怎樣識別心肌梗死發作和急救措施

楊明

每年的11月20日是“中國心梗救治日”。冬季是心梗高發季節，受到寒冷刺激，人體的末梢血管往往呈收縮狀況，進而造成血壓升高，心肌耗氧量加大，加重了心臟負荷，導致心肌缺血。另外，寒冷的突然刺激可能導致為心臟供血的冠狀動脈瞬間收縮、痙攣，心肌發生急性缺氧缺血，引起心絞痛乃至心梗。不少人誤認為心梗是一種老年疾病，實際上，任何年齡段的人都會患上此病，特別是經常加班的上班族、肥胖人群極易患上心梗。那么，心梗發作時患者有何表現？人們又該怎樣自救？心梗的預防措施有哪些呢？

不少人知道，心臟病在發病時患者會出現胸痛。但這種認識過于粗陋，不利于評估病情。不少急性心肌梗死患者在發作時沒有典型癥狀，因此不能單純憑借胸痛這個癥狀來診斷心梗，否則可能錯失救治良機。其他疾病也會出現胸痛癥狀，如肺栓塞、主動脈夾層破裂等。若將其他疾病導致的胸痛當作心肌梗死進行急救，嚴重時或會導致患者喪失生命。

對心梗作出迅速、精準的診斷，是開展有效急救的重要前提。急性心梗在發作時，有如下表現。

1．胸口悶痛是典型特征。患者的胸口似乎遭受重擊一般，疼痛越來越厲害，直到讓人出現呼吸障礙。另外，在胸口悶痛時，并發大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、頭暈惡心之類的癥狀。

2．長時間持續疼痛。若反復多次出現胸痛及不適感，或持續15分鐘以上，有極大可能為急性心肌梗死。

3．身體其他部位疼痛。胸部是疼痛的主要部位，疼痛范圍通常約巴掌那樣大。然而，部分患者或沒有胸痛，或脖子、肩膀、咽喉、左臂、胃部、牙齒等處亦有不適。

4．硝酸甘油無法改善胸痛癥狀。若出現不適或者胸痛，舌下含服1片硝酸甘油，3～5分鐘后相關癥狀仍然沒有改善，就要高度懷疑心肌梗死。

另外，心肌梗死往往出現在以下情況，如劇烈運動、驟然發力、情緒激動、受到驚嚇、飽餐之后，或忽然著涼。

還有一種癥狀不典型的心肌梗死，患者無胸痛，僅感到輕微胸悶、肩痛、憋氣、呼吸障礙、頭暈惡心、牙疼、胃痛、大汗、嘔吐、胃脹等。易發生在老年人或女性身上。

急救，對心肌梗死患者來說，每一秒都非常寶貴。因此，患者及其家屬有無采取有效的家庭急救措施十分關鍵。

1．立即撥打120，迅速和急救站、醫院取得聯系，請來醫生急救或者立即送往醫院搶救。

2．當即讓患者就地平臥，兩腳略抬高，切勿搬動，以免加大心臟負擔，累及生命。

3．鎮靜。若家中有急救藥品，可馬上讓患者含服硝酸甘油片，并口服安定片1～2片，幫助患者鎮定下來。圍觀者亦勿高聲喧嘩。

4．有條件的話，可迅速讓患者吸氧。

5．人工呼吸。若患者忽然心臟不再跳動，千萬不要把其抱起搖晃，而要馬上以拳擊打其心前區，幫助心臟復跳。如果此方法沒用，就要馬上按摩胸外心臟，并實施口對口人工呼吸，直到專業的急救人員來到。

1．定期體檢。最近幾年常常發生過勞死的案例，患者往往為年輕人，大部分人以為是勞累過度造成的，實際上誘因卻是心腦血管疾病。通過定期體檢，可以及時發現一些隱患，如糖尿病、高血壓、高血脂等，從而及早治療，減少心肌梗死之類心腦血管疾病的發生。

2．切勿忍耐不適。年輕人往往喜歡熬夜，即便感到心慌、胸悶、心絞痛之類癥狀，亦一味忍耐。殊不知，此類癥狀或許就是心臟病的發作征兆，要及時前往醫院求診。

3．培養良好習慣。盡量不熬夜，防止過勞，避免精神緊張，確保心情愉悅；飲食清淡，戒煙限酒，限制糖及油類的攝取；堅持適度運動，尤其是有氧運動更有利身心健康。