淺析牛破傷風的防治

唐爾敏

（安順市鎮寧自治縣畜牧服務中心 561200）

1 病原

牛破傷風又稱強直癥，鎖口風和臍帶風。是一種人畜共患病，病原體為破傷風梭菌，又稱強直梭菌，為專性厭氧，革蘭染色陽性。

破傷風梭菌廣泛存在于土壤和草食動物的糞便中，牛常因外傷、閹割、生產、斷臍、上鼻環以及進行各種外科手術時，消毒措施及傷口處理不到位，使得破傷風梭菌經傷口深部侵染機體。若牛傷口外口較小、傷口內有壞死組織、血塊充塞、局部缺血或牛圈環境衛生差，傷口被牛糞覆蓋，形成厭氧環境，則易誘發破傷風的發生。該病潛伏期一般為4～14d，最長可達數周，沒有明顯地區性和季節性，一般呈零星散發。

破傷風梭菌不侵入血循環和其他器官組織，該菌本身并不致病，只有當細菌大量繁殖，其產生的毒素進入血液后才會引起破傷風，其致病完全由其產生的外毒素引起。其產生的致病毒素主要是痙攣毒素、溶血毒素兩種外毒素。

痙攣毒素為破傷風梭菌在缺氧的傷口繁殖所產生的一類量最大的毒素，是一種神經毒素[1]。此毒素毒性極強，僅次于肉毒毒素，是引起破傷風的主要物質。毒素產生后通過傳導，最后作用于牛神經系統而發病。該毒素一旦與神經組織結合則不能被破傷風抗毒素所中和，所以牛破傷風治療應在早期。痙攣毒素可引起患病牛肌肉強直性痙攣，對外界刺激的反射興奮性增高，牛主要表現為牙關緊閉，咀嚼困難、四肢僵直、行走轉彎、后退困難、角弓反張，木馬狀等病癥。溶血毒素可引起病牛局部壞死和溶血，為破傷風梭菌繁殖體生長繁殖創造條件，如果同時存在需氧菌感染，需氧菌會消耗傷口內殘留的氧氣，使本病更易于發生。

本病菌的繁殖體對外界抵抗力不強，煮沸5min即可死亡，一般消毒藥均能在短時間內將其殺死。本病菌的芽胞體具有很強的抵抗力，在土壤中可存活幾十年，煮沸需90min或120℃高壓滅菌需20min才可將其殺死。

2 癥狀

患破傷風的病牛起初的痙攣需外界刺激才會引發，以后痙攣轉為自發性，表現為行走、采食、咀嚼、吞咽等動作遲緩，肌肉震顫，精神不振，耳、頭頸、背腰等不靈活，同時病牛第三眼瞼在早期會出現下垂。隨后可見張口困難，口角流涎，咀嚼困難，牙關緊閉，甚至不能咀嚼,有時舌頭伸到口外。對聲音、光線照射敏感，觸摸會使痙攣加劇。常有便秘、瘤胃鼓脹，尾巴放下時仍然高舉等癥狀。通常犢牛發病后4～5d即可死亡，成年牛可存活10d以上，也有一些不致死的病例，但這些病例一般不會出現痙攣，恢復緩慢，經過數周甚至數月才可恢復。

3 治療

牛破傷風治療應從清理創口、清除病原和消除毒素、對癥治療、加強護理等方面開展。

3.1 清理創口

通過向畜主詳細詢問患牛的發病過程，全身仔細查找傷口。若傷口已化膿，應立即進行清創和擴創手術，清除傷口腐敗物和壞死組織，排凈膿汁，用3%雙氧水、1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口，注入大劑量青霉素鏈霉素，消滅創口內病原菌。

3.2 清除病原和消除毒素

清除病原的原則，是殺滅破傷風梭菌繁殖體和其他感染細菌，同時清除外毒素。破傷風梭菌革蘭氏染色陽性、專性厭氧菌。牛破傷風早期，除創口處理后及時注入大劑量青霉素、鏈霉素外，可肌肉注射頭孢類等抗生素[2]殺滅破傷風梭菌繁殖體，同時另一側須盡早用20～120萬IU破傷風抗毒素進行治療，每天1次，連用4d。破傷風抗毒素是用對破傷風病具有免疫力的動物血清經加工精制而成的免疫抗體,注射到患病牛體內后,可直接對破傷風起到抵抗的作用。早期應用破傷風抗毒素是因為此時破傷風毒素處于游離狀態，抗毒素通過中和傷口部位及血中游離的破傷風毒素，起到治療破傷風的作用。晚期的時候，破傷風毒素已與神經組織結合，抗毒素不能中和已與神經細胞結合的毒素，治療無效，所以破傷風治療越早越好。

破傷風感染后發病的潛伏期一般為 1～2 周。若牛深部受傷后24h之內及時注射破傷風抗毒素可以起到預防作用。假如受傷時間超過了 24 h的話，使用破傷風抗毒素時用量須加倍。

3.3 對癥治療

針對破傷風牛可能出現的癥狀，還須根據實際情況采取強心、補液、糾正酸中毒等措施。對出現身體痙攣、牙關緊閉、興奮性增高的病牛可使用鎮靜解攣藥物處理。

3.3.1 強心

強心選用樟腦磺酸鈉。樟腦磺酸鈉是一種中樞興奮藥，可以刺激呼吸中樞，使呼吸興奮，適用于呼吸循環衰竭的治療，可皮下、肌肉注射或靜脈注射給藥。樟腦磺酸鈉常用于呼吸與循環的急性障礙及對抗中樞神經抑制藥的中毒等。但用藥不能超量，過量后可引起中毒癥狀，表現為腹部絞痛，肌肉震顫，抽搐等。

3.3.2 補液

在對病牛進行葡萄糖溶液補液時，我們要正確掌握葡萄注射液的使用方法。

葡萄糖溶液共分3種類型:等滲溶液、中滲溶液、高滲溶液。三種不同濃度的葡萄糖溶液應用的癥狀各有不同：

（1）等滲溶液

5%葡萄糖溶液為等滲溶液，主要用在家畜出汗多、腹瀉等脫水嚴重時的情形。

（2）中滲溶液

10%～20%的葡萄糖溶液為中滲溶液，主要用在牲畜中毒時保肝、解毒、重病、久病體弱等方面的能量補充。

（3）高滲溶液

50%的葡萄糖溶液為高滲溶液，牲畜發生腦水腫、肺水腫時，必須用此濃度葡萄糖溶液解除患畜水腫病癥。

由于破傷風牛一是會發生毒素中毒，二是由于身體痙攣導致采食困難，能量缺乏。所以在救治過程中，須用中滲葡萄糖溶液進行補液。市面上10%的葡萄相對較易采購到，因此對于不能采食和飲水的破傷風牛，用10%葡萄糖溶液1000～2000mL靜脈滴注，每天1次，連用4d。

但在使用葡萄糖溶液補液時，在氣溫較低季節，須提前給葡萄糖注溶液升溫至與體溫一致時才能進行滴注。

3.3.3 使用碳酸氫鈉溶液糾酸

碳酸氫鈉溶液作用：一是能中和瘤胃中的酸性物質，提高pH值，增加采食量；二是能促進胃腸的蠕動；三是碳酸氫鈉吸收后可改善血液、尿液pH值，增強機體對傳染病、中毒、代謝病的抵御能力。破傷風牛反芻減弱或停止后會出現酸中毒，因此，可用5%碳酸氫鈉溶液500～1000mL靜脈滴注，以解除機體酸中毒的狀況。

但碳酸氫鈉溶液亦會出現副作用：一是過多應用5%的碳酸氫鈉，可使血漿滲透壓升高，加重申樞神經系統癥狀；二是碳酸氫鈉能促使k+進入細胞，產生低鉀血癥，誘發心律失常；三是碳酸氫鈉透過血腦屏障，導致腦脊液中毒，刺激呼吸排出過多二氧化碳，引起嚴重的呼吸和代謝性堿中毒，因此在使用碳酸氫鈉溶液糾正患牛酸中毒時，要掌握好量。

3.3.4解攣鎮靜

由于硫酸鎂中的鎂離子可抑制中樞神經的活動，抑制運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉聯接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，因此對于身體出現痙攣的牛，可注射用硫酸鎂注射液緩解癥狀。對于牙關緊閉、開口困難的牛，可用2%鹽酸普魯卡因溶液20mL加0.1%腎上腺素0.5～1mL，混合后分點注入兩側咬肌，每點約5～10mL進行治療。

3.3.5 利尿

破傷風牛由于身體痙攣導致排尿困難，造成尿液滯留，由此可導致尿路感染，在解除身體痙攣后，可用烏洛托品進行處理。烏洛托品為消毒防腐藥，其不易產生耐藥性，常用于防治慢性或復發性，單純無并發癥的下尿路感染，但忌與磺胺類藥同用，否則會增加出現結品尿的危險。

3.4 加強護理

做好護理是破傷風牛盡快康復的一項重措施。

（1）對于發病牛，要將病牛移至光線較暗、通風狀況良好、環境干燥和清潔的地方，同時保持環境安靜，避免聲音刺激。

（2）冬天及牛犢須注意保溫，須采取地面鋪撒干墊料，給牛身上披覆棉被或麻袋等防寒措施。

（3）對于病牛要投喂青綠飼料以及干凈的飲水；對牙關緊閉不能采食的病牛，用胃管投喂稀飯等流汁食物；口腔痙攣解除后，逐步恢復飼草飼料，切忌恢復前期大量投喂牛料，應少喂勤添，一個星期恢復到正常量。

（4）對于病癥較重的牛，可用吊帶輔助站立，做好防摔工作；在病牛身體痙攣癥狀減輕后，要牽牛適當散步，促進肌肉機能恢復。

4 病例

新出生的一頭牛犢，5d后開始出現牙關僵硬、吃不上奶、流涎，不能站立，鼻子堵、出氣不暢等癥狀。

依據臨床癥狀及畜主所述，該牛犢按破傷風處理。

治療方法為頭孢噻呋鈉、地塞米松、混合注射一側頸部，另一側注射破傷風抗毒素，輔以碳酸氫鈉溶液、葡萄糖溶液進行糾酸、補液連用三天。經過治療，三天后牛犢能站立，畜主用奶瓶擠母牛奶飼喂，能進食，鼻子出氣已順暢，但嘴及舌頭仍僵硬，據此癥狀，用硫酸鎂注射液連續注射兩天，三天后回訪畜主，牛犢恢復正常。

5 小結

對于牛破傷風，要從預防和治療兩方面做好工作。

5.1 預防

在牛的日常管理中，要防止牛出現任何形式的受傷。若牛出現創傷，應及時對傷口進行清洗、消毒、消炎處理。具體須注意以下幾項操作：

（1）在對牛進行斷角、斷臍、上鼻環、剖腹產等外科手術時，施術者一定要規范操作程序、嚴格消毒，并用抗生素防止繼發感染。

（2）對于實施牛的閹割去勢手術，前2-3周可先注破傷風類毒素，待牛產生抗體后再進行。

（3）牛在放牧、使役等過程中牛蹄底有創傷時，須處理好傷口，同時作好消炎治療工作，及時給牛注射破傷風抗毒素。

（4）進行難產助產及胎衣剝離手術后要做好防腐消炎措施，宮內撒布抗生素，并肌肉注射抗生素4d。

5.2 治療

對已經感染破傷風的病牛，要及時清理、擴大傷口，減小破傷風梭菌的增殖條件，同時用抗生素作好消炎及注射破傷風抗毒素工作。對于身體痙攣、牙關緊閉、數日未食的病牛，須輔以解痙鎮靜、強心、補液、利尿排毒、糾正酸中毒等治療措施。

5.3 護理

牛破傷風的治療康復過程中，護理環節非常重要，在身體痙攣的情況下，若受到較多的刺激，會導致病牛強行做出規避動作，情況嚴重的最終會因呼吸肌搐搦而死于呼吸衰竭。為減少病牛受到過多刺激，須將發病牛安置在清靜、干燥、潔凈、光線較弱的環境中，用棉花阻塞耳朵降低噪音。

牛破傷風發病機率較低，但是發生后，沒有及時采取正確的措施進行處理，則會造成不可挽回的損失，要想預防好牛破傷風最有效的辦法是每年給牛接種一次破傷風類毒素。