基層心理骨干應具備“三會”技能

許 闖

基層心理服務工作是運用心理學的原理和方法，維護基層官兵心理健康，防治各種心理問題，培養良好心理素質的實踐活動。基層心理服務工作的主體是心理骨干，主要包括基層政工干部、排長、軍士、班長等非專業人員，以及專業的心理服務工作人員。對于基層心理骨干來說，最關心的問題是有沒有一些實用的方法幫助自己做好基層心理服務工作。從個人經驗和工作實踐出發，做好基層心理服務工作應具備“三會”技能：會鑒別心理問題、會進行心理疏導、會處置嚴重問題。

一、心理問題的鑒別

眾所周知，心理問題就像身體問題一樣，有個輕重緩急。那么，如何區分和評定心理問題？心理問題按照癥狀程度可分為三類：一般心理問題、嚴重心理問題和精神障礙。其實，鑒別心理問題就看兩條：一看正不正常，可參考精神障礙的鑒定標準，主要包含三大原則，即主觀世界與客觀世界的統一性原則、心理活動的內在一致性原則、人格的相對穩定性原則，如果某個人的行為違背了其中任一原則都可能被診斷為精神障礙；二看嚴不嚴重，這主要涉及一般心理問題和嚴重心理問題的區分問題，具體從四個維度來區分和鑒別，刺激的性質、反應的持續時間、反應的強度、反應是否泛化。心理骨干應當學習心理問題鑒別的專業知識，并且能夠運用這些知識去分析情況，具備鑒別基層官兵心理問題類型的實際能力。因為這與心理骨干的崗位任職是有直接關系的。基層心理骨干在心理服務工作中需要擔任什么樣的角色呢？一方面，要有專業的眼光去看待和審視問題。能夠對心理問題有一個準確的定性，到底是心理正常還是心理異常，心理問題是一般的還是嚴重的，對官兵心理問題的準確鑒別是解決心理問題的基礎。另一方面，能夠針對不同類型的心理問題采取不同的處置方法。具體而言，對于一般心理問題，可以利用自己所學的心理學知識進行初步的疏導和處理；對于嚴重心理問題及精神障礙，如果具備心理咨詢師或心理醫生的專業資質可以提供直接幫助，一般情況下應該及時上報給上級領導或者交由專業人士來處理。

二、一般問題的疏導

通常認為，我們經歷了一些麻煩事，從而影響了我們的心情。美國心理治療專家艾利斯則認為，人的情緒不是由事件所引起的，而是由經歷這一事件的人對這一事件的解釋和評價所引起的。這就是著名的情緒ABC 理論。具體來說，A 代表誘發性事件，C 是指情緒行為后果，在A 和C 之間有個橋梁就是B，代表信念、想法，也就是個體對誘發性事件的看法、解釋和評價。根據艾利斯的觀點，心理問題產生的過程是，事件刺激通過影響個體認知而誘發包括情緒和行為的不良反應。因此，針對一般心理問題的心理疏導工作可從此過程的四個方面入手，按照處理情緒、消除事件、轉變認知和改善行為的順序來進行。

（一）處理情緒。作為心理骨干，遇到有心理問題的官兵首先要做好支持性工作，對其進行心理上的關心安慰，減少或消除其內心的孤獨感，使其感受到集體的溫暖，感到自己是被需要、被關愛的人。在此基礎上，幫助其處理好負性情緒，主要可采取兩種簡單方法。其一，合理地宣泄自己的情緒。宣泄的方法是多種多樣的，包括說一說、寫一寫、動一動、笑一笑、唱一唱、喊一喊、哭一哭等等，具體運用因人而異，每個人可能都有自己喜歡的宣泄方式，但應該遵循不毀物、不傷己、不傷人的基本原則。其二，做一般性身心放松。常用的身體放松方法有做操、散步、游泳、洗熱水澡等；常用的精神放松方法有聽音樂、看漫畫、練書法、冥想等。

（二）消除事件。思想政治工作一個重要原則是“解決思想問題與解決實際問題相結合”，事實上，在心理服務工作領域也強調“解決心理問題與解決實際問題相結合”。具體而言，基層心理骨干要對有心理問題的官兵給予生活上的關心幫助，力所能及地解決矛盾和困難，使其獲得保障和溫暖。比如，兩個戰士鬧矛盾，有一名戰士覺得自己受欺負，心里很難受。解決的方法就是問清楚情況，到底是什么原因導致的，是因為誤解還是因為一個就想壓別人一頭，搞清楚之后再分別做工作，然后以公開或私密的形式化解矛盾。再比如，一名戰士跟女朋友鬧矛盾，很痛苦，這時候怎么解決呢？那就不能消除事件了。因為基層心理骨干沒有義務、也不一定有能力幫他與女朋友和好如初，此時就需要轉變其認知。

（三）轉變認知。艾利斯通過臨床觀察，總結出日常生活中導致情緒困擾甚至神經癥的原因，主要是我們存在著很多不合理認知。根據艾利斯的看法，人具有非理性的觀念，而且普遍存在于適應困難的個體中。這些非理性觀念可歸納為三大類：第一類，個人方面，如“我不能忍受任何的失敗，假若我表現不好，也得不到別人的贊許，那我就是一個無用的人”；第二類，他人方面，如“別人必須像我期待般對我仁慈、公平、體貼，否則那將是可怕的災難，我不能忍受他們那種討厭的樣子，他們是可惡而無用的人”；第三類，環境方面，如“我必須得到我所想要的東西，我希望周遭的環境及世界能像我期待般有秩序與明確，如果不是如此，我將無法忍受，日子簡直無法過下去”。艾利斯認為，依據上述三大范疇再做細致的劃分，可得出千百條自我挫敗的不合理信念。這些不合理的信念讓人像戴著一副墨鏡一樣來看待這個世界，所及之處世界都變得荒涼。基層心理骨干要幫助官兵與這些不合理的思維方式作斗爭，換一種方式去解讀事件，從而不再執拗于那些負面的信息。其實就是改變我們的歸因方式，多做積極歸因。從進化論的角度講，當我們在面對風險和挫折的時候，我們會本能地作出災難化和過分夸大的解釋。這種在主觀上對事件的負面解釋，在心理學上稱為消極歸因。消極歸因會使我們好像被負面螺旋拽著往下墜，把我們拖入無助絕望的黑洞。而要擺脫這種負性循環就需要我們承認并接受事物的消極面，把注意力放在事物積極面上。因此，當基層官兵碰到挫折、深陷負性事件的時候，心理骨干要做的就是逐漸轉變其認知觀念，試著從積極的角度歸因，幫助其逐漸恢復個體心理平衡狀態。

（四）改善行為。網上有一句話引人共鳴，“知道那么多道理，就是過不好這一生”，知道做不到是阻礙大多數人改變的枷鎖，因為每個人都有惰性，這種惰性讓個體保持原有的行為習慣。知道并行動起來，才是“知行合一”的真諦。基層心理骨干幫助官兵改善行為可通過三種途徑來進行。一是陽性強化。即通過獎勵強化目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為的產生，其實就是獎賞。每個人都有自己的心理“舒適區”，在“舒適區”內個人處理的都是沒有學習難度的知識或者習以為常的事務，自己可以處于舒適心理狀態。一般來講，走出“舒適區”，個人會面臨很多挑戰，譬如惰性思維和安逸心理，而“舒適區”外必有陣痛，比如知識盲點、能力瓶頸、短板弱項等等。只有邁出“舒適區”，在“學習區”內做事，個體才會成長進步。嘗試新鮮事物，探索未知領域，能開拓思維和視野，激發潛力。突破自己的“舒適區”，不斷接觸新領域，實現自我飛躍，這其實就是行動改變的力量、自我獎賞的力量。二是系統脫敏。其基本原理是讓一個原本可引起焦慮的刺激，在當事者面前重復暴露，同時當事者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去其引起焦慮的作用。實施系統脫敏有三個基本步驟：學習放松技巧、建構焦慮等級、逐級實施脫敏。比如，在訓練中循序漸進，實施類似上臺階式的方法就是一個系統脫敏過程。而在生活中，就是要培養“積極的微習慣”，其養成的關鍵在于是“積極+微小”。雖然可重復性、穩定性的行為都叫習慣，比如刷手機、早操、上課、訓練都是習慣，但習慣有好壞之分，刷手機、打游戲、沖動消費就是消極習慣，而早操、上課、訓練就是積極習慣。消極習慣和積極習慣都會帶來愉悅感，但前者的愉悅感來自大腦中的多巴胺，是一過性的，半衰期短，會因為消極陷入自責愧疚的惡性循環中去；后者的愉悅感來自大腦中的內啡肽，半衰期長，是努力后的獎賞，會激勵我們在變好的路上更積極主動。因此，基層官兵要多用積極習慣填滿自己的生活。另外，習慣要微小，便于操作，比如每天閱讀半小時比每年閱讀50 本書更具操作性，也更容易開始和堅持。三是厭惡治療。即將需要戒除的行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，從而對目標行為產生厭惡反應，這其實就是懲罰。一些官兵有不良習慣和嗜好，改善的方法就是要用懲罰措施來提醒并促其及時糾正，此方法亦可在隊列訓練等技能訓練中使用，比如訓練中夾撲克牌、插別針等方式就是“厭惡療法”的體現。

三、嚴重問題的處置

基層心理骨干發現官兵有嚴重心理問題或精神障礙時，應該怎么辦呢？重要的是做好以下三步：第一步，報告上級領導。心理骨干有一項重要職責就是當本單位人員出現嚴重問題時，應準確、迅速、及時地采取上報等相應措施。第二步，保證人身安全。人身安全的首要標準是“一旦懷疑當事者不安全，立即予以幫助”。對于出現嚴重心理危機并對自身及他人生命、財產安全構成威脅者，應協調保衛部門進行24 小時特別監護，并立即通知當事者的家人到場陪伴和監護。第三步，協助做好相關工作。相關工作主要是分層次應對，對于有嚴重心理問題的官兵要幫助其尋求專業心理咨詢師或心理醫師的幫助，而對于可能有精神障礙的官兵則要帶其到權威醫院作精神鑒定，是否住院治療要視其病情及個人意愿來確定。《中華人民共和國精神衛生法》第三十條明確規定：精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療：已經發生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。