二甲雙胍緩釋片與格列齊特緩釋片對糖尿病患者不良反應及血糖控制情況的影響

劉春芳

江蘇南通海安孫莊醫院西藥房，江蘇南通 226652

數據顯示，中國糖尿病患病率約為10.9%，中國糖尿病患病率在過去30年呈現出急劇增加現象，其中2型糖尿病最為顯著，約占糖尿病患病總人數的90%以上[1-2]。目前，尚未明確該病病因，多是由于多種誘因或者危險因素共同作用下，從而引發的疾病，臨床中主要選擇藥物對該病患者展開治療，從而消除其癥狀并維持其基本生活質量[3]。格列齊特緩釋片具有氮雜環分子結構，不僅有磺脲類藥物特點，還存在較為顯著的代謝特性，尤其是血液生化性質，降糖效果較為顯著。二甲雙胍緩釋片為比較常見的一種口服降糖藥，可改善患者血糖水平，提升其胰島素敏感性，具有較好療效[4]。二甲雙胍緩釋片藥性高效且安全，因此在對該藥物展開應用時，既可以單獨應用，也可與其他藥物聯合展開應用。為探究不同應用方式所獲療效，本研究隨機選擇2020年2月-2022年2月期間江蘇南通海安孫莊醫院收治的108例糖尿病患者為研究對象，探究二甲雙胍緩釋片聯合格列齊特緩釋片治療糖尿病患者對不良反應及患者血糖控制情況的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院收治的108例糖尿病患者為研究對象，按照信封法將患者分為比照組及觀察組，各54例。比照組男34例、女20例；年齡42～76歲，平均（59.22±10.11）歲。觀察組男33例、女21例；年齡43～76歲，平均（59.51±10.12）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經過本院倫理委員會審核。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①與《糖尿病診斷標準》[5]中有關糖尿病的診斷標準相符者；②空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；③體質指數的范圍為22～28 kg/m2者；④肝腎功能正常者；⑤自愿參加研究并簽署知情同意書。

排除標準：①Ⅰ型糖尿病或存在酮癥酸中毒病史者；②對研究中所用藥物存在禁忌證者；③患有慢性腎功能損傷者；④血清轉氨酶水平存在嚴重超標情況者；⑤處于孕期或哺乳期者。

1.3 方法

比照組采用二甲雙胍緩釋片：二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20051289，規格：0.5 g×60片）進行口服，具體服用劑量需要根據患者體質量、疾病發展情況及血糖指標等內容進行明確，服藥量需要控制在0.5～2 g/d，1～2片/次，1～2次/d。在給予患者二甲雙胍緩釋片過程中，需根據降糖實際效果對用藥量進行調整，對于產生不良反應如皮疹、過度換氣或腹瀉嘔吐等患者，需酌情對藥物進行停用或減少藥物服用劑量。

觀察組采用二甲雙胍緩釋片+格列齊特緩釋片：二甲雙胍緩釋片服用劑量需控制在0.5～1 g/d，1～2次/d；格列齊特緩釋片（國藥準字H20103045，規格：30 mg×30片）服用劑量需控制在30～60 mg/d，1～2次/d。

兩組患者均需連續接受治療14 d，在對患者展開治療過程中需定期對患者各生理指標（血壓、血脂、空腹血糖及餐后血糖等）進行測量并記錄，及時詢問患者用藥感受，綜合評估臨床治療效果。

1.4 觀察指標

兩組患者接受治療前后分別采取空腹靜脈血5 mL，選擇深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司所生產的BS800型全自動生化分析儀對兩組患者血糖指標及血脂指標進行檢測，包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）?？崭寡菫?.4～6.1 mmol/L；餐后2 h血糖值為4.4～8.0 mmol/L；糖化血紅蛋白＜6.5%。

觀察兩組患者不良反應發生情況：腹脹腹瀉、過度換氣、頭暈惡心及皮疹。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組不良反應發生率明顯低于比照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后血糖、血脂水平對比

治療后，兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C均明顯降低，且觀察組明顯低于比照組；兩組患者HDL-C明顯提高，且觀察組明顯高于比照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s)

組別比照組（n=54）觀察組（n=54）t/P值比照組治療前后t/P值觀察組治療前后t/P值組間治療后時間治療前治療后治療前治療后FPG（mmol/L）8.71±0.94 6.98±0.81 8.79±0.88 6.45±0.72 10.245/＜0.001 15.123/＜0.001 3.594/0.001 2 hPG（mmol/L）12.71±2.12 11.81±2.03 12.62±2.14 10.68±1.71 2.253/0.026 5.204/＜0.001 3.128/0.002 HbA1c（%）8.86±1.41 7.31±1.12 8.91±1.32 6.67±1.15 6.325/＜0.001 9.402/＜0.001 2.930/0.004 TG 1.55±0.25 0.91±0.21 1.57±0.32 0.81±0.22 14.405/＜0.001 14.382/＜0.001 2.416/0.017 TC 6.78±0.54 4.49±0.32 6.79±0.55 4.31±0.28 26.809/＜0.001 29.529/＜0.001 3.111/0.002 LDL-C 3.35±0.55 2.01±0.36 3.51±0.46 1.82±0.35 14.980/＜0.001 21.485/＜0.001 2.781/0.006 HDL-C 0.87±0.22 1.81±0.19 0.89±0.25 1.94±0.22 26.763/＜0.001 23.170/＜0.001 3.286/0.001

3 討論

糖尿病受到全世界的關注，部分國家組織大量人力物力并投入巨資對該疾病展開研究。其中最為著名的兩大實驗為美國糖尿病控制與合并癥試驗（diabetes control and complications trial, DCCT）以及英國前瞻性糖尿病研究（united kingdom prospective diabetes study, UKPDS），其中美國DCCT研究所用時間為10年，英國UKPDS研究所用時間為20年[6]。我國糖尿病患者人數隨著現代生活水平的不斷提高及飲食結構的不斷改變而逐年上升，帶給國家、社會及家庭沉重負擔，其病因、病機及防治措施的探討也隨之成為臨床醫師重點研究課題[7]。

糖尿病為常見的內分泌疾病之一，精神因素、遺傳因素、微生物感染、自由基毒素及免疫功能紊亂等均為導致糖尿病產生的主要因素，在多種致病因子作用下，導致患者胰島功能有所減退及胰島素抵抗等情況產生，進而引發一系列代謝紊亂現象，高血糖為該病主要特點，“三多一少”即多尿、多食、多飲及體質量下降為糖尿病患者典型癥狀，在血糖產生明顯升高且持續期間，上述癥狀比較常見[8]。臨床中主要將其分為胰島素依賴型糖尿病（1型糖尿?。┘胺且葝u素依賴型糖尿病（2型糖尿病），其中非胰島素依賴型糖尿病最為常見，該類型糖尿病多是由后天因素所造成的，極易導致患者多臟器及系統產生病變，對患者生命健康安全存在嚴重威脅[9-10]。

目前，尚不具備可以有效治愈糖尿病的手段及藥物，只能通過對血糖展開控制，促使其降低或延緩并發癥發生[11]。二甲雙胍緩釋片為治療糖尿病中應用最為廣泛的藥物之一，屬于肥胖型糖尿病患者首選藥物，可有效抑制腸壁細胞吸收葡萄糖、糖原異生，還可促進周圍組織分解糖原，靶細胞對于胰島素的敏感性有所增加，但并不會對β細胞分泌產生刺激作用，非糖尿病患者服用該藥物血糖并不會降低，具有一定安全性，其既可以在臨床中單獨使用，也可聯合其他藥物共同使用[12]。格列齊特緩釋片不僅具有磺脲類藥物特點，還具有較為顯著的代謝特性，尤其是血液生化性質，為“降糖”功能的關鍵所在。該藥物經研發并在臨床中投入使用后獲得了廣泛認可，可有效控制患者血糖水平[13]。

本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率明顯低于比照組（P＜0.05），在對糖尿病患者展開治療期間，二甲雙胍緩釋片與格列齊特緩釋片聯合展開應用，并不會增加患者不良反應發生率，格列齊特緩釋片在降低患者血糖水平時，還可改善患者血小板功能，避免產生微血管病變情況，心血管不良事件產生情況也明顯減少。本研究結果顯示，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c均低于比照組（P＜0.05）。二甲雙胍緩釋片可促使患者體內相關組織對于胰島素的敏感性有所增加，胰島素對葡萄糖的作用也隨之增加，進而促使患者血糖水平降低。但單獨服用二甲雙胍緩釋片的患者餐后血糖上升較快，因此若單獨使用該藥物，臨床效果并不是十分顯著。格列齊特緩釋片可以直接作用于胰島素β細胞，鈣離子隨之轉化，胰島素作用有所增加，患者機體胰島素抵抗明顯減輕，促進其血糖恢復。本研究結果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C均低于比照組，HDL-C高于比照組（P＜0.05），提示患者血脂水平也可得到顯著改善，并逐漸恢復至正常水平，二甲雙胍緩釋片不僅可以促使患者機體胰島素抵抗有所減輕，游離脂肪酸的形成也隨之降低，患者脂蛋白酶活性有所提升，其體內脂代謝紊亂情況得到有效調節，新生脂肪生成率有所降低，從而達到降低TG水平的目的。

綜上所述，二甲雙胍緩釋片與格列齊特緩釋片聯合應用于糖尿病患者治療中，可減少不良反應發生情況，有效控制血糖水平及血脂水平，避免病情進一步發展，安全性較高。