針對性心理護理對抑郁癥患者的干預效果及對睡眠質量的改善作用

林英

泉州市第三醫院精神科，泉州，362000)

抑郁癥為臨床常見的精神疾病，患者多存在思維、感知、行為等方面的障礙，嚴重損害其身心健康。由于受到來自社會與家庭的影響，抑郁癥患者往往會出現情緒低落，對任何事物失去興趣，甚至喪失生活希望，病情嚴重者甚至可能出現自殘、自殺或傷害他人等一系列過激行為，嚴重威脅患者及其家人的人身安全[1]。同時，由于抑郁癥病情復雜、病程長、治愈難度大，因而患者患病后往往心理負擔較重，這也在一定程度上影響了患者的治療依從性，不利于其疾病的控制及預后[2]。目前臨床多以藥物治療抑郁癥，同時輔助常規護理干預，但常規用藥效果并不理想。常規護理更關注患者的病情，對其心理關注不足，因而整體臨床干預效果并不理想[3]。針對性心理護理則是以患者為中心，針對性關注患者在疾病治療期間心理狀態并予以疏導干預的護理模式，相關研究表明其能夠輔助多種疾病的臨床治療，并起到改善患者身心狀態的作用[4]。因此，本研究選取92例抑郁癥患者，觀察針對性心理護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月泉州市第三醫院精神科收治的抑郁癥患者92例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男26例，女20例；年齡19～65歲，平均年齡(41.59±5.27)歲；病程1～7年，平均病程(3.56±0.87)年；文化程度：初中及以下10例、高中24例、大專及以上12例。觀察組中男25例，女21例；年齡19～63歲，平均年齡(41.70±5.35)歲；病程1～8.5年，平均病程(3.67±0.92)年；文化程度：初中及以下10例、高中22例、大專及以上14例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 納入標準 1)符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》關于抑郁癥診斷的患者[5]；2)年齡18～65歲的患者；3)病歷資料完整的患者；4)對本研究知情同意，自愿參加的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病或神經精神疾病的患者；2)伴有認知障礙或語言交流障礙的患者；3)依從性較差的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組開展常規護理，收治患者時首先評估患者抑郁程度，然后遵醫囑予以藥物干預；為患者提供溫馨舒適的住院環境，定時開窗通風；告知患者抑郁癥疾病相關知識與干預方案，并多與其進行溝通，囑咐其配合治療。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上實施針對性心理護理，具體內容如下。1)認真傾聽和交流：認真傾聽患者的心聲和主訴，確保患者內心的煩郁能夠得到發泄，同時應充分了解患者的個人史，在了解和尊重患者的基礎上建立和諧的護患關系。2)疾病防治知識解釋指導工作：針對患者提出的關于疾病或康復治療的問題進行解答，糾正其錯誤認知及行為，幫助其正確認知疾病，鼓勵其正確了解疾病性質，建立康復信心。若患者有不善交際的表現，可予以社交技巧鍛煉，并在人際關系方面予以針對性指導，通過與人交往、交談，幫助患者消除內心的自卑感，提升其適應社會能力與社交能力。3)減輕患者的身心痛苦：積極鼓勵患者宣泄不良情緒，幫助其減輕心理痛苦。要積極疏導患者面對挫折、棘手問題出現傷心、悲觀的表現，緩解其長時間處于壓制狀態。4)開展科學的飲食指導：囑咐患者飲用玫瑰花茶以抗抑郁，但應避免與茶葉共飲，以免茶葉中的鞣酸影響玫瑰花疏解抑郁的作用。

1.5 觀察指標 觀察2組患者疾病應對方式、抑郁評分、睡眠質量。1)疾病應對采用簡易應對方式問卷(Simple Coping Style Questionnaire，SCSQ)進行評估，該量表總計20個條目，分為積極應對和消極應對2個方面，分別對應12個和8個項目，采用4級評分，總分0～80分，2項對應評分越高則越傾向于積極或消極應對。2)抑郁程度采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)進行評估，該量表總計條目20個，每項0～4分，總計80分，總分乘以1.25轉化為百分制。<50分為無抑郁，反之評分越高則抑郁程度越嚴重。3)睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評估，該量表總分0～21分，包括睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙，入睡時間、日間功能及催眠藥物等7項，每項0～3分，評分與睡眠質量負相關。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SCSQ評分比較 護理前，2組患者積極應對評分及消極應對評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。護理后，2組患者積極應對評分均提高，消極應對評分均下降，觀察組患者積極應對評分均高于對照組，消極應對評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SCSQ評分比較分)

2.2 2組患者護理前后SDS評分比較 護理前，2組患者SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，2組患者SDS評分均下降，觀察組患者SDS評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SDS評分比較分)

2.3 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。護理后，2組患者PSQI各項評分均下降，觀察組患者PSQI各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

對于抑郁癥患者來說，其癥狀主要表現為情緒、認知及動機等方面。認知方面以自責為主要表現，情緒以抑郁、興趣消失等為主要表現，動機則以對系列事物的動力缺乏或消失為主要表現[6]。同時，抑郁癥患者多存在消極悲觀的情緒，發病時情緒極度低落，而且很多患者因對自身疾病的認知不足，或受到公眾歧視、社會刻板印象等因素的影響，往往會進一步加重其病恥感，使其陷入極度自責的狀態，導致其應對疾病的方式趨于消極，臨床治療及護理中的配合度較低，在遇到問題時容易采取回避的態度[7-8]。不僅如此，很多抑郁癥患者早期通常會表現出睡眠障礙，加重了患者的負面情緒，如此反復循環，則嚴重影響了患者的身心健康，不利于其預后恢復。目前對抑郁癥的病因與病理機制尚未完全闡明，分析其原因一般認為與心理、生物及社會等諸多方面有關，但對于疾病的發生及發展，心理因素則具有決定性作用，因而予以抑郁癥患者針對性心理護理非常重要[9-10]。

針對性心理護理以心理學理論為基礎制定護理工作方案，以患者為中心，針對其表現出的一系列行為障礙、情緒障礙進行針對性矯正與疏導，從而幫助其調動積極情緒，提升其配合度與生活品質[11-12]。

綜上所述，抑郁癥患者采用針對性心理護理效果確切，能夠幫助其更好地緩解抑郁情緒，改善其疾病應對方式與睡眠質量，促進其預后康復，值得推廣應用。