校企合作模式下高職養(yǎng)老護理教育的研究與實踐

王華一 豆銀霞

鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校 河南鄭州 450000

高職教育是高等教育發(fā)展的一種重要形式，它承擔著培養(yǎng)面向生產、建設、服務、管理等前沿需求的高技術專業(yè)人員的任務。高職教育最大的特色就是以理論為基礎，以實踐性的訓練為核心，讓受教育者對自己的職業(yè)生涯有切身的體會，從而激發(fā)其對工作的積極性。在這樣的背景下，我國高職學校一直在堅持校企合作的基礎上，不斷探索新的教學模式。

1 校企合作的模式

1.1 建立校外教學基地，實施“2+1”培養(yǎng)模式

“2+1”的培養(yǎng)模式，即三年制，在學校學習兩年，在臨床醫(yī)院學習一年。以實踐教學為主要內容，輔以實驗、實訓等實踐活動。在教學醫(yī)院以實習為主，完成臨床實踐教學任務。其特征是：以“工學結合”、以“校內”“校外”為主要教學內容。我國很多高職學?，F(xiàn)已與“甲級”及以上醫(yī)院建立了長期、穩(wěn)定的業(yè)務合作，為高職學校在職教師提供了臨床培訓服務，為學生創(chuàng)造了良好的就業(yè)環(huán)境。

1.2 專業(yè)共建模式

學校和醫(yī)院(企業(yè))要為人才培養(yǎng)創(chuàng)造一個適合于市場需要的環(huán)境。第一，學校針對不同的職業(yè)發(fā)展需要，制定不同的職業(yè)發(fā)展方向，并與各大醫(yī)療機構建立了長期的合作關系。比如，學校和一些“三甲”的醫(yī)療機構簽訂了合同，為腫瘤護士、重癥監(jiān)護護士、兒科護士、急診室護士、老年科護士等進行了相關的訓練。根據(jù)不同的情況和不同的職業(yè)特征，學校和各醫(yī)療機構制訂了相應的人才培養(yǎng)方案，包括3年高職學習和深層次教學后的全面發(fā)展。第二，在醫(yī)院進修，根據(jù)學校制訂的實習計劃，對護理專業(yè)的某些科室進行綜合實踐和學習。在學習期間，成績合格的學生，將獲得學校頒發(fā)的特色技能專業(yè)資格證書。

1.3 校企深度合作模式

合作內容包括四方面：(1)由學校將護理專業(yè)的學生隨機安排到各大醫(yī)院，由各院根據(jù)各自的學習目的和課程要求進行相關的教學。(2)學科整合：以院(系)為中心，以專科教育為基礎，確定?？平逃陌l(fā)展方向，確定?？平逃?guī)劃、學科設置、專業(yè)教學設施、教材開發(fā)、模式培育、師資隊伍等。(3)技術交流與授課：全校教授到各大醫(yī)療機構進行實踐，培養(yǎng)?？谱o士的臨床技術，指導學生的教學，為所有公立醫(yī)療機構提供免費的教師訓練及學生的日常服務。(4)學生到醫(yī)院實習：在學校理論學習結束之后，安排學生到醫(yī)院實習。

1.4 訂單培養(yǎng)模式

企業(yè)應按招聘崗位的實際需要，向學校申報培訓的人數(shù)和標準，并由學校負責培訓。為了保障雙方的權利和義務，雙方簽署有針對性的校企合作協(xié)議。在合作的內容方面，由學校與企業(yè)共同制定聯(lián)合培養(yǎng)方案、專業(yè)課程、教學方案。在合作的過程中，學校將對其進行具體的教學。在擇優(yōu)錄用條件下，畢業(yè)生通常由學校組織招聘會，用人單位對其專業(yè)技術進行評估，并視考核成績和工作實際情況而定。

2 對象與方法

2.1 研究對象

運用隨機抽樣的方法，選取高職護理專業(yè)學生200名，分成試驗組(100名)和對照組(100名)。納入標準：年齡18～22歲之間，具有正常的感知、理解力和溝通能力，今后愿意從事養(yǎng)老服務行業(yè)并自愿參與此項調查。排除條件：不愿意參加此項研究或對今后養(yǎng)老就業(yè)不感興趣的學生。兩組一般數(shù)據(jù)在年齡、性別、學歷等方面沒有顯著性差異(P>0.05)，存在比較性。

2.2 方法

2.2.1 試驗組

高職院校護理教育專家和養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理專家共同舉辦了一次養(yǎng)老教育專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂討論會，深入、全面地分析和探討?zhàn)B老服務人才的培養(yǎng)方式，共同制訂了養(yǎng)老服務的相關課程。在綜合各方面的意見和建議的基礎上，結合目前社會對老年人的養(yǎng)老越來越多的要求，以提高老年人的養(yǎng)老服務能力為目的，以護理實訓中心為培訓基地，開展養(yǎng)老護理職業(yè)素質、職業(yè)技能的培養(yǎng)和教育。由教學及養(yǎng)老機構專業(yè)技術人員組成的師資團隊為學生提供專業(yè)技能訓練，其內容主要包括以下方面：(1)對老人常見疾病的保健服務。(2)老年人基礎生活照料。(3)對老人的精神需要進行觀測和照護。(4)與老人進行溝通。

2.2.2 對照組

在此期間，按照原有護理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案實施教學，遵照學時要求，為其講授養(yǎng)老護理實訓課程。培訓的內容與實驗組相同，以授課為主、講解理論知識、播放操作視頻、小組討論等，每次3學時，訓練場所以實訓室或課堂為主。

2.3 結果

2.3.1 兩組學生養(yǎng)老護理知識得分比較

表1 兩組學生養(yǎng)老護理知識得分比較分

2.3.2 兩組學生養(yǎng)老護理技能考核得分比較

實驗組在床上洗頭、口腔清潔、為臥床老人更換床單、更換集尿袋、叩背排痰法等5個護理技術得分顯著提高(P<0.05)；熱水袋應用法、更換衣褲法、床上擦浴3種護理技術得分均未發(fā)現(xiàn)顯著性提高(P>0.05)。

表2 兩組學生養(yǎng)老護理技能考核得分比較分

3 國內外養(yǎng)老護理教育現(xiàn)狀

3.1 國外養(yǎng)老護理教育現(xiàn)狀

在很久以前，國外就開始關注人口老齡化問題。在第二次世界老齡會議上，已清楚地表明，目前的主要工作重點是加強對照顧老年人的教育與訓練，并培養(yǎng)專業(yè)的照護人員。美國、澳大利亞等國家相繼推出三年制的養(yǎng)老護理教育，以滿足醫(yī)療教學方式的變革和現(xiàn)代護理學的發(fā)展。該課程以現(xiàn)代護理學理論為依據(jù)，以護理流程為基本框架，對養(yǎng)老護理工作進行指導，講授時注重培養(yǎng)學生的綜合實踐能力，使其在現(xiàn)實或模擬的環(huán)境中進行情景體驗，并強調與被訪者的情感交流，培養(yǎng)學生在實踐中的綜合運用和服務意識。日本在多年的科研和實踐中，已經(jīng)積累了許多關于老年人護理教育的經(jīng)驗，包括專業(yè)發(fā)展的方向和人才的培養(yǎng)。通過勞動主管部門對老年人的狀況、護理人員的狀況進行宏觀的市場調研，適時、科學地調整學生的招生和培養(yǎng)方案，并針對不同的人才培養(yǎng)水平，有針對性地科學設置課程，做到教學與實踐緊密聯(lián)系。并在此基礎上，建立了專門的養(yǎng)老院，將養(yǎng)老服務理念與實際相結合，提高了學生的整體素質。

3.2 國內養(yǎng)老護理教育現(xiàn)狀

近幾年，國家對養(yǎng)老護理工作的重視程度越來越高，尤其是在20世紀60年代，國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》中，更是提出了“要迅速擴大社會為老年人提供服務的機構，要大力培養(yǎng)高素質的養(yǎng)老護理人員”。而與之相適應的養(yǎng)老護理也被視為一種新的研究課題。近年來，我國許多高職學校相繼將養(yǎng)老護理學列入高職學校的必修課程，但在我國養(yǎng)老護理教育的發(fā)展中，仍存在著一些突出的問題，如專業(yè)水平低、人才缺乏、觀念相對落后。主要體現(xiàn)在：(1)護理理念落后。許多護理人員對老年人的照顧有錯誤的理解，以為老人照護只是一種簡單的生活照顧，不具備相應的專業(yè)知識和技術。這就造成了護理人員的基礎知識不夠扎實，科研意識不強。(2)專業(yè)課程設置不合理。在醫(yī)療領域，養(yǎng)老護理經(jīng)常被視為邊緣學科，與其他護理課程有很大的重疊，缺少專業(yè)特色。由于在學校開設的時間較短，使護生難以對其進行全面的了解，無法對其進行系統(tǒng)的學習。因而，大部分護理人員對養(yǎng)老護理健康教育的認識還不夠全面。(3)缺少實際操作依據(jù)。大部分高職學校都是在醫(yī)療機構中進行實習，而護理人員在療養(yǎng)院和社會上與老年患者溝通的時間相對較短，且未接受過相應的訓練。

4 培養(yǎng)途徑

4.1 明確培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)專業(yè)的建立是企業(yè)與學校共同努力的結果，它主要是學校和公司有關專業(yè)的領導，能夠預測技術信息的發(fā)展趨勢，制定和開發(fā)教學設計，并對教學計劃進行檢測和調整，加強教師隊伍和教學材料的建設。在遵循教育規(guī)律的前提下，必須從現(xiàn)實的社會需要出發(fā)，為養(yǎng)老護理教育在時空上建立一個切入點。

4.2 優(yōu)化課程體系

針對養(yǎng)老護理工作的需要，開展了以“課程綜合化”為特征的教學改革。在教學內容上，增加了國內外先進的養(yǎng)老護理技術，并增加了相應的專業(yè)課程，使學生能夠較好地掌握養(yǎng)老護理的知識與技能。強化護理學生的實際操作技能和專業(yè)素質，充分利用養(yǎng)老院的儀器等，加大實踐性教學的比例，使教學與實習相結合，實現(xiàn)了“教、學、研”的有機統(tǒng)一。

4.3 建設雙師型師資隊伍

高職院校要達到職業(yè)技術人才的培養(yǎng)目標，就需要具備“雙師型”專業(yè)素質。為此，校企要建立高質量的師資力量，組織好教師到養(yǎng)老機構進行調研，加強與企業(yè)的溝通和交流，為養(yǎng)老護理教育的發(fā)展積累了豐富的資源和經(jīng)驗，為以后的課程教學改革打下了良好的基礎。

4.4 合理選擇教材和教學資源

合理引進實用的教學軟件，結合當前企業(yè)實際使用的課件，并配上多媒體教學器材。重點選擇優(yōu)質職業(yè)院校的教材，對養(yǎng)老機構的職業(yè)崗位、工作任務等方面的需求進行分析和討論，并與之合作，編制出一套適合老年人的專業(yè)教材。

4.5 利用校企合作的形式，創(chuàng)新教學方法

從專業(yè)特點和校企合作的特點出發(fā)，打破了傳統(tǒng)的以“課堂”為主的教學方式，注重“以人為本”“以實踐為指導”，采取了團隊合作的形式，按照學期的總成績，把不同學習基礎和學習習慣的學生平均分配到不同的組中，從而達到了“組內異質，組間同質”的目的。(1)以創(chuàng)造情景的教學方法。根據(jù)課程的教學目的、教學內容，由企業(yè)自行選取適當?shù)那榫埃⒃谡n堂之前將其發(fā)送到“雨課堂”APP。學生分組，根據(jù)案例情景尋找有關材料，分配角色，準備物品，準備情景模擬。在課堂上，學生們按照自己對人物的理解來進行情景化的展示，而其他小組成員則會對所學到的知識進行打分、發(fā)問，并對所涉及的專業(yè)知識進行總結和評論。(2)個案研究。教學前，老師選取典型案例，將教學目標與典型案例相結合，將理論知識與實際操作相結合。設置相關的試題，并將其以課程預習的方式，通過“雨課堂”APP發(fā)送給同學們，讓他們在課堂上進行預習。在課堂上，老師根據(jù)問題的特點，隨機選取一組學生做個案分析報告，另一組則進行補充討論。老師對討論中的分歧進行歸納，強調重點，并指導擴展思考。在臨床實習方面，安排學生到企業(yè)臨床實習，并對案例進行整理和管理。此外，在教學過程中，要充分發(fā)揮企業(yè)信息化的優(yōu)勢，并將企業(yè)拍攝制作的老年康復護理教學錄像資料運用于課堂教學，讓其更接近于臨床實踐。

4.6 借助校企合作平臺，完善評價方法

“養(yǎng)老護理”教學中存在著傳統(tǒng)的評估方法單一、企業(yè)參與程度低等問題。通過校企合作的平臺，構建了一種綜合評價、校內外評價、過程評價和成果評價相結合的綜合評價體系。結合企業(yè)的觀點，著重于過程評估和階段評估，結合教學常規(guī)、課堂提問、實訓環(huán)節(jié)對學生進行全面的評估，培養(yǎng)團隊精神、解決問題能力以及綜合素質。評價職業(yè)素質主要有兩方面：職業(yè)價值，即對教師和團體的尊敬，對時間的理解，以及自學能力、溝通能力、團隊精神、關懷等；專業(yè)素質即智慧、獨立、有責任感、有判斷力、有愛心，以及尊重長者。三個科目中，有30%的職業(yè)能力被評定，具體的考核方式是：總分數(shù)=40%的基礎知識+60%的期末考試。基礎知識包括專業(yè)素質評估、課堂講授、小組討論、日常作業(yè)作為考試的最后分數(shù)。不管學生在工作中的工作成績如何，都要和同學一起進行學習和完成一些工作。

4.7 統(tǒng)籌校企合作力量，資源共建共享

學校與企業(yè)的資源共享主要體現(xiàn)在師資力量、培訓設備、培訓場地等方面。一方面，可以在休假期間進行實地調研、鍛煉和企業(yè)的工作，追蹤企業(yè)協(xié)作的典型事例，參加一般康復護理，了解各類老年人的治療和康復方式。中醫(yī)和西醫(yī)的綜合治療康復護理、營養(yǎng)、心理等方面的全面研究，使得教學內容更加生動。同時，公司作為學生實習的中心角色，在學生的實習中也起到了重要的促進作用。養(yǎng)老護理專業(yè)實行學徒制，由企業(yè)為實習生配備技術能手，指導和監(jiān)督實習生的技能培訓，并投入巨資為學生提供先進的教學設施和培訓所需要的原料，以便學生在實習中使用，并為學生提供充分的實習機會。

結語

總之，隨著養(yǎng)老機構的迅速發(fā)展，對護理人員的要求也越來越高。養(yǎng)老護理專業(yè)人才進入社會，具有廣闊的就業(yè)市場。實踐表明，校企合作是適應高職教育發(fā)展的一種新的教育方式，是培養(yǎng)復合型、實用型人才的必然選擇，可以實現(xiàn)職業(yè)教育與就業(yè)的雙贏。這種模式能夠提高學校的實力和影響力，為企業(yè)輸送優(yōu)質的人力資源，促進區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展，在一定程度上適應老齡化社會的發(fā)展趨勢。