馬國英
欄目主持人:吳偉紅
可可(化名),12歲,五年級(jí)女生,長相清秀,交談時(shí)眼神回避;獨(dú)生女,父母做小生意,家庭經(jīng)濟(jì)條件一般;成績?cè)诎嗬镏械绕隆K?jīng)常不做作業(yè)卻聲稱自己“寫完了”,并且把作業(yè)本藏起來,在老師檢查時(shí)謊稱“忘記放哪了”或“本子沒發(fā)到”。父母重視可可的考試成績,母親常羨慕“別人家的孩子”,遇到可可學(xué)科測(cè)試成績不理想,會(huì)口出臟話,甚至動(dòng)手打她。她在與同學(xué)交往中常感覺到自己被欺負(fù),心情壓抑。首次來咨詢是因?yàn)榕c同學(xué)有激烈爭(zhēng)執(zhí),由班主任推薦前來。
認(rèn)知行為療法認(rèn)為,適應(yīng)不良的情緒和行為源于錯(cuò)誤的認(rèn)知。當(dāng)咨詢師幫助來訪者找出不合理信念和自動(dòng)化思維并使他們學(xué)會(huì)用更加現(xiàn)實(shí)的方法來評(píng)價(jià)自己的思維時(shí),來訪者的情緒狀態(tài)以及行為都會(huì)有所改善。可可的主要問題表現(xiàn)為以下2個(gè)方面。
第一,“無價(jià)值”的核心信念。母親常拿“別人家的孩子”與可可進(jìn)行比較,教育方式粗暴。可可覺得“我是無價(jià)值的”,她有一類與“無價(jià)值”的核心信念相聯(lián)系的“思維—情緒—行為”模式。當(dāng)可可覺得同學(xué)的耳語是在取笑她時(shí),她體會(huì)到的是自卑、孤獨(dú)、憤怒等消極情緒。這種消極情緒影響了可可的判斷力,因此可可與同學(xué)產(chǎn)生了激烈的爭(zhēng)執(zhí)。
第二,用“說謊”自我保護(hù)。因?yàn)閾?dān)心別人認(rèn)為自己能力不夠,可可很少向人請(qǐng)教。隨著知識(shí)難度的增加,可可遇到不會(huì)做的題時(shí)就會(huì)拖欠作業(yè)。四年級(jí)時(shí),曾因補(bǔ)作業(yè)到天黑才回家,遭母親打罵并告誡“再拖欠作業(yè)就別回家”。此后,可可開始說謊。可可清楚自己的作業(yè)本沒交,當(dāng)老師問她“有沒有交作業(yè)”時(shí),因?yàn)椴幌胱尷蠋熣J(rèn)為她很差,就謊稱“交了”。可可害怕母親知道了會(huì)“不讓回家”,就再次說謊“忘記放哪兒了”,她試圖用圓謊來維護(hù)自尊,保護(hù)自己。
基于以上分析,我們商定了咨詢目標(biāo):一是學(xué)習(xí)如何理性地思考,客觀地看待問題,自信地與同學(xué)相處;二是學(xué)會(huì)正確認(rèn)知,積極尋找策略解決學(xué)習(xí)上的困難。
第一階段:建立咨訪關(guān)系,初識(shí)“極化思維”。首次咨詢,我和可可建立了良好的咨訪關(guān)系,初步了解了她的成長經(jīng)歷。第二次咨詢,可可主動(dòng)敘述了與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)的經(jīng)過。爭(zhēng)吵的起因是可可覺得他們?cè)谌⌒ψ约骸W稍冎校也捎谜J(rèn)知連續(xù)體技術(shù)進(jìn)行評(píng)估,幫助她識(shí)別極化思維——他們一定是在取笑我。我用一條直線標(biāo)上刻度,左邊是0,右邊是100。我讓可可判斷,“取笑”的可能性在線的哪個(gè)位置。可可認(rèn)為,可能性在80的位置。我讓可可體會(huì)100與80的區(qū)別,并且具體討論了不在可能性內(nèi)的部分。這個(gè)方法讓可可意識(shí)到自己思維中的不合理性,情緒開始緩和。
第二階段:識(shí)別自動(dòng)思維,矯正錯(cuò)誤認(rèn)知。母親常羨慕“別人家的孩子”,總是不滿意可可,這對(duì)可可來說意味著什么呢?我設(shè)置了特定的情境,幫助可可認(rèn)識(shí)自己的消極認(rèn)知模式。
接著,我引導(dǎo)可可進(jìn)行自我評(píng)估:“假定最有用的人是100分,媽媽不滿意你的時(shí)候,你給自己打多少分?”可可給自己打了50分,她說自己是有用的,只是不夠好。然后,我用填寫“自我肯定清單”的方法,與她一起梳理生活中做得好的部分。如,跳繩班級(jí)第一,愛做家務(wù)等。可可看到優(yōu)點(diǎn)寫滿了一頁紙的時(shí)候很驚喜。我讓可可再給自己打分,這次她給自己打了85分。
接下來的咨詢中,我試著問:當(dāng)你拖欠作業(yè)的時(shí)候,是什么讓你說了謊話?我發(fā)現(xiàn)可可的另一個(gè)自動(dòng)思維:如果我回答老師“作業(yè)本沒交”,老師一定會(huì)認(rèn)為我又懶又笨,不喜歡我。我引導(dǎo)可可假設(shè)“向老師承認(rèn)了作業(yè)本沒交”,預(yù)期最壞的結(jié)果是“老師認(rèn)為我又懶又笨,不喜歡我”。我讓可可思考其他可能性,她回憶起曾經(jīng)有次語文作業(yè)沒交,后來補(bǔ)交了作業(yè),老師還表揚(yáng)了她。這一正面事例讓可可意識(shí)到負(fù)性預(yù)期并不一定會(huì)成為現(xiàn)實(shí),可可整個(gè)人變輕松了。
第三階段:嘗試行為實(shí)驗(yàn),聚焦問題解決。我?guī)椭煽蛇M(jìn)行了一次行為實(shí)驗(yàn):向數(shù)學(xué)老師坦承學(xué)習(xí)遇到了困難,看看老師的表現(xiàn)是否像自己擔(dān)心的那樣?實(shí)驗(yàn)開始前,我先和可可談話,澄清并鼓勵(lì):不懂就問的人并不差,而是具備了誠實(shí)、好學(xué)的好品質(zhì)。于是,有了如表1所示的行為試驗(yàn)。

表1 可可的行為實(shí)驗(yàn)記錄表
在接下來的咨詢中,我針對(duì)可可遇到的學(xué)習(xí)困難一一進(jìn)行分析,鼓勵(lì)她分別用請(qǐng)教同學(xué)、查詢工具書、上網(wǎng)搜索等行為策略嘗試主動(dòng)解決問題。
為了給可可提供良好的環(huán)境支持,我與可可母親也進(jìn)行了深入溝通,希望她能合理期待,多鼓勵(lì)孩子。經(jīng)過8次認(rèn)知行為療法的個(gè)別咨詢,可可變得陽光開朗起來,她在班級(jí)里有了新的朋友,還參加了學(xué)校舞蹈社團(tuán),期末獲評(píng)“學(xué)習(xí)進(jìn)步小能手”。