模擬體驗式教育在T2DM患者中的應(yīng)用

李玲，房彥平，鄧秀娟

中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院 消化內(nèi)分泌老年科，廣東 中山 528421

0 引言

糖尿病作為慢性非傳染性疾病，近年來表現(xiàn)出較高發(fā)病率，如未獲得顯著血糖控制效果，會使患者呈現(xiàn)系列急慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾率與死亡率顯著增加，使其生活質(zhì)量受到嚴重影響，造成沉重經(jīng)濟負擔(dān)[1-3]。當(dāng)前對于糖尿病治療缺乏根治方法，并且治療效果同患者病情程度、患者主觀性以及健康教育存在相關(guān)性，對此確定有效方式展開2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者健康教育干預(yù)，具有顯著意義[4-6]。本研究選取2019年6月-2021年6月收治的100例T2DM患者進行干預(yù)研究，旨在探討對2型糖尿病患者給予模擬體驗式教育干預(yù)后獲得臨床效果，為達到促進T2DM患者總體預(yù)后水平顯著提升目標，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準，選取2019年6月-2021年6月收治的100例T2DM患者進行干預(yù)研究；隨機分為參照組（采用常規(guī)健康教育方式完成對應(yīng)干預(yù)）和試驗組（采用常規(guī)健康教育方式+模擬體驗式教育方式完成對應(yīng)干預(yù)），各50例。納入標準：表現(xiàn)出較高健康教育依從性；臨床資料收集完整；簽署知情同意書。排除標準：屬于1型糖尿病；存在意識、語言以及認識等方面障礙；慢性并發(fā)癥明顯；伴有呼吸衰竭以及心臟衰竭等疾病。參照組男、女分別為32、18例；年齡49～78歲，平均（65.25±3.25）歲；病程1～12年，平均（4.25±0.25）年。試驗組男、女分別為33、17例；年齡51～79歲，平均（65.29±3.28）歲；病程1～13年，平均（4.27±0.26）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

合理完成糖尿病健康管理系統(tǒng)軟件創(chuàng)建，利用計算機對患者展開信息化管理，對其給予規(guī)范化、個體化、系統(tǒng)化健康教育。通過個體指導(dǎo)以及集體授課方式展開對應(yīng)教育，針對患者與家屬均展開健康教育，具體內(nèi)容主要包括糖尿病知識、運動、飲食控制、胰島素注射、血糖監(jiān)測、糖尿病足等系列知識。期間積極創(chuàng)建微信公眾平臺和微信群，及時發(fā)布相關(guān)疾病知識，就患者疑問進行解惑，給予充分信息支持。出院后進行3次電話隨訪，15～20min/次，對患者自我管理現(xiàn)狀加以了解，合理完成專業(yè)化指導(dǎo)，將相關(guān)知識點進行強化。對其遵醫(yī)行為給予鼓勵，并且就患者出院定期復(fù)診予以指導(dǎo)，就系列知識點進行再次強調(diào)。

1.2.2 試驗組

在上述基礎(chǔ)上對患者展開模擬體驗式健康教育干預(yù)，主要利用仿真食物模型飲食教育、并發(fā)癥體驗、糖友座談會、胰島素模擬注射訓(xùn)練等展開對應(yīng)干預(yù)。①于并發(fā)癥體驗方面，合理完成糖尿病并發(fā)癥模擬教具選擇，包括沙袋、背心、特制眼鏡、腎臟模型、橡膠手套、針織手套、海綿墊、手掌固定裝置、膝關(guān)節(jié)纏繞物等。在實施并發(fā)癥體驗期間，要求護理人員陪同，對患者安全性做出保障，合理展開對應(yīng)知識宣講。此外自制并發(fā)癥危害視頻要求患者觀看，包括糖尿病性腦血管病、糖尿病性心臟病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病等系列并發(fā)癥。體驗后，對患者體驗感受加以詢問，就其不同感受予以強化教育以及體檢干預(yù)。②合理完成仿真食物模型飲食教育，認真完成食物交換模型選擇，須做到形、色、量逼真，對于熱量、重量予以標識，確保患者能夠一目了然。在實施飲食指導(dǎo)期間，就患者餐次分配以及總熱量計算加以指導(dǎo)，通過模型確保患者對于食物能夠做到合理分配。對于每一食物交換份體積以及重量，確保患者可以動手感受。對于系列主食、油、肉類等食物重量，能夠利用食物天平進行稱量。③合理展開胰島素模擬注射訓(xùn)練，對于胰島素注射示教、部位輪換以及注射操作練習(xí)，安排護理模擬人展開，將患者因為自身胰島素注射導(dǎo)致的恐懼心理有效緩解，使其部位輪換率以及注射技能水平獲得顯著提高。④合理展開糖友座談會，控制糖友座談會頻率為1次/周，要求糖尿病病友進行現(xiàn)身說教，圍繞血糖控制以及血糖并發(fā)癥等系列知識展開認真講解。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者血糖水平（空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖）；②比較兩組患者自護行為能力評分，利用院制量表展開，維度包括規(guī)律運動、飲食控制、血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑服藥、高低血糖處理、足部護理評分幾項，越高分值，對應(yīng)越高自護行為能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以χ2檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為（）。以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

干預(yù)前，試驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖同參照組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖均低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（）

表1 兩組患者血糖水平比較（）

2.2 兩組患者自護行為能力評分比較

試驗組規(guī)律運動、飲食控制、血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑服藥、高低血糖處理、足部護理評分均高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自護行為能力評分比較（）

表2 兩組患者自護行為能力評分比較（）

3 討論

近年來，2型糖尿病患者發(fā)病率顯著增加。對于此類患者合理展開病情控制對于病情緩解具有顯著意義。在實施病情控制期間，健康教育具有重要作用。傳統(tǒng)健康教育方式缺乏系統(tǒng)性以及針對性，難以有效提升糖尿病患者對相關(guān)知識的掌握度[7]。在這種情況下，模擬體驗式教育獲得廣泛運用。體驗式教育也被稱為經(jīng)驗式教育、交互式教育、情景式教育以及反思式教育[8]，能夠通過反思、觀察經(jīng)歷、具體體驗、行動以及抽象概念化等完成模型制作，確保體現(xiàn)出情景性、主體性、反思性以及行動性的特點。對于2型糖尿病患者而言，其疾病知識掌握水平同其知識記憶程度存在相關(guān)性[9]。而對于記憶而言，呈現(xiàn)出復(fù)雜特點。對此確定有效方式展開健康教育，將患者記憶力加深，存在顯著價值。模擬體驗式健康教育方式能夠顯著提高糖尿病患者疾病知識水平，充分強化疾病知識點的記憶，使其感知能力提高，了解并發(fā)癥危害，直觀感受仿真食物模型[10]。體驗期間，能夠做到抽象、概括、反思觀察，可將抽象無序向形象有序充分轉(zhuǎn)變，獲得長期記憶效果，獲得理想結(jié)果。

綜上所述，模擬體驗式教育方式有效應(yīng)用后，觀察空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平獲得顯著降低，證明控糖效果明顯；規(guī)律運動、飲食控制、血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑服藥、高低血糖處理、足部護理評分獲得顯著提高，證明自護行為能力獲得顯著提高，可促進T2DM患者總體預(yù)后水平顯著提升。