觀察中藥藥枕對腦卒中患者睡眠質量的影響

王艷茹

(漳州市中醫院，漳州，363000)

腦卒中是臨床上常見的神經系統疾病，患者常伴有應激性潰瘍、睡眠障礙、偏癱等并發癥，根據臨床資料顯示，40%的腦卒中患者存在睡眠障礙，尤其在腦卒中后的3～4個月普遍存在。睡眠障礙不僅影響腦卒中患者的神經細胞恢復正常的生理功能，同時也對患者的精神狀態造成影響，導致患者出現焦慮、抑郁的情緒，進而誘發二次卒中[1]。臨床資料顯示，利用中藥藥枕療法，通過“藥氣”的作用，可以對失眠、高血壓等疾病具有一定的治療效果[2]。本文主要觀察中藥藥枕療法應用于腦卒中患者的睡眠障礙治療的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年9月漳州市中醫院收治的腦卒中睡眠障礙患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組中男25例，女23例，年齡48～72歲，病程5～12個月;觀察組中男23例，女23例，年齡51～71歲，病程3～16個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的各類腦血管病診斷標準；2)所有患者匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分大于7,且既往無失眠病史；3)患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予常規治療 常規治療包括控制患者的血糖、血壓、抗血小板、調脂穩斑、改善循環、營養腦細胞等常規治療。

1.3.2 觀察組在常規治療基礎上給予中藥藥枕干預 觀察組在對照組基礎上給予中藥藥枕干預治療。取合歡花、夜交藤、白菊花、生龍骨各100 g，石菖蒲、遠志各60 g,白檀香20 g,郁金和酸棗仁各12 g，冰片10 g，將上述藥物研磨成細粉后裝入50 cm×30 cm的無紡布袋，縱橫縫紉，制成中藥藥枕。每天晚上在原有枕頭上鋪上中藥藥枕，連續使用1個月[3]。

1.4 觀察指標 1)對比2組患者的PSQI評分：使用PSQI量表作為評定依據，該量表共有18個條目，7個項目，每個項目具有3個評分等級，總分為21分，分數越高，表示患者的睡眠障礙越嚴重[4]。2)對比2組患者的焦慮情況：使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)對患者焦慮狀態進行評定。該量表共包含14個項目，每個項目采取5個評分等級，4分表示最嚴重，0分表示無此項目描述情況，總分7分及以下表示無焦慮癥狀，7分以上表示可能焦慮，14分以上表示焦慮，21分以上表示肯定明顯焦慮，29分以上表示可能嚴重焦慮[5]。3)使用改良Barthel指數評定量表(Modified Barthel Index，MBI)對比2組患者的生活活動能力：內容包括穿脫衣服、進食、個人衛生、洗澡、如廁、大小便控制等。每個內容的評定等級為5級，1級最低，5級最高，不同等級代表不同程度的獨立能力，等級越高，表示患者的個人獨立能力越強[6]?？偡譃?00分，分數<20分表示生活完全不能自理；21～40分表示重度功能障礙；41～59分代表中度功能障礙，生活需要幫助；分數>60分代表生活基本自理。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的PSQI評分變化比較 治療后，2組患者的PSQI評分均有所降低，且觀察組的下降幅度更大，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PSQI評分變化比較分)

2.2 2組患者HAMA評分比較 治療后，2組患者的HAMA評分均有所降低，且觀察組的下降幅度更大，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后HAMA評分比較分)

2.3 2組患者治療前后Barthel評分比較 治療后，2組患者的Barthel評分均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后Bathle評分比較分)

3 討論

近年來，中醫藥治療睡眠障礙的臨床效果不斷得到認可，中藥藥枕、耳穴埋豆等操作簡便的治療手段逐漸受到認可。睡眠障礙在中醫學中歸屬為“不寐”的范疇，中醫學認為，腦卒中患者出現睡眠障礙主要是由于陰陽失調、陰氣過虛、陽氣不足、氣血不足導致[7]?！鹅`樞·經筋》：“經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通?！敝兴幩幷碇饕菍⒅兴幩幉难心コ杉毞郏畛溆谡眍^中，睡眠時墊在頭部，利用“藥氣”入血，行經并刺激經脈，貫穿上下達到干預的目的，起到“瀉其有余，補其不足，平復陰陽”的作用[8]。

本研究中所使用的藥材主要是合歡花、夜交藤、白菊花、生龍骨、遠志、白檀香等藥物，其中合歡花、生龍骨具有滋陰補陽，解郁安神的功效；夜交藤具有鎮定安神、祛風通絡的功效；白菊花具有疏散風熱，清肝明目的功效；遠志、白檀香則取其芳香理氣、鎮定安神的作用[9]。中醫學認為“鼻為肺之竅，氣之門戶，為諸經集聚之處”，本研究中，選用中藥配伍制成中藥藥枕，通過呼吸道吸收進入人體，鼻黏膜的纖毛進一步增加了藥物吸收的有效面積，通過吸嗅和鼻黏膜的反射作用，刺激穴位，從而使藥物的有效成分滲透進血液，從而達到治療效果[10]。

本研究結果顯示，觀察組在使用中藥藥枕1個月后，患者的PSQI評分顯著低于對照組，說明患者的睡眠質量有了明顯的提高。同時患者治療前后的HAMA評分顯示，使用中藥藥枕也有效地緩解了患者的焦慮情緒，而且患者的Barthel評分顯示，治療前2組患者的Barthel評分無明顯差異，療程結束后，觀察組患者的Barthel評分從(40.50±16.14)分提高至(62.37±14.47)分，說明患者已基本能夠自理，且觀察組患者的個人生活活動能力改善情況明顯優于對照組。

綜上所述，中藥藥枕對于改善患者的睡眠質量，提高個人生活活動能力，緩解患者的負性情緒有著較好的療效，值得在臨床上進一步推廣。