五麥黨黃方對急進高原醫療隊員血氧飽和度的影響

王昕陽，康傳哲，劉小萍，李鵬

（中國人民解放軍西部戰區空軍醫院，四川 成都 610021）

低海拔地區生活人員在急進高原及進入高原初期會因為大氣氧分壓的減少，導致血氧分壓和血氧飽和度（SaO2）降低，人體對高原環境的習服適應需要一個較長的時間。期間，初進高原人員多出現頭痛、心率加快、血壓升高、失眠等不適應激反應，且易產生急性高原反應，嚴重降低行動能力，影響正常工作和生活［1-4］。五麥黨黃方由我院中醫專家呼永和擬訂，原為中藥湯劑形式，現采用中藥配方顆粒分包裝成易攜帶保存的藥盒。為有效預防我院進入高原執行醫療幫扶人員高原疾病的發生，提高保障質量，探討了五麥黨黃方對急進高原醫療隊SaO2的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：生于平原地區；入藏前身體健康；未服用其他藥物；無心肺病史；近期無呼吸道感染。本研究方案已獲醫院醫學倫理委員會批準，所有入組對象知情同意（批件號為2022070602）。

研究對象選擇與分組：選取我院2018年至2021年赴西藏阿里地區措勤縣幫扶醫療隊成員76人，隨機分為對照組（39人）和觀察組（37人），其中男45人，女31人；年齡26～53歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：行程首日（d1）自成都（海拔500 m）乘飛機至日喀則（海拔3 836 m），d2-d3在日喀則休整，d4乘汽車進駐西藏阿里地區措勤縣（海拔4 700 m），途經桑木拉達坂（海拔5 566 m）休息。進藏前7 d、到達措勤縣后7 d（d5-d11）連續服用五麥黨黃方中藥配方顆粒（廣東新一方藥業有限公司），8：00和20：00各服用1次。

對照組：全程不用藥物干預，有不適情況對癥治療。

1.3 監測指標

根據《急性高原反應的診斷和處理原則》軍衛標準GJB1098-91定期記錄醫療隊員急性高原反應癥狀并評分。分別于d1，d2，d4，d5，d7，d9，d11，采用心電監護儀測定，靜坐時SaO2及心率（HR）。除d4途經桑木拉達坂外，其余時間均于20：00-21：00靜坐休息30 min后測定，測定前2 h內無吸氧。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件分析。計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組研究對象急性高原反應癥狀評分比較（±s，分）Tab.1 Comparison of the scores of acute altitude sickness symptom between the two groups（±s，point）

表1 兩組研究對象急性高原反應癥狀評分比較（±s，分）Tab.1 Comparison of the scores of acute altitude sickness symptom between the two groups（±s，point）

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。表2同。Note：Compared with those in the control group，△P＜0.05，△△P＜0.01（for Tab.1-2）.

時間d1 d2 d3 d5 d7地點/海拔成都/500 m日喀則/3 836 m日喀則/3 836 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m對照組（n=37）3.501±2.716 2.825±2.938 2.373±3.109 2.086±2.877 1.844±2.981觀察組（n=39）2.910±2.013 1.807±1.863△1.026±1.592△0.489±1.468△0.271±0.985△△

表2 兩組研究對象SaO2和HR變化比較（±s）Tab.2 Comparison of SaO2 and HR changes between the two groups（±s）

表2 兩組研究對象SaO2和HR變化比較（±s）Tab.2 Comparison of SaO2 and HR changes between the two groups（±s）

時間d1 d2 d4 d5 d7 d9 d11地點/海拔成都/500 m日喀則/3 836 m桑木拉達/5 566 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m HR（次/分）對照組（n=37）72.561±4.019 95.327±3.926 107.216±4.871 101.685±3.822 99.817±4.073 94.006±3.707 90.539±3.186觀察組（n=39）72.326±4.135 88.780±3.833△△95.305±4.019△△93.157±4.756△△90.844±4.092△△85.587±3.923△△81.902±3.737△△SaO2（%）對照組（n=37）96.32±1.54 86.09±5.53 78.49±6.30 81.46±5.23 84.02±5.17 84.72±4.49 84.97±4.08觀察組（n=39）96.81±1.62 88.86±4.16△△79.63±5.99△82.93±4.76△85.81±4.63△86.55±4.87△87.15±4.53△

3 討論

人體新陳代謝是生物氧化過程，新陳代謝所需要的氧通過呼吸系統進入血液，與血液紅細胞中的血紅蛋白結合成氧和血紅蛋白，再輸送到機體各組織細胞。SaO2是呼吸循環的重要生理參數，正常人體動脈血中為94%～98%。臨床多采用指套式光電傳感器測量手指動脈血的SaO2，以判斷機體供氧狀態。

缺氧對機體有巨大影響，低氧時首先出現代償性心率加速，心搏量及心排血量增加，循環系統以高動力狀態代償氧含量不足。由于心內膜下乳酸堆積，嚴重低氧狀態的ATP合成降低，產生心肌抑制，導致心動過緩，期前收縮，血壓下降，心排血量降低，以及出現室顫等心律失常甚至停搏。同時，缺氧和患者本身的疾病可能對其內環境穩態產生重要影響。因此，在高海拔地區低氧環境中，因血紅蛋白與氧分子結合量不足造成的低血氧狀態嚴重限制人員的行動能力，尤其對驟然由低海拔地區進入高海拔地區人員影響更大［5］。

采用祖國傳統中醫藥提高人體抗缺氧能力，預防高原反應，增加人員進駐高原的行動能力，對于支援邊疆、開展高原扶貧具有重大戰略意義。國內已有關于中藥成藥預防高原病、提高機體抗缺氧能力的報道［6-9］，相對于成藥制劑研發的高投入、長周期，運用傳統中醫藥理論進行組方并進行篩選，獲得可靠方劑用于進藏保障，更易取得成效，并可根據實際環境、個體人員進行處方加減，尤其是中藥配方顆粒易攜帶、易保存，提高了可行性。

五麥黨黃方在黃芪生脈飲基礎方補中益氣、養陰生津、增強體力、降低心肌耗氧量的同時，以黨參、白術、大棗等益氣健脾藥為主，輔以青陳皮、澤瀉燥濕除逆，助參、術健脾，生姜溫中下氣，當歸行血和營，建曲導滯化積，甘草調和諸藥。全方益氣養陰，運脾健肺。從現代醫學的角度來看，五麥黨黃方的藥理作用在于增強心肺功能，提高機體免疫力，從而抗疲勞、耐缺氧、提高機體抵抗環境非特異性刺激［10］。

本研究結果顯示，五麥黨黃方中藥配方顆粒能顯著提高急進高原醫療隊員的抗缺氧能力，顯著降低心率及急性高原反應癥狀，尤其是在急進高原初期。

綜上所述，五麥黨黃方能有效提高急進高原醫療隊員的SaO2，增加人體抗缺氧能力，提高援藏醫療隊員的高原習服和自身保障能力。