謹防兒童發生“青枝骨折”

劉俊鋒

兒童在發育成長的過程中，處于好奇愛動的年齡，摔摔跌跌都很正常。嚴重時，會出現腿或者胳膊摔傷的情況。有的發生了外形變化，有的則外表看上去無明顯癥狀，但孩子會痛苦哭鬧。看著孩子難受的樣子，家長往往十分焦慮。但是前往醫院檢查，拍片之后，醫生會說：“這是青枝骨折，沒有多大問題，用石膏固定一下即可。”

“青枝骨折”？相信許多家長都會被這個名詞嚇一跳：難怪孩子痛得那般模樣，這都骨折了，要不要動手術？將來骨頭會長歪嗎？這種骨折有無后遺癥呢？

青枝骨折多見于兒童群體。“青枝”是借用植物學的概念。在植物的青嫩枝條中，常常會見到折而不斷的情況。兒童的骨骼中含有較多的有機物，外面包裹的骨外膜又特別厚，因此在力學上就具有很好的彈性和韌性，不像成人骨骼那樣脆。遭受暴力發生骨折時，成人的骨骼就容易斷裂，而兒童的骨骼就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況。骨科醫生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折，又將其稱為不完全骨折。

此類骨折常出現于兒童的四肢，因為傷處畸形與腫脹并不明顯，所以較難為人察覺。而且在X光片上，骨折部位并不像成人那樣存在顯著的“骨折線”，給醫生的診斷帶來不少困擾，導致個別時候僅靠一次X光片檢查往往難以查出。這時，需要家長提高警惕，多留意孩子的表現，及時發現異常。若孩子不樂意活動，尤其是某只手的活動頻次明顯下降，極少以那只手拿取重物；或某側下肢行走異常，這時即要格外小心。若家長牽拉孩子的某只手時，孩子感到疼痛，這時亦要小心。此外，若第一次拍X光片醫生沒有找出問題，可等1～2個星期之后再去復查；若真的發生了骨折，此時骨折部位即已進行自我修復，醫生很容易結合相關變化給出明確的判斷。當然，在求醫時家長要盡可能向醫生詳細介紹孩子的病史，如有無摔跤、有無受到過擠壓等，有助于醫生做出更精準的診斷。

由于骨骼折而不斷，青枝骨折可歸為穩定性骨折，一般無須手術治療。青枝骨折若發生于四肢，則整復后采取石膏外固定療法往往療效較佳；個別嚴重一些的青枝骨折，或許需要進行手法復位后石膏外固定。青枝骨折通常三四個星期即可痊愈，不會遺留后遺癥。

青枝骨折的康復方法包括手法復位、夾板和高分子繃帶夾板同定治療。

外固定通常需要固定3～4個星期，固定時間應結合患兒的年齡決定，患兒愈幼小，損傷愈輕，固定時間亦愈少。

外固定后往往需每星期復查1次X光片，以掌握骨折有無移位及愈合狀況等。

若孩子接受的是石膏固定，家長應緊密關注其身體與四肢的溫度正常與否、膚色紅潤與否、四肢可否開展伸屈活動等，避免肢體由于長時間包扎過緊而導致缺血性壞死。若察覺孩子的肢體出現麻木、發涼、腫脹、無法活動，以及皮膚青紫、蒼白等現象，要立即前往醫院檢查診治。

1．石膏固定之后，應維護好石膏，避免其出現折斷、受潮及脫落現象。

2．患側肢體可以墊上毛巾、枕頭等，使之抬高，略高于孩子平臥時的心臟部位。如此有助于靜脈血液回流，減輕受傷部位疼痛、腫脹等癥狀，加速受傷部位愈合。

3．請專業人士幫助孩子對患側肢體開展早期功能訓練。

4．石膏固定拆除后，肢體、關節活動受到一定限制，此乃骨折肢體運動變少、肌肉萎縮所導致的，家長不必過于擔心。通過功能訓練后通常可以回歸正常。

孩子骨折后的飲食營養也很重要，有助于孩子的骨折愈合。一般認為，孩子骨折后，應補充豐富的蛋白質、維生素和礦物質。骨折初期，孩子的胃口會比較差，應安排清淡的、易消化的食物，如一些魚湯、肉湯和蛋湯等。隨著病情的恢復，食欲也會逐漸好起來，應適當增加富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚、蛋以及大豆制品等。礦物質和維生素對骨折的恢復也很重要，應鼓勵孩子多吃一些含鈣和維生素豐富的食物，如牛奶、大豆制品、新鮮蔬菜和水果等。

1．兒童在追逐中跌跤，若本能地以手撐住身體，極易導致肘關節或前臂四周骨折。

2．玩蹦床或滑梯時摔傷，或跌跤時被其他人踩踏造成骨折。

3．溜旱冰或玩滑板時摔傷，若缺乏足夠的防護措施，極易出現意外。

4．自行車造成的傷害分兩種情形，其一，大童騎自行車時跌跤造成骨折；其二，低幼兒童坐在父母自行車后座上，不小心把腳伸進輪子內，受輻條擠壓造成骨折。輻條擠壓一方面可能造成小腿、踝關節骨折，另一方面可能導致軟組織、皮膚撕脫，嚴重時跟腱斷裂。

5．從高處墜下受傷，這是一種不常見卻后果非常嚴重的情形。因此，家長或者兒童照護人不要將孩子獨自留于家里，或者在住所窗戶、陽臺等地方加裝防護網。

6．車禍受傷。此類交通事故引發的骨折，一種情形是機動車之間發生碰撞事故時，車內兒童未用安全坐椅；另一種情形則是急剎車時兒童摔倒。

傷筋動骨一百天。骨折不是小事，對于兒童來說，尤其如此。即使是青枝骨折，對兒童造成的傷害也是很大的。因此，應將預防受傷放在第一位。家長在兒童活動時應注意做好防護措施，佩戴防護用品；平時在家或外出時要跟隨在孩子身邊，隨時照護好孩子，盡量防止兒童發生意外傷害。

不要認為兒童所發生的骨折都是青枝骨折。兒童也可能發生非青枝骨折，即完全骨折，還有可能發生骨骺的骨折。這些都需要專業的醫生根據病情和影像學檢查資料做出綜合判斷，并及時采用相應的治療。因此，發現孩子有可能骨折后，及時到正規的兒童骨科門診就診是非常重要的。