混合式學習模式下護生心肺復蘇學習效果的研究*

李 菊 門 彤

（山東現代學院 山東濟南 250104）

心肺復蘇是心臟驟停最重要的治療手段，是護生必備的基本技能。心臟驟停是世界范圍內引起死亡的主要原因之一[1]。醫護人員早期識別、實施高質量的心肺復蘇是至關重要的，也是搶救成功的關鍵。護生必須反復訓練，直到自己熟練掌握心肺復蘇術。護生成功實施心肺復蘇也離不開護生自身的態度[2]。因此，護生應具備心肺復蘇牢固的知識和高水平自我效能感以及良好的態度，才能在緊急情況下實施心肺復蘇以搶救患者的生命。目前單一的教學方法已不能滿足當前教學和社會發展的需求，混合式教學方法已越來越引起關注并逐步被應用到教學實踐中[3]。就如何提高心肺復蘇實踐教學水平，也一直是臨床教學工作中的重點和難點。

混合式學習模式是基于移動互聯網技術將線上學習和線下課堂教學有機融合的一種自我導向、迭代的新教學模式[4]。相關的研究表明，它在提高護理能力方面比傳統的培訓教育更有效[5]。在公共衛生事件時代背景下，線上線下混合式學習模式已成為教育教學改革的必然趨勢。然而，有研究表明，與傳統的面對面教學相比，單獨使用線上學習并沒有產生明顯的效果。雖然現在各種形式的在線教育得到廣泛應用，但線上線下混合式學習模式在心肺復蘇教學方面研究較少，因此本研究采用混合式教學模式在心肺復蘇教學進行研究，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象

本研究選取我校護理學院108名大一護生為研究對象，納入標準：①以前沒有參與過任何涉及心肺復蘇相關理論與技能的培訓項目；②自愿參與本次研究；③身體健康；納入研究對象中8人因中途退出被剔除，最終確定研究對象100人，將研究對象隨機分配到干預組50人和對照組50人。兩組在一般特征上無顯著差異，有統計學意義（P＞0.05），具有可比性，具體見表1。

2.方法

（1）教學模式

兩組護生上課均由二名具有中級職稱的老師進行授課，授課的內容參考2020年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南，教具選用高級心肺復蘇模型人。觀察組采用傳統的教學模式包括：①理論知識學習。集中對護生進行6個課時的課程教學，理論課2個課時，老師采用PPT教學以及人體模型演示，達到兩組護生心肺復蘇知識標準化以及心肺復蘇知識教學大綱的要求。②實踐操作技能學習。實踐課采用4個課時，老師操作示范后，學生分組進行自主操作練習。

（2）干預組的教學模式

干預組在傳統教學的基礎上加上心肺復蘇的混合式學習，心肺復蘇混合式學習課程設計為四個階段的課程。第一階段，小組長進行項目基本介紹。第二階段，學生們觀看了一段名為“如何進行胸部按壓和如何使用自動除顫器”的視頻。該視頻描述了心肺復蘇（CPR）的定義，整體實施CPR的過程及步驟，胸部按壓的基礎知識，以及如何使用自動除顫器等。第三階段，學生觀看了《CPR標準教育基礎課程》的視頻。該視頻包含了心臟驟停具體的病例、成功的心肺復蘇病例、胸部按壓過程、胸部按壓訓練、如何使用自動除顫器、使用除顫器的注意事項、如何使用緊急醫療信息應用程序、如何進行呼吸的救援。第四階段，根據2020美國心臟協會心肺復蘇和心血管緊急治療指南的關鍵內容，研究人員制作了一份心肺復蘇的文件和指南，針對文件的內容舉行專題講座。

（3）評價方法

①心肺復蘇知識問卷：本研究采用Byun編制的心肺復蘇知識問卷[6]。該量表有20個項目包括檢查意識（2個條目）、檢查呼吸（2個條目）、胸部按壓（7個條目）、維持氣道和提供救援呼吸（4個條目）、使用除顫器（5個條目）。總分在0～20分之間，得分越高，說明知識掌握水平越高。②心肺復蘇態度問卷：量表采用Cho研制的問卷。該問卷包括三個維度，分別是情緒態度（10個條目）、行為態度（3個條目）和認知態度（3個條目），總分0-94分，得分越高，說明護生對于實施心肺復蘇的態度越好越積極。該量表具有良好的信效度。③自我效能感量表，該量表使用PArk：研制的自我效能感量表，該量表包括12個條目，總分在0～120分之間，得分越高，說明自我效能感水平越高[7]。

（4）統計學方法

數據收集完畢后，用SPSS24.0統計軟件包進行統計分析。采用頻數、百分比對計數資料進行描述、采用均數±標準差（）對計量資料進行描述性統計。兩組護生心肺復蘇的知識、態度、自我效能感，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。計數資料采用χ2檢驗來比較干預組和對照組護生的一般資料情況。

二、結果

1.兩組護生的一般資料情況調查分析，具體見表1

表1 干預組和對照組護生一般資料情況調查比較（n=100）

2.培訓前后兩組護生臨床溝通能力得分比較

經過混合式學習模式為基礎的心肺復蘇培訓后，干預組護生心肺復蘇的知識、態度（情感、行為、認知）、自我效能感等維度高于培訓前及對照組護生的培訓前后，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組護生在知識、態度（情感、行為、認知）及自我效能感等維度相對于培訓前有所提高，但不如干預組變化明顯。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 培訓前后兩組護生知識、態度、自我效能感得分情況比較（）

表2 培訓前后兩組護生知識、態度、自我效能感得分情況比較（）

注釋：* P＜0.01 **P＜0.05

三、討論

1.混合式學習可以提高護生心肺復蘇的知識

本研究結果顯示，混合式學習后護生在心肺復蘇知識方面的得分顯著高于對照組護生（P＜0.01），表明混合式學習模式可以在一定程度上提升護生心肺復蘇知識獲取水平，與其他作者的研究結果一致[8]。可能與以下原因有關，混合式學習模式是基于移動互聯網技術將線上網絡自主學習和線下實體課堂有機融合在一起，線上學習尤其一些虛擬的仿真游戲可以促使護生高度集中的參與到心肺復蘇培訓中，通過線上學習、視頻教育，梳理心肺復蘇知識和技能，培養了護生的自主學習能力。另外通過搜集心肺復蘇的案例、病例，模仿借鑒，設計思路，培養護生識別的能力、激發參與培訓的熱情，從一定程度上將護生心肺復蘇的知識內化吸收。有研究指出，視頻教育對學生的知識增長確實有一定的效果[9]。

2.混合式學習可以提高護生的態度和自我效能感

本研究結果顯示混合式學習后干預組護生心肺復蘇的態度和自我效能感得分高于對照組（P＜0.05），表明混合式學習模式可以提高護生的態度（情感、行為、認知）及自我效能感。表明混合式學習可以提高護生心肺復蘇的積極性和自我效能感，這與研究結果保持一致[10]。可能與以下原因有關：班杜拉認為自我效能感是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度。本研究采取混合式學習中的線上學習和現場心臟驟停案例講解，教師通過引導學生發現案例中的問題，鼓勵學生勇于發言和辯論，或針對心臟驟停的案例進行深入的討論，培養護生早期識別危重癥患者并進行初步急救的處置，早期識別并及時干預可能大大降低心臟疾病的發生率。通過師生之間的互動、討論及反饋，真正實現知識的內化吸收和拓展應用。在培訓中護生隨著專長技能水平的提高，原來對其而言困難的心肺復蘇的操作流程變得簡單了，獲得了對訓練的控制感，從而提高了護生學習的參與度、積極性及自信心。相關文獻表明，護生之間的行為表現及行為認知、態度相互促進、相互作用都會影響群體效能的變化，從而影響群體自我效能感。

綜上所述，混合式學習可以提高護生心肺復蘇知識、態度、自我效能感，為以后護生心肺復蘇技術培訓提供了一套可行的教學經驗和教學方法[11-18]。