團隊參與式教學在提高介入手術護理人員臨床實踐能力中的應用分析

陳思亮

（赤峰市醫院介入科，內蒙古 赤峰，024000）

作為護理學科的重要分支，介入護理學目前仍有極大的發展空間，其理論、操作及教育等各個方面相對滯后，而介入手術室護理屬于介入護理學的重要組成部分，介入手術室工作具有涉及知識面廣、操作性及專業性強等特點，部分護理人員短時間理解難度較大，導致理論知識水平和操作技能無法得到有效提高，容易出現學習主動性下降等現象，難以保證教學質量和教學效果[1-2]。而常規教學模式缺乏專業、系統的介入臨床實踐培訓，護理人員實踐能力較差、創新意識不足，無法滿足臨床需要[3-4]。團隊參與式教學在教學組長或護士長指導下，結合患者疾病種類、特點、教學需求及臨床護理工作實際需求等對介入護理人員的綜合實踐能力進行評估并制訂出針對性的團隊參與教學計劃以及相關實施規則與評價標準，能夠保證護理人員各項護理操作的規范性[5-6]。赤峰市醫院在介入手術室專科護士日常學習及工作中融入團隊參與式教學，取得較為理想的教學效果，現將研究結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

赤峰市醫院2020年10月～2021年5月采用團隊參與式教學模式，教學對象為全體護理人員，共計21 名，將所選護理人員納入試驗組，女性19 名，男性2 名；年齡20～42 歲，平均年齡（30.23±3.27）歲；專科10 名，本科及以上11 名。2020年1月～2020年8月，采用常規教學模式，教學對象為19 名護理人員，將所選對象納入對照組，女性18 名，男性1名；年齡20～41 歲，平均年齡（31.15±3.18）歲；專科10 名，本科及以上9 名。所選護理人員基本資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有研究對象均知情同意參與本研究，且本研究已被赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。所選研究對象對本研究有知情權并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：精神及意識均正常。

排除標準：①不配合完成教學任務及教學計劃者；②請長假或者外派學習者。

1.3 方法

對照組護理人員應用常規教學模式，由帶教老師為護理人員提供理論知識講解及操作技能指導并定期進行考核。試驗組護理人員應用團隊參與式教學模式，如下。

1.3.1 基礎理論知識情景化

①通過對護理人員進行角色劃分能夠確保護理人員各司其職，互相配合，充分展現疾病的典型臨床表現，除此之外，還有助于護理人員更加直觀地了解圍術期護理要點、介入手術后常見不良反應、突發情況早期識別及處理方法等。表演患者的人員可依照實際情況隨意發揮并可由護士長依照實際情況增設情景，如若患者術后制動期間出現股動脈穿刺點出血及壓迫器移位等，護理人員必須能夠及時針對突發情況采取緊急處理措施，有助于增強護理人員的隨機應變能力；②除表演人員以外的其他護理人員必須認真觀看并詳細記錄情景重點和難點，通過換位思考方式評價情景演練中出現的事件，分析演練過程中處理方法的優缺點，然后對各個角色進行細節分析，提出觀點并對演練過程中的感受進行相互交流，有助于加強護理人員自身對理論知識的記憶和理解，能夠更加全面系統地掌握疾病相關知識。

1.3.2 文書書寫規范化訓練

①定期為護理人員提供護理文書規范學習指導，教材為科室患者術中護理記錄。按照分組的方式選擇護理記錄，主要包括需要修改的護理記錄及準確無誤的護理記錄，培訓老師由年資高的護理人員擔任，負責指導和督促小組成員進行各項訓練。為了保證文書書寫的規范性，組長可故意于文書中設置紕漏以增強護理人員的判斷能力。此外，還可通過定期收集護理文書常見問題并進行展示的方法使護理人員時刻處于警醒狀態。組長向護理人員發放有問題或者無問題的護理記錄，要求護理人員判斷護理記錄是否存在問題并找出問題所在；②組長指導組內成員互相閱覽護理文書并發現問題，小組成員應對問題進行分析并明確問題引發的原因，由組長組織小組成員分析和匯總常見問題及誘因，總結護理文書規范書寫的基本技巧和技能，不斷提高護理人員的規范書寫文書的能力和水平。

1.3.3 考核、評價

定期進行理論知識和操作技能考核并進行排名，增強護理人員的競爭意識和觀念，不斷提高其操作技能。

1.4 觀察指標

①試驗組每月進行成績考核，對照組每月進行成績考核，包括理論考試及實踐技能考試，采用百分制，成績越高則理論知識越理想，實踐操作技能越高，連續考核三個月取平均值。

②每月隨機抽取25 例患者并分發調查問卷，試驗組2020年10月～2021年5月每月分發調查問卷，對照組2020年1月～2020年8月每月分發調查問卷，連續抽取3 個月，分別抽取75 例患者。對照組抽取男性患者41 例，女性患者34 例；年齡21～76 歲，平均年齡（47.67±4.38）歲。試驗組抽取男性43 例，女性32 例；年齡20～74 歲，平均年齡（48.12±4.42）歲。符合以下標準：①精神及意識均正常；②對本試驗方案知情并自愿加入。調查患者對護理人員護理服務的滿意程度，調查內容包括護理人員操作技能、健康教育水平、服務態度、應急事件識別及處理能力等，評分為0～100分，根據得分情況進行滿意度評估，不滿意：評分<60 分；基本滿意：評分60～80 分；滿意：評分>80 分。患者護理滿意度=（基本滿意+滿意）例數/總例數×100%。

③對比兩組護理人員對教學滿意度，包括師生交流、激發護理人員學習興趣和積極性、豐富專科知識、培養護理人員的自學能力、增強護理人員創新意識和創新能力、強化操作技能和水平等，采用百分制計分法并將滿意度分為三級，包括不滿意（<60 分）、滿意（60～90 分）及非常滿意（90～100分），教學總滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

以SPSS 23.0 軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員考核成績比較

試驗組理論成績及實踐成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員考核成績比較 （±s，分）

表1 兩組護理人員考核成績比較 （±s，分）

組別人數理論成績實踐成績試驗組2195.27±2.3492.13±2.09對照組1987.45±2.3181.47±2.35 t 10.61915.186 P<0.001<0.001

2.2 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者對護理人員服務滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組護理人員對教學滿意度比較

試驗組護理人員對教學滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員對教學滿意度比較 [n（%）]

3 討論

近年來，介入醫學獲得了長足的發展并逐漸向臨床各個學科滲透，隨著人們生活水平不斷提高，人們的保健意識和觀念不斷增強，對醫療服務提出了更高的要求，因此，臨床對介入護理要求日益提高[7-8]。

當前，越來越多的專門介入醫學中心不斷成立，但是由于介入醫學起步相對較晚，介入護士缺乏專業、系統的臨床實踐培訓，介入護士綜合能力仍有待進一步增強。護理學對護理人員的實踐能力要求很高，護理人員具備健康教育、護患交流、應急處置、護理操作技能等護理臨床實踐能力方能夠勝任臨床工作[9-10]。護理人員不但要熟練掌握護理理論知識，還需要具備將理論知識與護理實踐相結合的能力，能夠迅速適應角色轉變，為廣大患者提供優質的護理服務。培養具有較強的責任觀念和創新意識、扎實的理論知識以及臨床操作能力的介入護理人員迫在眉睫[11-12]。

此次研究中，試驗組理論成績與實踐成績分別為（95.27±2.34）分、（92.13±2.09）分，對照組各項成績分別為（87.45±2.31）分、（81.47±2.35）分，試驗組理論成績及實踐成績均更高（P<0.05）。參與式教學強調在輕松、和諧、平等的學習環境中，通過靈活多樣的學習活動以及小組合作的方式使學生能夠主動參與學習，獲取知識、技能及經驗。團體情景體驗能夠讓護理人員參與至真實的診療活動中，能夠保證情景的真實性和直觀性，通過角色扮演、觀察以及解決問題等方式增強實踐技能[13-14]。將理論知識融于實踐，能夠使理論知識更加形象、具體、生動，有助于護理人員扎實掌握各類臨床疾病的專業知識，同時還能夠進行各種應急預案演練，既能夠豐富護理人員理論知識，還能夠提高其實踐操作技能以及護患溝通能力，可不斷提高護理服務水平及質量[15-16]。

本研究中，試驗組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。當前人們生活水平不斷提高，對護理服務質量提出了更高的要求，團隊參與式教學注重對護理人員加強法律知識和技能培訓，能夠使患者享受到更加優質的服務。本研究中，試驗組護理人員對教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。團隊參與式教學能夠提高帶教老師的帶教能力，除此之外，還能夠使護士成為學習主體，教學活動過程中通過觀看、對比及討論等形式能夠發現工作中存在的不足，有利于護理人員不斷提升自身業務水平，圍繞教學內容進行討論能夠提高其學習技能。除此之外，團隊參與式教學還能夠使帶教老師的理論水平以及交流能力得到增強。帶教老師必須熟練掌握介入手術護理相關知識并能夠回答護理人員提出的問題，對于提升帶教老師的綜合素質以及能力也可發揮非常重要的作用，進而可進一步提高教學質量和教學水平。

綜上所述，團隊參與式教學對于提高介入手術護理人員操作技能有重要價值，可為患者提供優質服務并可大大提升其護理滿意度，具有較高的應用價值。