人文關懷護理對血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的影響

戴曼 姜玉清

三明市第二醫院東院綜合病區，三明，366000)

血液腫瘤屬于臨床常見惡性腫瘤，包括惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤和白血病等。受遺傳、環境、生活習慣等多因素影響，近年來該疾病發病率呈逐年遞增趨勢[1]。由于此類疾病治療難度大、預后差、死亡率高，故患者在確診后都會產生較重的負性情緒[2]。負性情緒的產生會導致患者的睡眠質量和生命質量下降，也影響治療依從性，不利于疾病的防治[3]。因此，對該疾病患者除了對癥治療外，良好的護理干預至關重要[4]。人文關懷護理以患者為中心，除了對其疾病本身護理外，還加強對其心理的干預，使其能夠更好地配合治療。本研究選取我院接受治療的150例血液腫瘤患者為研究對象，探究人文關懷護理應用于血液腫瘤患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月三明市第二醫院東院接受治療的血液腫瘤住院患者150例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組中男43例，女32例；年齡20～80歲，平均年齡(54.92±3.54)歲；文化程度：大學及以上22例，高中36例，初中及以下17例。觀察組中男42例，女38例；年齡20～78歲，平均年齡(54.93±3.55)歲；文化程度：大學及以上20例，高中35例，初中及以下20例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究通過醫院倫理委員會的審批。受試者對本研究均知情同意。

1.2 納入標準 1)經臨床檢查、骨髓病理學檢查等確診為血液腫瘤患者；2)意識清楚，能正常交流的患者；3)治療依從性較好，能積極配合治療的患者；4)預計生存期在半年以上的患者。

1.3 排除標準 1)合并嚴重臟器功能受損者；2)精神障礙或意識不清者；3)合并其他系統嚴重疾病者；4)合并其他惡性腫瘤者；5)身體狀態較差無法接受相關治療者。

1.4 干預方法 對照組患者接受常規護理，包括健康宣教、預防感染護理、病房內環境護理等。觀察組患者接受人文關懷護理。具體如下：1)將病情接近的患者盡可能安排到同一病房，組建人文關懷護理小組，組內所有成員均具有3年以上工作經驗，并接受統一的心理護理以及人文關懷護理方面的專業知識培訓，并在培訓后通過考核方可上崗。2)健康宣教。通過發放疾病相關知識宣傳手冊，播放疾病相關知識講解類視頻等多方式對所有患者進行健康宣教，宣教內容包括講解疾病的誘發因素、疾病臨床表現、疾病治療效果以及積極心態對疾病治療的意義等。宣教過程中，護理人員可在旁通過通俗易懂的語言對患者進行相應的解說，使其疑問得以解答，擔憂程度得以緩解，進而使其焦慮、緊張的情緒得到平復，為提高治療安全性做出保障。3)發放“導航指引卡”，卡片內容包括醫院各科室位置指引、預約告知、相關檢查需要注意的事項。對于年齡較大、存在肢體功能障礙或病情較重的患者，可在其進行檢查時，安排專門的護理人員陪檢。4)強化溝通。提高與患者的溝通頻率，每日與其至少進行1～2次的面對面溝通，每次溝通時間至少10 min。通過溝通了解患者的性格特點、文化程度以及對護理的需求，對患者的心理負擔以及顧慮情況進行分析，通過列舉治療較佳的患者案例，采用積極的語言鼓勵患者，使其提高戰勝疾病的信心，能夠更好地配合治療，緩解其負性情緒。溝通過程中，護理人員應保持熱情的態度，通過有效的肢體動作配合，使患者感受到護理人員的關懷。并通過縮短溝通距離，使患者感受到被尊重。在患者講述內心想法時，護理人員應全神貫注地傾聽，并目視對方，及時對患者的訴說給予回應。5)社會支持：組織病友交流會、健康講堂，每半個月安排專業的心理醫師、營養師以及相關專家對患者進行健康講座，并邀請治療成功的病友分享抗癌經驗，為患者播放優美的音樂，邀請患者及其家屬積極參加活動，使其提高戰勝疾病的信心。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者焦慮抑郁情緒。通過焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)以及抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對患者的不良情緒進行評估，評分越高提示患者抑郁、焦慮情緒越嚴重[5]。2)比較2組患者睡眠質量，通過匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者的睡眠質量進行評估，該量表包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量7項內容，每項評分均為0～3分。量表總分0～21分，評分與患者睡眠質量成反比[6]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較 護理前，2組患者的SAS評分及SDS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者的SAS評分及SDS評分均下降，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者PSQI各項評分均下降，觀察組患者PSQI各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

血液腫瘤屬于惡性程度較高的疾病，治愈率較低，治療過程不僅會給患者造成較大的不適感，且治療費用較高，還會給其帶來較重的經濟壓力，對其生理和心理均造成嚴重打擊[7]。因此，該疾病患者治療期間多會伴有較重的恐慌、抑郁、焦慮等負性情緒，睡眠質量也會受到直接影響，嚴重者甚至會對治療依從性造成影響[7-8]。隨著近年來醫療水平的提高，患者對護理的需求逐漸提升，常規護理已無法滿足患者的需求，因此，現代護理多在傳統的僅對治療配合干預基礎上，增加了對患者個人心理干預的舉措[9]。

本研究結果表明，護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組(均P<0.05)；觀察組患者的日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量評分均低于對照組(均P<0.05)。提示人文關懷護理在改善患者負性情緒以及睡眠質量方面具有顯著效果，這與楊志定等[10]的觀點一致。分析其原因，人文關懷護理強調護理人員在護理工作中重視人的社會屬性以及生物屬性，以人道主義以及人文主義為醫學的核心，而人文關懷給患者心靈、身體帶來的安寧與修復是其他任何先進技術均無法代替的[11-12]。將該護理方案實施于血液腫瘤患者中，通過專業性的培訓，提高護理人員的感知力、觀察力以及責任心，使其能夠更好地發現患者的內心訴求[13]。通過多種形式的健康宣教，提高患者對疾病的正確認知度，配合專業的心理護理，使患者能夠正視疾病，提高對疾病的治療信心。同時，護理人員能夠站在患者角度思考問題，結合其個體情況，發揮自身豐富的臨床經驗，配合專業的溝通技巧，使患者的負性情緒得以顯著緩解，睡眠質量得以改善[14-15]?；颊邔ψo理人員的信任度得以提高，能夠更好地配合和接受相關治療。

綜上所述，血液腫瘤住院患者接受人文關懷護理，在社會力量、家庭參與以及護理人員的精心照護下，其負性情緒以及睡眠質量均得以有效改善。