前列腺增生患者睡眠障礙現狀及護理對策分析

莊麗紅 莊萍霞

1 泉州醫學高等?？茖W校附屬人民醫院，泉州，362000； 2 泉港區山腰街道社區衛生服務中心，泉州，362000)

前列腺增生屬于臨床常見的中老年男性疾病，也稱為良性前列腺增生，而隨著我國人口老齡化的加劇，該疾病也在逐年上升[1]。前列腺增生的病因目前尚未闡明，造成前列腺增生的因素較多，可能是與炎癥細胞、上皮和間質細胞增殖或細胞凋亡的平衡遭到破壞、腺上皮細胞和前列腺間質相互作用等相關，并且該疾病患者多伴有尿頻、尿急、尿不盡、排尿功能障礙等臨床癥狀，對患者的身心健康以及生命質量帶來了不同程度的影響[2]。該疾病患者會出現夜尿次數增加的現象，對睡眠質量帶來嚴重影響，產生睡眠不足、失眠等睡眠障礙等問題，而睡眠障礙的發生不利于疾病的恢復，甚至誘發更多的并發癥[3]。因此前列腺增生患者在接受臨床治療的同時還應為其提供科學有效的臨床護理干預，促使臨床療效提高的同時提高預后效果。鑒于此，本文選取我院收治的前列腺增生患者進行了睡眠障礙現狀的分析以及給予了相應的護理對策，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至12月泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院收治的前列腺增生患者40例作為研究對象，進行分析。在這40例患者中有10例患者是前列腺增生Ⅰ度，18例患者是前列腺增生Ⅱ度，12例患者是前列腺增生Ⅲ度；8例患者夜尿次數在1～2次，22例患者夜尿次數在3～4次，10例患者夜尿次數在5次及其以上；伴有糖尿病患者18例，高血壓患者20例，心臟病患者2例；年齡在45～80歲，平均年齡(65.37±10.24)歲，病程1～5年，平均病程(2.58±1.37)年。

1.2 納入標準 1)所有患者均經臨床診斷確診為前列腺增生疾病；2)患者的基本臨床病歷資料完整，具有較高的依從性；3)患者及家屬同意加入研究并自愿簽署知情書；4)此次研究獲得醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.3 排除標準 1)患者有精神相關疾病、語言行為異常；2)伴有其他惡性腫瘤疾病患者；3)存在嚴重的心腦血管疾??；4)身體器官具有器質性病變的患者；5)在研究過程中退出的患者。

1.4 護理方法 1)環境護理：以患者為中心，盡可能滿足患者睡眠需求的同時，保證室內衛生干凈，保持通風，相對安靜，且溫度維持在25 ℃左右，濕度保持在55%左右，采用患者舒適睡眠體位休息。在休息室內可播放患者喜歡的音樂或者舒緩的輕音樂，利于患者放松心態以及保持積極樂觀的良好情緒；2)心理護理：前列腺增生患者在夜間往往醒來的次數較多，嚴重影響睡眠質量，而且失眠情況的發生通常會受心理因素影響，加重失眠狀況，為此需要為患者消除不良的負面情緒，緩解心理壓力，主動與患者交流溝通，安撫患者的不安情緒，進而促進患者的睡眠質量；3)飲食指導：告知患者進食應該以清淡為主，多吃蔬菜水果，并且忌辛辣食物以及戒煙酒；為了保證睡眠可多食用利于睡眠的食物；控制水的攝入量，盡可能地選擇白天多喝水，睡覺前或者夜間少喝水，避免夜尿次數增加，影響睡眠；4)運動指導：指導患者進行肌肉逐漸放松的自我訓練，患者選擇較為舒適的體位，在放松全身的狀態下，進行有序的呼氣、吸氣，緩慢地收緊某塊肌群后又放松，以此反復訓練。開展漸進性肌肉放松訓練能夠促進患者的入睡，幫助患者放松心態的同時也緩解了患者夜間的焦慮情緒，進而消除疲勞后提高患者的睡眠時長；5)為患者提供中藥足浴：以安神助眠的配伍藥方熬制足浴中藥液，浸泡雙足，使得患者疲勞得到緩解，幫助睡眠；6)健康教育：根據患者的文化程度針對性地講解前列腺增生疾病相關知識，包括預防、治療、護理等內容，同時為其發放疾病宣傳手冊、播放相關音視頻以提高患者對疾病的認知，進而提高依從性，樹立疾病治療信心；7)出院指導：為患者建立醫院追蹤隨訪，通過追蹤隨訪患者可及時反饋疾病情況，醫務工作者可有效為患者進行疑問解答，告知患者在出院后要養成良好的生活飲食習慣，良好的作息規律，并且出現異常癥狀及時到醫院就醫。

1.5 觀察指標 采用SPIEGEL量表對40例前列腺增生患者的睡眠障礙程度進行評估，評估內容有6項，包括入睡時間、總睡眠時間、夜醒次數、睡眠深度、夜間做夢情況、醒后感覺，每項內容有五級評分(0、1、3、5、7)。診斷評價：量表評分低于12分、高于等于9分則表示患者出現失眠；評分≥12分的患者屬于輕度失眠、≥18分的患者屬于中度失眠、≥24分的患者屬于重度失眠。

2 結果

護理干預前后睡眠效果比較，干預前，睡眠正常患者有4例(10%)，失眠患者11(27.5%)，輕度失眠患者10例(25%)，中度失眠患者8例(20%)，重度失眠患者7例(7.5%)；干預后的睡眠正常患者30例(75%)，失眠患者4例(10%)，輕度失眠患者3例(7.5%)，中度失眠患者2例(5%)，重度失眠患者1例(2.5%)，干預前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理干預前后睡眠效果比較[例(%)]

3 討論

良性前列腺增生是泌尿外科常見的一種病癥，且好發于中老年男性，該病癥的發生通常會造成下尿路癥狀的發生，進而影響患者的生命質量，臨床通常予以藥物保守治療以及手術治療的方式進行干預，臨床療效不甚理想，配以臨床護理干預后可提高其預后[4]。前列腺增生癥主要表現為尿頻、尿急等癥狀，其儲尿期一般是尿急、夜尿次數增加、尿頻，在排尿時，患者多會出現排尿困難、排尿不持續，且在排尿后患者會感覺尿不盡以及尿后滴瀝，這對人們的日常生活造成困擾，最主要是在夜間頻繁醒來會造成患者嚴重的睡眠障礙，更進一步地導致患者在白天時間產生疲倦，造成患者的身體不健康，同時也不利于患者疾病的康復[5]。并且前列腺增生隨著疾病的發展，還可能會導致痔瘡、膀胱結石、尿失禁等并發癥的發生，嚴重者可形成尿毒癥，在一定程度上造成患者的心理、生理不健康。在對前列腺增生患者進行治療時，要高度重視其睡眠障礙情況并積極采取措施進行改善，以降低因睡眠障礙而引發的其他疾病的發生，進而促進患者疾病的康復[6]。睡眠障礙是因為器質性或非器質性因素導致的睡眠質量或時序的變化，包括失眠、嗜睡、“睡眠—覺醒”節律障礙、睡眠中突然發生的異常事件，致使睡眠質量對個體生理需求的不滿足，嚴重影響患者日?；顒拥囊环N睡眠障礙綜合征[7-8]。因此，睡眠是反應身心健康的一個重要指標。

李柏林、呂慧[9]的研究文獻中表示：前列腺增生癥患者好發于老年人群，而老年人還有最常見的睡眠障礙疾病，同時隨著年齡的增長還會呈現攀升現象，再伴有前列腺增生后還會加重患者的病情，導致睡眠質量快速下降，并指出患者的年齡、心理情緒、日常生活行為習慣等均能影響前列腺增生患者的睡眠障礙發生，同時為改善睡眠可以運用非藥物治療，包括肌肉放松訓練、中藥足浴按摩、生物反饋等對患者進行輔助干預，從而達到提高患者睡眠質量的作用。當然在采取非藥物治療后效果不明顯的情況下，可適當予以一定的幫助睡眠或者安神助眠的藥物進行治療緩解，同時還應該根據患者的個人喜好制定合理科學的飲食、運動護理方案，進而提高患者各機體功能的免疫力以及抵抗力，讓患者在了解掌握好該疾病后，積極有效地配合治療，緩解心理壓力，消除負性情緒。陳旭兒、黃月英[10]的研究文獻前列腺增生患者睡眠障礙影響因素以及應對措施中指出：針對前列腺增生患者而言出現睡眠障礙的影響因素較多，包括年齡、心理情緒、婚姻狀況、生活習慣等，同時應積極為其提供相應的治療、護理措施以改善其睡眠障礙，例如針對因疾病臨床癥狀而導致的睡眠障礙，積極提供對癥治療處理，同時多多關注患者的心理變化，及時給予患者更多的關愛，盡可能地消除患者的消極情緒；根據患者的身體因素以及愛好，指導患者進行適當的運動和鍛煉，達到改善睡眠質量、提高生命質量的效果；改善不良的生活飲食習慣，提高身體功能，進而改善患者身體健康狀況[11]。

本研究針對40例前列腺增生患者進行觀察分析，予以有效科學的護理方案措施，能較好地改善患者的睡眠障礙癥狀。干預后的睡眠正?；颊?0例占75%，失眠患者4例占10%，輕度失眠患者3例占7.5%，中度失眠患者2例占5%，重度失眠患者1例占2.5%，干預前后數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。這一研究結果與張立哲[11]提出的研究結果一致。曹寶俠[12]文獻研究報告中提出：造成前列腺增生患者睡眠障礙現狀的主要原因是患者在夜間排尿次數增多，且排尿困難，從而影響患者的睡眠質量，由于睡眠障礙還會導致患者的心理壓力增加，使得患者的睡眠障礙更為嚴重，鑒于此，為患者提供對癥治療的同時加以合適的護理干預尤為關鍵，在治療期間提供護理干預后，會有效改善患者的焦慮、抑郁等不良的負性心理情緒，從而提高了患者的睡眠質量，另一方面患者得到運動鍛煉以及飲食指導后，其營養得到了支持，同時機體素質得到了提高，促進了疾病的康復，改善了睡眠質量。

綜上所述，對于前列增生患者需要積極治療，并且平時也應該主動加強鍛煉，放松心態，保持良好的生活作息習慣，可以緩解改善患者的睡眠質量。