觀察心理護理干預對改善產婦產后不良情緒、睡眠質量及泌乳的效果

楊麗蘭

廈門大學附屬第一醫院，廈門，361001)

圍產期護理是產科護理的重點關注方面，分娩對于產婦而言，是人生角色的重大轉變，受產婦體內激素水平波動、對分娩的恐懼等多因素影響，產婦的情緒較為波動，極易出現抑郁、焦慮等負性情緒，而負性情緒的產生會對產婦的神經系統造成刺激，進而對產婦產后泌乳量以及睡眠質量等生理狀態造成影響[1]。為了改善此情況，通過有效的護理干預改善產婦的情緒至關重要[2]。心理護理干預是近年來臨床應用率較高的一種護理模式，在諸多慢性疾病患者的治療以及危急重癥患者的治療中均取得了顯著效果[3]。本研究選取我院收治的接受分娩的產婦100例作為研究對象，觀察心理護理干預對改善產婦產后不良情緒、睡眠質量及泌乳的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月廈門大學附屬第一醫院婦產科收治的接受分娩的產婦100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組年齡24～38歲，平均年齡(32.09±1.54)歲；孕齡38～41周，平均孕齡(39.76±1.22)周；其中初產婦34例、經產婦16例。觀察組年齡24～39歲，平均年齡(32.12±1.56)歲；孕齡38～41周，平均孕齡為(39.81±1.25)周；其中初產婦35例、經產婦15例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)單胎、足月分娩者；2)無母乳喂養禁忌證者；3)無產后并發癥者[4]。

1.3 排除標準 1)產婦臨床資料缺失者；2)存在產后出血等嚴重并發癥者；3)產后意識不清者[5]。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理干預 包括飲食護理、產婦產后排除惡露護理以及病房環境護理等。

1.4.2 觀察組患者接受心理護理干預 1)強化溝通護理：包括語言溝通以及非語言溝通2種模式。其中語言溝通是通過與產婦強化交流，評估產婦的心理狀態，結合產婦的分娩情況、妊娠情況，為其制定個性化的心理干預方案。交流的過程中，護理人員應保持熱情的態度，面帶笑容，充分尊重產婦，對產婦分娩期間產生的問題給予解答，與其溝通期間，給予引導式交流方式，鼓勵其進行情感的宣泄，主動將內心煩擾說出。護理人員應認真、耐心傾聽產婦的傾訴內容，并及時給予心理干預，給予安撫，控制產婦的情緒發展。并通過換位思考等方式，以產婦的心境以及需求為主，理性、客觀地分析產婦狀態，給予產婦充分支持與理解，使產婦能夠更信任護理人員，將自身負性情緒釋放，使心理壓力得以緩解。非語言溝通是通過眼神鼓勵、肢體語言等方式使產婦感受到溫暖。用溫暖的態度，得體的行為給予產婦鼓勵與支持。2)認知心理干預：產前對患者開展健康宣教，讓產婦了解到分娩的過程，指導產婦做好分娩前準備，對于產婦的疑慮細心回答。引導產婦參觀分娩室，說明分娩期間可能用到的設備、儀器，使產婦做好心理建設。產后將分娩情況向產婦詳細說明，給予其產后康復指導，將產后可能會出現的并發癥進行說明，告知其應如何做好預防。3)個體化心理干預：為了讓產婦適應新角色，可通過指導產婦學習育兒技巧，增加產婦與嬰兒的互動，使其逐漸適應母親角色。并與產婦家屬溝通，讓其給予產婦更多的關注，多給予產婦陪伴，通過心理、生理、生活等方面安慰產婦，使其生活需求得以滿足，進而提高其安全感。在對嬰兒的照護中，家屬應積極參與進去，使產婦對社會支持的主觀感受得以增強。

1.5 觀察指標 1)采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善效果[6]；2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質量的變化，量表包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量7項內容，每項均為0～3分評分。量表滿分21分，分值與產婦睡眠質量成反比[7]；3)比較2組患者泌乳情況(血清泌乳素、48 h乳汁量、泌乳發動時間以及最初喂養時間)。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較 護理后，2組患者的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理后，2組PSQI評分均有所降低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者泌乳情況比較 護理后，觀察組產婦的血清泌乳素、48 h乳汁量顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者泌乳情況比較

3 討論

產婦在生產后，受到心態、環境、激素水平等多因素影響，產婦的心理、生理均出現較大的波動[8]。有調查研究表明，產婦分娩后會出現較大的負性情緒，進而導致機體激素水平發生波動，對大腦皮質造成刺激進而引發異常興奮，導致乳汁無法正常分泌[9-10]。負性情緒過重，對產婦的睡眠質量也會造成直接影響，使產后康復受到阻礙。

本研究顯示，護理后干預后，2組患者的SAS、SDS評分、PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)；2組產婦的血清泌乳素、48 h乳汁量均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。對其分析，心理護理干預的實施屬于優質干預服務的表現，將“生物-心理-社會”的整體干預理念更好地體現，產婦入院后，通過非語言溝通以及語言溝通等方式了解產婦內心訴求，給予產婦鼓勵、安撫，通過換位思考等方式與產婦產生共情，使其更信任醫護人員[11-12]。通過對產婦的有效開導，使產婦的交感神經壓力得以緩解，對其機體內去甲腎上腺素的分泌起到抑制作用，放松產婦全身肌肉，使得產婦周身小動脈擴張，使產婦機體血液循環更為順暢[13]。再通過配合其他干預措施如健康宣教等，讓產婦對分娩有正確的認知[14]，進而使產婦的心理狀態以及情感狀態得以改善，使患者焦慮、抑郁等負性情緒得以緩解，從而提高其睡眠質量。鄢麗莉[15]在《世界睡眠醫學雜志》中發表的《心理護理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳量的影響》一文中的研究結果與本研究結果一致，進一步證實了本研究結果的可靠性。產婦的情緒改善，其神經系統受到的刺激減弱，再通過個體化心理干預，使產婦盡快適應母親的角色，通過與新生兒的互動，刺激多巴胺、催乳素的產生，進而對其泌乳情況有積極促進作用。

綜上所述，產婦接受心理護理干預后，產后負性情緒的產生程度明顯得以抑制，產婦的睡眠質量得以提高，泌乳量增加，泌乳發動時間以及喂養時間更早，血清泌乳素水平更高，值得在臨床推廣實施。