冬日說冬藏

□文/鄒海 復旦大學附屬腫瘤醫院 宋宏偉 上海市中醫醫院

古語有云“秋收冬藏”，出自西漢·司馬遷《史記·太史公自序》：“夫春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經也。”意思是秋季為農作物收獲季節，冬季則貯藏秋天的成果以待來年之需要，用于比喻一年的農事。那對應到我們的人體，在冬季日常居家生活中如何封藏養生呢？

冬藏與養生息息相關

《黃帝內經·素問·生氣通天論》中記載“夫自古通天者，生于本，本于陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏、十二節，皆通乎天氣。”意思是，自古以來，都以通于天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內，大如九州之城，小如人的九竅、五臟、十二節，都與天氣相通。中醫學強調天人相應，人與自然和諧統一。同樣，我們人體的調養也要順應自然規律和四季交替法則，保養身體。冬藏的自然規律不僅是根源于天體的物理運行規律，更是傳導引申出大自然植物與動物的生長規律，也就順理成章地成為這個地球上人類最重要養生的原則之一。

冬藏 藏的是什么

從中醫學角度理解，冬季氣候寒冷，寒氣凝滯收引，真陽內守，氣緩陽匿，易致人體氣機、血運不暢，寒傷命門，體失濡養，而使許多舊病復發或加重。特別是那些嚴重威脅生命的疾病，如中風、腦出血、心肌梗死等，發病率明顯增高，所以冬季的養生要注意儲藏與溫煦。所謂“藏”，最主要就是要儲藏和固護人體五臟的陽氣。陽氣主要具有溫煦、衛外、推動氣血運行等重要作用，也是保持人體活力的精微物質。陽氣在自然界主要指溫熱之氣，升發之氣，從子時開始生發，日中旺盛，日落衰減。在人體上，陽氣晚上潛藏于體內，運行于五臟，因此晚上，特別是凌晨，是人體休養生息的時間。陽氣主要通過各種氣化活動完成人體與外界物質交換的過程，陽氣活動上升于頭面五官，擴散于軀干體表，使人精神煥發、意識清醒、感覺敏銳、溫養形神，能隨著外界環境變化作出相應調整，并驅使人體正常完成各種生物行為。

為什么要冬藏

在冬季，天地之氣都閉藏起來了，人也應該通天而作的閉藏起來。因此，第一，是為了儲備身體中的陽氣，為春天陽氣生發做好準備，也就是為冬藏之后的“春生夏長”積蓄充足的物質與功能基礎。第二，是為了保護身體中的陽氣。冬天屬于一年陽氣最此消彼長的下降期，陰氣最盈盛的季節。日常生活中，戶外天寒地凍，我們需要盡量減少外出活動，增加休息睡眠的時間，特別需要保證從子時至卯時的睡眠狀態，以保護自身的陽氣。《黃帝內經·素問·四氣調神大論》提到“冬傷于寒，春必病溫”，也強調了冬季防寒和儲藏陽氣的重要性。人體如果出現陽氣不足，則可能表現為畏寒肢冷、面色蒼白、神疲倦怠、氣短懶言、大便溏泄、小便清長，疼痛固化，活動不利等。

如何冬藏

●在冬季，宜早睡晚起，日出而作，順應冬季的自然規律，保證充足的睡眠，有利于陽氣潛藏，陰精蓄積。

●在穿著方面，應保證身體溫暖不受寒，特別是風大雪大的日子里。衣著過少過薄，肌膚皮毛過多暴露，或是室溫過低的環境則易感冒又耗陽氣。反之，衣著過多過厚室溫過高的環境則不利于陽氣潛藏于內。

●在飲食方面，對于北方地區，冬季天氣寒冷宜食用牛肉、羊肉、生姜、當歸之類溫補之品。對于長江以南地區，冬季氣溫較北方暖和，宜食用雞肉、魚類清補。對于高原山區，比較干燥，則宜食用甘潤生津的果蔬、木耳、雪蛤、燕窩之類潤補。相對平和的溫性食物如南瓜、熟普、紅棗、核桃、芝麻、小米之類均可食用。

●服用膏方，冬令進補。依據中醫辨證論治來評估患者氣血的狀態并進行調整，其中對于慢性咳嗽、支氣管哮喘，以及慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎、頑固性濕疹或是易感體質的患者經過調整體質，可減少患者的急性發作的頻率和程度。

冬藏的時候需要注意什么

●在飲食方面，辛辣散表以及燥熱溫補之品不宜食用過多，前者容易辛散正氣，后者可致壯火食氣。同時，事物都有兩面性，冬季能吃，能進補，也不能無節制，月盈則虧，水滿則溢。否則就會導致肥胖癥、冠心病等。因此，食補為本，但不宜過量。

●在服藥方面，特別是服用膏方，必須由臨床經驗豐富的醫師根據中醫理法方藥和君臣佐使的原則，在復方湯劑基礎上，按人的不同體質、不同臨床表現綜合辨證而配制，一人一方，個體化配置。特別要注意的是，不同的人群，男女老幼體質不同，有寒熱虛實之別。少年多半陽氣正盛，可以重調陰陽而輕補氣血，以和為主。中年人群，則重固護脾胃生化之源，根據最近身體狀態先建中土，后滋腎水。對于老年人群，則重養藏為主。冬季氣溫變化大，高血壓、冠心病患者要注意保暖和規律用藥。同時也可配合柔和鍛煉方式，如太極拳、八段錦，旨在通過導引，調動氣血。

●在居家生活上，首先，如今冬季保暖常常窗戶緊閉不通風，加上室內有空調、地暖裝置等，環境溫度容易過高，空氣流通不佳，如果人穿得過多過厚，常常會出現口干舌燥，面部潮紅的表現，則提示陽氣郁而化火，需要保持室內空氣的流通以及適當飲水補充水分。其次，冬季天氣寒冷，很多人喜歡蒙頭睡覺。其實蒙頭睡覺會由于氧氣不足而導致呼吸困難，不僅不能幫助人體保養熱氣，還會影響到身體健康。還有，冬季洗澡不宜太頻繁。熱水洗澡后，周身腠理疏通，毛竅開放，有發汗耗氣的作用，也增加了寒氣入里，侵襲六經的風險，因此洗澡時間也不宜過長，次數不宜太頻繁，洗后再慢慢地飲一杯溫開水，以補充洗澡“丟掉”的水分。