時間發現副作用和并發癥，提高治療安全性。并注意保溫護理，提高患者舒適度[11]。術后加強對環境的監管，為患者提供一個舒適的康復環境。在飲食、睡眠和運動等方面積極介入，鼓勵患者術后保持適當運動有利于改善免疫力，及時補充營養和熱量，促進術后恢復體力，并通過心理、環境和生理干預提高患者睡眠質量，保證患者術后得到充足休息。本文對比應用舒適護理的實際效果，經本文研究，觀察組GCQ（84.50±7.12）分，較對照組提高；SAS（40.37±4.12）分低于對照組。觀察組PSQI（5.72±1.10）分，顯著較對照組降低；QLQ-C30（85.72±8.25）分明顯高于對照組。兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。朱昊旻[12]在研究中指出，采取舒適護理干預，肝癌介入患者的生活質量（74.3±13.7）分顯著高于對照組（69.6±11.4）分，兩組差異顯著（P＜0.05），和本文研究結論一致。可見舒適護理的應用可有效改善患者焦慮情緒[13]，提高舒適度，讓患者得到充分的休息，對于生活質量的提升有積極影響[14]。另一方面，觀察組滿意度30例（100.00%）優于對照組22例（73.33%），兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。證實舒適護理的應用有利于改善服務質量，提高患者的滿意度，得到患者認可，為介入治療創造有利條件[15]。

綜上所述，對于肝癌介入患者應用舒適護理可顯著改善患者治療期間的舒適度，改善其負面情緒，并提高睡眠和生活質量，為治療創造有利條件，可在臨床上推廣應用，提高患者的滿意度。