基于全程質量監控的研究生培養體系構建與實踐
——以中西醫結合基礎專業為例

王國恩，龔夢鵑，魏 玲，賈 真，聶 克

（廣東藥科大學 中藥學院，廣東 廣州 510006）

中西醫結合是中華人民共和國成立后在黨和政府的關懷和支持下發展起來的新興醫學學科，具有鮮明的中國特色，是我國衛生和健康事業的顯著優勢，是我國長期堅持的重要衛生方針，指導著我國傳統醫學的發展方向，也是黨和國家運用辯證唯物主義觀點解決實際問題的一次重要的實踐［1］。習近平總書記在黨的十九大報告中明確提出“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”［2］，為中西醫結合事業的發展進一步指明了方向。在2020年應對新冠肺炎疫情中，中醫藥發揮了重要作用，與單純西藥相比，中西醫結合治療新冠肺炎總有效率明顯提高［3］。前瞻性單臂臨床研究提示，西醫聯合中醫辨證治療能縮短病毒核酸轉陰時間、降低死亡率，改善咳嗽等臨床癥狀［4］。2022年4月，世界衛生組織發布《世界衛生組織中醫藥救治新冠肺炎專家評估會報告》，肯定了中醫藥治療新冠肺炎的安全性和有效性，并鼓勵世衛組織會員在其衛生保健系統和監管框架內考慮使用中醫藥治療新冠的可能性。我國防控救治新冠肺炎的巨大成功，再次證明了“堅持中西醫并重”衛生策略的重要性。

高層次人才培養是中西醫結合事業傳承發展的重要保證。中西醫結合人才的培養主要包括中西醫結合臨床教育和中西醫結合基礎教育兩方面。中西醫結合臨床高層次人才的培養為中西醫結合的臨床實踐和應用提供重要保障，而中西醫結合基礎高層次人才培養則為中西醫結合的理論發展提供重要的內在推動力，為中西醫的有機融合提供科學指導和理論基礎。因此，全面提高研究生培養質量，可為“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”提供重要基石。

一、中西醫結合基礎研究生的教育現狀分析

中西醫結合學科下設中西醫結合臨床和中西醫結合基礎兩個二級學科。針對中西醫結合臨床，國內中西醫結合臨床專業學位的人才培養體系在中醫住院醫師規范化培訓體系的規范下已逐步得到優化和完善［5］但針對中西醫結合基礎理論研究的人才培養體系目前仍存在較大發展空間。中西醫結合基礎是將傳統中醫學理論與現代醫學理論相結合，在中醫學獨特的理論體系指導下，充分運用現代醫學的基礎理論和實驗技術，對中醫學基本理論、中醫治則治法、傳統中藥藥性理論、方劑配伍原理、中藥藥效和安全性評價、中藥藥效物質基礎、針灸和經絡等進行深入的實驗研究，以推動傳統中醫藥學和現代中西醫結合醫學的發展，其研究成果最終服務臨床，以提高疾病防治的臨床療效為最終目的。本科階段的中西醫結合臨床專業以培養專業學位為主，重視臨床技能培養，一部分畢業生進入臨床工作，一部分考取中醫、中西醫或西醫等專業碩士，僅有少部分考取中西醫結合基礎專業的研究生。中西醫結合基礎研究生生源主要來自中醫學、中藥學、藥學、制藥工程等不同專業，其知識結構存在較大差異，綜合素質參差不齊，缺乏基本的科研訓練［6］。例如，藥學相關專業學生缺乏中醫藥知識，而中醫學專業學生的現代醫藥學知識則比較薄弱，且部分學生對中西醫結合專業的內涵缺乏認識，對該專業的優勢缺乏自信。另外，中西醫結合基礎研究生的培養目標是培養從事中西醫結合科學研究的高層次專門人才，但是社會上用人單位對該專業不夠了解，中西醫結合基礎專業研究生畢業后就業范圍偏窄、崗位偏少。因此，中西醫結合基礎研究生的培養模式亟待進一步完善和規范。

二、中西醫結合基礎研究生全程質量監控培養體系的構建

針對研究生培養過程中存在的問題，辨證施治、精準施策，從新生入學直至畢業，緊扣研究生培養周期的三個學年、六個學期的不同時間節點，全程構建中西醫結合基礎研究生培養的質量監控體系，以保障研究生的培養質量，全面提升其綜合素質，確保其成為合格的中西醫結合事業后備軍。

（一）科研思維的培養

1.研究生新生入學后，進行堅定文化自信教育，筑牢專業思想。堅持中西醫并重、中醫藥與西醫藥相互補充和協調發展，是我國衛生與健康事業的顯著優勢和特征。為堅定學生的文化自信，使學生更加熱愛自己的專業，我們借鑒了民族院校碩士研究生的“三自教育”培養模式中的自信心培養策略［7］。通過給予學生實踐的機會，幫助學生在中西醫結合科研實驗中找到興趣點，讓學生體驗到專業中科學問題的魅力，并且在實踐過程中給予學生賞識和鼓勵，促進他們對專業實踐的嘗試。再者，樹立專業榜樣，使其發揮“明星”效應，引導學生建立專業自信心，更加堅定學生對從事中西醫結合事業的信心。例如，由張伯禮院士牽頭制定的中西醫結合方案應用于新冠肺炎治療，其療效較單用現代醫學方案的治療效果更好，再次證明了中西醫結合醫學在臨床實踐上擁有巨大優勢，激發了廣大中西醫結合基礎的學子投身專業學習的熱情。

2.注重在理論學習中培養中西醫結合科研思維。在學術學位的培養教育中，科研思維的培養是研究生教育的重中之重。作為學術學位的中西醫結合基礎專業，重點是培養具備從事基礎研究的中西醫結合人才。在我校研究生培養實踐中，要求該專業學生在完成學校規定的課程之外，補足知識結構中的短板，做到辨證施治、精準施策。由于本科是藥學、制藥工程等專業的學生的中醫中藥知識幾乎為零，導師要輔導其學習中醫中藥的基礎理論，使其基本具備中醫思維；針對中醫學專業的學生，導師要幫助其加強現代醫藥相關課程的學習，努力幫助不同教育背景的學生做到中西醫并重、中西醫交叉融合。廣州中醫藥大學非醫攻博研究生教育的成功實踐說明，非中醫類專業攻讀研究生需要具備兩年的中醫基礎理論知識及現代醫學知識學習，并在課程考試、綜合能力考試通過后方能進入科研實踐階段［8］，提示中醫基礎理論的學習培訓需要貫穿整個研究生學習階段。研究生從第一學期修習“中醫基礎理論”“中藥學”“方劑學”等，同時學習“生物化學”“病理生理學”“藥理學”等醫學基礎課程。在第二學期乃至接下來的三個學期中，研究生應修讀《中醫經典》《中藥藥理學》《中西醫結合研究思路與方法》等教材或專著。另外，導師及導師組要從新生入學后將針對非中醫類專業學生不定期“灌輸”中醫基礎理論知識，從中醫哲學基礎層面上幫助不同專業背景的學生更好地進入中西醫結合基礎專業的學習。

3.注重中西醫結合特色的科研思維培養，充分利用現代醫學的方法論去解決中醫的問題。有學者以科學問題為導向，探索了中西醫結合創新型人才的培養，指出首先要培養學生的科研思維［9］。現代科研思維的培養主要是培養學生提出并解決科學問題的能力。在中醫藥傳統理論和中醫臨床實踐中，仍存在許多問題有待闡明，因此，讓學生善于從中醫理論和臨床實踐中提出科學問題顯得尤為重要。在研究生階段第一學期，要求研究生每周至少深度閱讀一篇文獻，并在組會上進行文獻匯報，以訓練其科學思維的習慣。同時，該培養體系要求在第一學期末提交一篇與選題方向相關的文獻綜述，以檢驗文獻閱讀效果，并鍛煉其科技論文寫作能力。經過充分的科研思維訓練，研究生進入第二學期應開始畢業論文的選題。學生的畢業課題不能由導師直接命題學生被動接受，而要充分發揮學生的積極性，自己查閱文獻，在掌握相關領域研究進展的基礎上，能夠自己發現問題、提出問題。自主選題對于培養學生的創新精神非常重要，因而在這個過程中，導師要給予積極引導。基礎研究是為了解決臨床實際問題、提高臨床療效、推動醫藥學發展；因此，選題要從臨床中來，最后回到臨床中去。例如，中西醫結合治療腫瘤是我國的特色和優勢，其中中醫藥可顯著降低腫瘤放化療的毒副作用，提高腫瘤患者的生活質量、延長生存期。這種根植于臨床的選題才具有科學價值。又如，中醫證候是中醫辨證施治的主要依據，但一直缺乏現代醫學的廣泛認同；因此，病證結合動物模型的建立及中藥方劑的反證是很好的解釋中醫證候的研究模式。研究生在提出相關的科學問題后，可以利用現代醫學的技術和手段解決中醫的問題，形成重要的科研思維。

4.注重中西醫結合科研思維對課題實施的指導。在第二學期的選題階段，導師指導學生進行部分預實驗，引導學生完善實驗方案并進一步發現新的科學問題。當然，該過程要以科學問題提出為導向。在第三學期時，研究生進入畢業課題實施階段，這是研究生培養最為關鍵的一年。選題后，教師要指導學生撰寫開題報告，即完整的課題申報書，鍛煉學生的標書撰寫能力；在開題報告會上，學生要面對專家的質詢，鍛煉演講和答辯應變能力。通過選題、開題等環節的嚴格質量控制，可極大提升學生的創新能力和綜合素質。學生通過開題后，進入畢業課題的實施階段。在此階段，首先要制訂周密的研究方案，根據選題的研究目的、研究內容和預實驗情況，確定周密的技術路線和實驗方案，突出中西醫結合的專業特色。例如，動物模型盡量采用病證結合的動物模型，而不只是現代醫學的疾病動物模型。其次，嚴格規范課題實施過程。在課題實施過程中，導師要全程進行質量監控，自始至終強調規范嚴謹的科研作風，隨時與學生保持溝通，定期檢查原始記錄，指導學生及時處理實驗數據等。

（二）科研能力的訓練

科研能力是科學研究的基本功和手段?？蒲心芰Σ粌H包括實驗技能，而且包括文獻閱讀與應用、實驗技能、團隊合作、學術素養等一系列的科研素養。研究指出，學術研究氛圍、查閱文獻、科研合作、實驗技能等能顯著提高醫學相關專業研究生的科研能力［10］。中西醫結合基礎研究生在第一學期即進行科研基本功的訓練，要求學生學習和掌握常用實驗技能，并熟悉導師的科研方向。通過一系列措施，使學生在正式進入實驗室之前在心理上、理論上和實驗技術等方面做好充分準備。在第一學年第二學期，研究生結束了學校規定的課程學習后正式進入實驗室。導師要根據每個學生的知識背景、性格特點、興趣愛好等具體情況，將其編入不同課題小組，既給高年級學生當助手，又要熟悉課題的研究內容，同時在高年級學長的帶領下，學習和掌握相關實驗技術，盡快融入實驗室課題組。另外，要強調研究生的團隊集體觀念，每一個學生的畢業課題都是實驗室工作的一個組成部分，除了完成自己的畢業課題以外，還要參加課題組的其他科研活動，為實驗室后續科研工作打好基礎。作為學長的高年級學生，要為低年級學生做好表率，發揮好傳幫帶作用，以培養其科研合作的能力。此外，對于特定研究課題，實驗方案會因擬定的中西醫結合相關的科學問題的不同而有所差異。例如代謝組學、基因組學、網絡藥理學、穩定同位素代謝流等分析技術需要花費大量的時間進行學習和實踐。因此，針對此類科研訓練，要求研究生學會從文獻中尋找方法步驟，并考察方法的重現性，最終掌握該實驗方法。當然，掌握一項新技術并非那么簡單，還需要導師在資源配置上給予傾斜，如安排研究生參與技術培訓會議，送往有關實驗室進行短時間學習和鍛煉，培養學生文獻閱讀與應用方面的能力。在第三、第四學期的畢業課題實施階段，對已經取得階段性科研成果的學生，指導其整理實驗結果和數據，特別注重對其數據歸納能力的培養，并指導其撰寫學術論文，選擇目標期刊投稿。學術論文是對所做研究工作的客觀總結和評價，是進行學術交流的重要手段。要認真給學生講解學術論文的撰寫規范和注意事項，強化學生的學術論文寫作能力。進入第三學年，畢業課題的實施進入掃尾階段，研究生開始撰寫畢業論文。導師必須在內容和格式上嚴格把關，指導學生畢業論文的構思和寫作。畢業論文是對研究生三年的學習成果、綜合能力的總結和集中展示，必須達到研究生學位論文水平。在時間節點上，要求學生在春節寒假前完成初稿，交導師審閱。導師則指導學生反復修改完善畢業論文，嚴格把關論文質量，保證其順利通過查重、外審。畢業答辯之前，研究生要在課題組進行預答辯，以及時發現問題加以糾正，并進一步修改完善PPT。正式答辯時，要求研究生在答辯會上要充分展示自己的風采。總之，可以采取多種措施提高學生的學術素養和綜合素質。

（三）學術誠信與道德教育

醫學科研道德的培養是研究生階段的重要內容。培養德藝雙馨的研究生，為我國中西醫結合事業發展和有中國特色社會主義事業提供重要人才保障。該培養體系要求導師對研究生進行學術誠信教育。有研究指出，強化導師在研究生學術道德規范教育中的作用，是一項防范研究生學術不端行為發生的重要舉措［11］。從研究生新生入學開始就進行學術誠信教育，指出科研誠信的重要性和必要性，告誡研究生要珍惜自己的學術聲譽，端正科研態度，并用典型的負面例子對學生給予警示教育。另外，在學校學術委員會指導下開設的“科研道德教育”課程，也有助于防范研究生的學術不端行為。再者，應監督研究生的實驗數據獲得過程及整理過程，教育學生不能篡改數據，不能隨意舍棄數據。特別強調參考文獻必須是一手文獻，引用時要規范、準確，杜絕有意或無意的抄襲行為，擯棄學術不端，恪守學術道德。此外，實驗室要建立研究成果管理制度，要求研究生在創新實踐過程中對原始數據進行及時歸檔，定期對數據處理的文檔進行監督，針對研究成果進行建檔以待溯源。研究生進入實驗室時進行研究成果管理制度學習，并且對學術誠信行為予以褒獎，對學術不端行為進行教育和懲罰，做到防微杜漸。該舉措能遏制學術腐敗，培養研究生嚴謹的科研作風和習慣。

導師與學生的交流應貫穿整個研究生培養階段，除了科研交流以外，更應該注重學生道德教育，促使研究生踐行社會主義核心價值觀，做到舉止文明、與人和諧相處、愛國敬業、學術誠信和守時守則等，囑咐學生平時應當做事先做人。要經常提醒學生學會自我減壓，并注重對其心理上的疏導。特別是實驗過程中遇到失敗、與預想有出入等情況下，導師應當積極疏導研究生的消極情緒，幫助其進行實驗過程分析，指導其完善實驗方案。心理疏導應當及時進行并且長期堅持，避免消極情緒在學生心中蓄積，造成嚴重后果。在畢業生離校前，應當提醒學生堅持終身學習、主動學習的習慣，在日后從事中西醫結合相關職業時保持活躍的科研思維，踐行學術誠信，堅守專業自信，為社會貢獻出自己應有的力量。

綜上所述，我校根據中西醫結合基礎的專業特色和優勢，經過多年調研、總結和實踐，從科研思維培養、科研能力訓練、學術誠信與道德教育等方面構建了中西醫結合基礎研究生全程質量監控培養體系。實踐證明，該培養體系可全面提升該專業研究生的綜合素質，保障培養質量，有助于深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，深入貫徹落實全國教育大會和全國中醫藥大會精神，傳承精華、守正創新，落實立德樹人根本任務，加快推進研究生教育綜合改革，全面提升研究生培養質量，同時對其他專業研究生的培養具有一定的應用價值和推廣價值。