法醫物證學實驗教學在新醫科背景下的改革初探

王啟燕 黃江 任崢 靳小業 張紅玲

貴州醫科大學法醫學院法醫司法鑒定中心 貴州貴陽 550004

2018年，《教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》(教高〔2018〕2號)文件在學科建設上提出了新工科、新醫科、新文科、新農科即“四新”的概念。“新醫科”對醫學教育提出了新要求[1]，注重醫學人才的綜合素質的培養，要求學生知識體系廣泛，具備實踐技能及開展相應科學研究的能力[2]。作為法醫學專業的主干學科之一，法醫物證學是以法醫物證為研究對象，以提供科學證據為目的，研究應用生命科學技術解決與人體有關的生物檢材鑒定的一門學科，法醫物證學實驗教學是檢驗學生綜合分析問題、解決問題的重要途徑[3]，是法醫學人才培養的重要環節，學生的動手能力、思維能力可直接通過實驗能力的高低得到體現[4]。法醫學教育面臨著新機遇和新挑戰，法醫學教育需將“健康中國”“法治中國”二者有機結合[5]，從新醫科建設的角度出發，要求高校推動新一輪的法醫學教育改革和人才培養模式創新，培養出具有創新意識、動手能力強、專業水平高、法律意識強的復合型、適用型的高素質、高水平的法醫學人才，將教學內容與教學方式的改革以及學科交叉等元素融入法醫物證學實驗教學，對在新醫科背景下法醫學人才的培養質量具有重要的現實意義。基于以上問題，在新醫科背景下，從以下幾個方面對貴州醫科大學法醫學院法醫物證學實驗教學進行改革。

1 師資隊伍與實驗室建設，提高教學質量

不管是理論教學還是實驗教學，都離不開教師，教師的教學方式等如果不夠吸引學生，將會影響學生對本次教學的學習積極性[6]。教師的業務水平與教學質量密切相關，我校通過鼓勵教師提升學歷、外出進修學習、參加各類教學競賽等方式提高教師的專業水平及教學水平。每個教師根據自身發展需求提升學歷，目前教師博士比例達71.4%；根據個人意愿，每年均會派出教師到高校、科研院所等外出進修學習；對青年教師實行“老帶新”，促進青年教師的成長；邀請校內、校外名師開展關于教學方法、教學技巧、教學理念等內容的講座；鼓勵教師參加校級、省級、國家級講課比賽、教學比賽等，通過以上方法提升師資隊伍的業務水平。另外，良好的實驗室環境是實驗教學的重要基礎，為培養出適應時代需要的法醫學人才，改革實驗教學內容后，為學生實驗購置PCR儀、3500型遺傳分析儀等大型儀器設備，建立了互動實驗室、多功能學術報告廳、學生自習室等，為學生開展實驗教學提供基礎保障。以上舉措為提升法醫物證學實驗教學的教學質量提供了保障。

2 結合實際需要，調整教學內容

隨著國民法律意識的增強，在法醫物證檢案中，生物檢材逐漸由常規檢材基因組DNA的檢測向微量、疑難檢材DNA的檢測轉變，微量DNA與疑難檢材的提取與檢測對鑒定技術的要求要達到微量、準確、快速，且能獲得大量與案件相關的線索，如生物檢材所屬個體的身高、體重、年齡、地理來源等信息。向精準法醫學轉變將為案件的偵破提供更多方向，這就要求在實驗教學中除了培養學生常見檢材的DNA提取、PCR擴增及DNA分型技術外，還需培養學生解決微量、疑難檢材的DNA提取與檢測能力，為適應今后工作奠定基礎。

結合專業培養目標和教學要求，實驗課教學內容由之前的驗證性、單一性實驗逐漸向設計性、綜合性實驗轉變，從而提升學生理論聯系實踐、解決實際問題的能力。實驗內容除了常規檢材如血痕、精液斑、唾液斑等DNA提取、PCR擴增、毛細管電泳分型外，還包括接觸性DNA、骨骼、牙齒等疑難、微量生物檢材DNA的提取、PCR擴增及分型技術。除了常染色體遺傳標記，也將其他遺傳標記的檢測如X染色體、Y染色體的檢測納入實驗教學內容，同時開展了模擬現場教學，模擬現場教學的內容也在不斷改進，第一次開設模擬現場時，我們通過文字描述告知學生受害人的損傷情況，但這種方式不夠直觀，導致部分學生不是很能理解，從而影響后續的案情分析，調整后將損傷部位以照片的形式提供給學生，讓學生能夠直觀地了解損傷情況，案情設計時現場還增加用于法醫毒物分析的檢材，教學內容體現了學科交叉，讓整個法醫物證學實驗教學知識體系更完整、更符合邏輯。

3 注重動手能力及創新能力的培養

法醫物證學理論知識較難理解，學習理論知識的最終目的是將其用于解決實際問題，而在法醫學實踐中，我們經常面臨很多案件，每一個案件都有不同的實際情況，因此學生的動手能力及創新能力的培養至關重要，關系到學生畢業以后是否能夠高效率地開展從事相關工作。貴州醫科大學法醫學院法醫物證教研室針對這方面通過分階段對學生進行培養。

在進入專業課程學習之前，學生可以通過參與教研室開設的開放性實驗項目、法醫物證鑒定各類鑒定檢案的見習了解法醫物證學的主要任務、檢驗程序、實驗方法、實驗原理及結果分析等。在專業課學習的過程中，學生通過主持、參與科研項目或者物證檢案提升動手能力及創新能力。學生根據各知識點的掌握情況，結合教研室老師的研究內容，選擇自己感興趣的方向，有針對性地查閱相應文獻，在教研室老師指導下撰寫大學生創新創業訓練項目等申報書，培養學生的創新思維，提升學生自主學習新方法、新技術、新知識的能力。通過該方式，法醫物證教研室平均每年有2～3項項目可以獲得大學生創新創業項目資助，在項目完成過程中，項目組成員之間通力合作完成好每一個項目的實驗研究。另外通過讓學生參與法醫物證檢案，了解各類案件的解決思路、實驗方法的制定、實施與結果分析，將所學知識靈活應用于法醫物證檢案中。項目完成后，學生將項目所得數據進行整理、分析、總結，通過參加大學生基礎醫學創新研究論壇、挑戰杯等比賽的方式，在面對專家提出的各類問題時，學生有機會從更多層面思考問題，可能對原本的科研思路有新的啟發，從而提升學生的創新能力。

通過上述措施，法醫物證學實驗教學實現了從傳統的以老師為主體到以學生為主體的轉變，學生從自己發現問題，到尋找方法解決問題，最后進行總結，從更多層面思考問題等一系列學習過程，提升學生的動手能力和創新能力。

4 應用多元化現代教學手段和方法

先進的教學手段對激發學生的學習興趣和增強教學效果具有很好的促進作用[7]。新醫科背景下，線上教學、線上線下混合式教學以及各種智慧教學工具均應運而生，這對教師來說無疑是一次新的挑戰，借助線上平臺進行在線教學呈多樣化發展[8]。貴州醫科大學法醫物證教研室錄制了法醫物證學相關內容的網課、微課、慕課等，并在學校官網、人衛慕課、學堂在線等平臺上線，供老師與學生選擇，教師將雨課堂等智能教學軟件應用于法醫物證學實驗教學中，開展線上線下混合式教學、翻轉課堂等，課程圍繞課前、課中和課后學生的學習數據，能實時掌握每個同學的教學內容掌握情況，教師根據APP反饋的數據統計調整教學內容和進度，改變了傳統“灌輸式”教學的弊端，取得較好的教學效果。

5 教學平臺的充分利用

要提升法醫物證教學質量，除了培養學生動手能力外，對于復雜案例，在傳統知識不能解決時，需尋找新的突破口，因此學習新知識、培養新理論能力同樣重要。在“互聯網+”背景下，慕課、微課等課程應運而生，在各大平臺如人衛慕課、學堂在線、中國大學慕課，甚至一些短視頻平臺等均有很多在線課程，學生可結合自己時間或所需了解的知識點有選擇性地學習相應課程，扎實的理論基礎可以幫助分析在實踐中出現問題的原因，最后可以有針對性地去解決問題。

另外，法醫物證學的最終目的是通過自然科學技術解決各類案件中涉及的生物檢材的檢驗鑒定，培養質量的高低將直接影響學生工作后的鑒定工作質量，因此，在校期間的實訓至關重要。開展法醫學教學的各類高校應充分利用實訓平臺，貴州醫科大學法醫司法鑒定中心面向社會承接各類法醫司法鑒定工作，這為老師提供了真實的法醫物證案例素材，同時也能為學生提供實踐機會，培養學生動手能力，通過分階段讓學生接觸法醫物證檢驗鑒定工作，先讓學生分成小組進行見習，然后根據學生見習情況讓學生參與部分檢案工作，從實驗方案的制訂、實驗實施到結果分析，最后出具法醫物證鑒定報告書，培養學生開展法醫司法檢驗及鑒定的實際操作技能。針對法醫物證方向，有興趣的同學分配一對一帶教老師，這部分同學到專業實習或畢業時能完全獨立完成常規的法醫物證相關檢驗、鑒定工作，對于復雜疑難檢材也能掌握一定技術。

6 注重學科交叉融合

“新醫科”建設強調學科交叉，旨在通過交叉學科知識體系的學習培養能解決醫學前沿問題的高層次創新人才。為提升法醫學專業學生在實際案例中綜合分析問題、解決問題的能力，貴州醫科大學法醫物證教研室將模擬現場教學方式用于法醫物證實踐教學中[9]，課前通過公安一線人員進行輔導，讓學生分工合作，根據自己負責的任務去查閱相關文獻資料，提前做好準備，課中組織一線公安設計不同類型的命案現場，讓學生利用所學的“法醫現場學”“刑事科學技術”“法醫物證學”“法醫病理學”“法醫毒物分析”等學科知識，通過一個完整案例的處理，從接到報警開始，到現場勘驗物資的準備；進出現場的方式；現場勘驗的程序；現場照相；現場物證的發現、采集、包裝保存和送檢，對案發現場的各類生物檢材進行分類，確定檢驗目的，設計實驗方案，最后進行檢驗鑒定，組員之間分工協作，并將整個勘驗中的檢驗過程、檢驗結果、案件分析等制作成案件卷宗，最后通過所獲證據、線索對設計的模擬案發現場的發生過程進行分析及重建，真正做到利用學科交叉知識體系解決實際案件中的問題，提升學生綜合分析問題、解決問題的能力。

7 重視繼續教育

繼續教育在法醫學人才培養過程中占據有重要的地位[10]，隨著我國綜合國力的不斷增強，法醫學工作者接觸到的案件類型、檢材類型以及需要解決的問題因時因地而異，在校期間學習的理論知識都是共性的，針對不同工作性質可能遇到的特殊問題，需要學生在工作中不斷發現。繼續教育是有效的提升專業能力的方式，繼續教育具有針對性，有針對性的問題反饋對于教師的教學、科研能力起到很好的促進作用，教師解決問題需要查閱大量相關的研究文獻，可以增加自身的知識儲備，對科研也有一定啟發，最后將問題轉化為研究，研究的成果進一步指導實踐。通過繼續教育，學生通過一些具體的實際案例的解決過程能更加深刻地理解系統的理論知識，提升了自身的專業能力。教師積累了大量的實際案例，這些案例將成為今后教學過程中的教學資源，在教學過程中做到理論與實踐的有機結合，對教學質量的提升具有很好的促進作用。

結語

“新醫科”建設旨在培養高水平的創新型醫學人才，是當前黨和國家對醫學教育的最新要求，也是健康中國戰略的重要基礎。法醫學是一門實踐性較強的學科，法醫物證學作為法醫學專業人才培養的主干學科之一，實驗教學效果的好壞關乎學生以后能否適應工作的問題，結合本校實際情況，通過對師資隊伍與實驗室建設，為法醫物證學實驗教學提供人才與基礎設施的保障；通過對教學內容的重新設置，讓學生除了掌握常規檢材的檢驗鑒定外，對疑難檢材的處理也有一定的認識；通過讓學生主持參與科研項目、創新創業訓練項目、法醫物證實際檢案、大學生各類競賽等，提升學生學習新知識、新技術以及動手能力等；利用雨課堂、翻轉課堂、案例教學法、線上線下混合式教學、智慧教學工具的使用等教學方式，提升學生學習興趣及教學效果；將法醫物證學與法醫現場學、刑事科學技術、法醫病理學、法醫毒物分析等學科知識交叉融入法醫物證學實驗教學，提升學生綜合分析問題、解決問題的能力；通過繼續教育，讓已經畢業的學生有機會再彌補自己存在的短板，從而能更好地適應自己的工作。通過以上改革，顯著提升學生的專業技能及綜合素質，為培養法醫學高層次創新性人才奠定堅實的基礎。