冠脈不堵，也可能心梗

盛力

3天前的夜里，55歲的老張突然感到一陣劇烈的胸痛，趕緊吃了速效救心丸，可半小時(shí)后都沒(méi)有緩解，家人叫了救護(hù)車迅速將他送到醫(yī)院。入院后，醫(yī)生為老張做了心電圖等一系列檢查，結(jié)合他的癥狀，初步診斷為冠心病、急性心肌梗死，但造影并未發(fā)現(xiàn)他的冠脈血管有狹窄。后來(lái)，醫(yī)生給老張打上了硝酸酯類藥物點(diǎn)滴，他的胸痛才漸漸消失了，診斷也修改為“冠狀動(dòng)脈痙攣”。由此可見(jiàn)，并非所有心梗都是由冠脈長(zhǎng)斑塊、變狹窄引起的。

沒(méi)有冠心病，也可能發(fā)生心梗，常見(jiàn)病因如下：

冠狀動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為胸悶、胸痛，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加劇，但做冠脈造影并無(wú)斑塊或狹窄。平日活動(dòng)不引起癥狀，但機(jī)體耗氧量增加時(shí)，冠脈供血相對(duì)不足，會(huì)引起心肌缺血，導(dǎo)致胸痛發(fā)生。

主動(dòng)脈夾層，是極危重的胸痛急癥，常表現(xiàn)為血壓急劇升高伴有撕裂樣胸痛，用藥不能緩解。主要病變?yōu)橹鲃?dòng)脈及其重要分支血管內(nèi)膜撕裂，形成一個(gè)假性腔隙，血液進(jìn)入假腔就會(huì)壓迫血管壁使其變薄，一旦破裂還會(huì)引發(fā)大出血，有致命危險(xiǎn)。

川崎病，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身血管炎為主的急性出疹性疾病。高發(fā)于5歲以下幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫等。冠狀動(dòng)脈是川崎病損害最多的部位，發(fā)病時(shí)患者血小板激活、血液呈高凝狀態(tài)，易形成血栓，從而導(dǎo)致急性心梗發(fā)生。

主動(dòng)脈瓣狹窄、貧血、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩等也可導(dǎo)致心梗。日常生活中，若出現(xiàn)上述急癥且未經(jīng)正規(guī)診治時(shí)，應(yīng)盡早撥打120，等待救援。