藿香防治疫病應用淺析

沈娟娟，張文風

（長春中醫藥大學，長春 130117）

中醫防疫歷史悠久，歷代醫家在防治疫病過程中，對于疫病的因機證治闡釋明確，形成獨具一格的學術思想。察古鑒今，醫家均廣泛應用辛味化濕之品避穢防疫。其中藿香為芳香化濕類常用要藥，既可解暑發表，外散風寒，引邪外出；又可化濕醒脾，辟穢和中，顧護中州。符合疫病驅邪兼顧扶正，防治并舉的治療原則，因此，本文梳理藿香古籍文獻考證，借鑒歷代醫家對藿香的配伍及運用，分析藿香防治疫病的功效。

1 疫病防治并舉理論來源

《靈樞·病傳》：“諸病以次相傳”，疫毒邪氣客于肌腠口鼻，多由體表向內傳變至臟腑。故治療疫病應及早動手，于“極微極精”之時及時施治，阻斷疫病內傳之勢，避免逆證已成，“針石不能治，良藥不能及”。《素問·八正神明論》：“上工救其萌芽……盡調不敗而救之。《素問·刺法論》提出預防疫病傳染，抓住良機，早期治療截斷傳變。此后，歷代醫家對疫病防治并舉的理論闡述、引申發揮日益增多。巢元方《諸病源候論》提出防治病邪的養生方藥。孫思邈《備急千金要方》云：“夫欲理病，先察其源，候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活若病已成，可得半愈病勢已過，命將難全”。成無己《注解傷寒論》：“凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣[1]。”徐大椿《醫學源流論》：“故凡人少有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深，更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害[1]。”明確闡述對于疫病驅邪兼顧扶正，防治并舉的治療思想。

2 藿香防治疫病古籍文獻考證

東漢《異物志》：“藿香交趾有之”最早記載藿香之名，此后歷代本草均以藿香為正名[2]。《通典》：“藿香以褒衣”將藿香作為香料，其氣味芳香，著衣物之中除臭驅蟲[3]。南北朝《名醫別錄》：“微溫，療風水毒腫，去惡氣，療霍亂、心痛”最早記載藿香藥用功效[4]。唐代《備急千金要方》記載“藿香湯”治毒氣吐下、腹脹等癥[5]。北宋《本草圖經》：“藿香主霍亂心痛，故近世醫方治脾胃吐逆，為最要之藥”[6]。《太平惠民和劑局方》采用藿香正氣散治療“傷寒頭痛，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，心腹冷痛，反胃嘔惡。”制方藿香正氣散，其中以藿香為君藥，和中止嘔[7]。說明唐宋時期藿香已廣泛以用于嘔逆病證。元代《珍珠囊補遺藥性賦》稱藿香“味苦辛微溫無毒”“止霍亂吐嘔，痛連心腹”[8]。元代《湯液本草》載：藿香“入手足太陰經，補衛氣益胃進食”，明確藿香性味歸經的同時，補充藿香補以肺胃之功效[9]。清代《本草害利》以“害”與“利”兩個方面補充了藿香的功效，提出藿香雖可降逆止嘔，為脾肺達氣要藥，但不適用于陰虛火旺證[10]。清代《溫熱經緯》曰：“藿香既能化濕，又可解暑[11]。”

綜上，藿香最早用于香料。自南北朝、唐宋時期其功效以化濕醒脾，和胃降逆為主，并廣泛應用于霍亂。到元、明、清時期醫家對藿香的功效進行補充，認為藿香外散寒邪，內化濕濁，并補充其禁忌癥。歷代醫家所創防治疫病的經典名方，如“藿香正氣散”“藿香散”“藿樸夏苓湯”等均以藿香為主藥。

3 藿香防治疫病功效

3.1 化濕醒脾，辟穢和中，顧護中州

藿香辛，微溫，歸足太陰脾經，足陽明胃經，手太陰肺經，氣味芳香，有芳化濕濁，醒脾健胃，止嘔降逆之功。可治療濕阻中焦，中盛臟滿癥。“胃者，五藏之本也”“胃者水谷氣血之海也”。《內經》明確提出，人體精氣血津液皆稟氣于胃，胃氣與人體生命活動息息相關。因脾胃為后天之本，氣血化生之源，氣機升降之樞紐，胃氣強弱決定臟氣虛實，故自《內經》之后，歷代醫家把顧護脾胃元氣作為扶正的重要治療原則，如張仲景提出，“四季脾旺不受邪”，李杲提出，“脾胃內傷，百病由生”等觀點。《太平惠民和劑局方》中古今防疫名方藿香正氣散便是以藿香為君藥，取其芳化濕濁，醒脾健胃，止嘔降逆之功[7]。《本草正義》稱藿香可祛除濕邪而助脾胃正氣[12]。《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中采用藿香正氣膠囊治療新冠肺炎初期乏力伴胃腸不適者[13]。

3.2 解暑發表，外散風寒，引邪外出

藿香解暑發表，可治暑月外感風寒，濕溫時疫，邪在衛分。“肺主治節”“諸氣者，皆屬于肺”。《內經》認為，肺氣宣發，外達皮毛，肺治節有度，則脾胃收納而運化。濕熱互結于手太陰肺、足太陰脾，阻滯于中上二焦，氣滯津停，故治宜輕開肺氣，肺主一身之氣，肺氣化，則脾濕自化。《重訂廣溫熱論》中治疫名方藿樸夏苓湯以藿香為主藥，取藿香外開肌腠毛竅，發散表邪，內化濕濁，運脾胃辟穢惡之效[14]。

4 藿香配伍與應用

結合藿香古籍文獻考證，自南北朝、唐宋以后諸多醫家論述了藿香的功用主治，方論較多，常用于藿香治療外感暑濕，寒濕，濕溫諸癥；因藿香辛散溫通，可入脾胃經，也可用于治療濕阻中焦及嘔吐諸癥。藿香芳香辟穢，辛散化濁，故又可用于瘧疾、口臭、鼻淵等證。可見藿香用藥配伍靈活，治療病癥較多，專入脾胃肺經。《本草述》：“散寒濕、暑濕、郁熱、濕熱。治外感寒邪，內傷飲食，或飲食傷冷濕滯，山嵐瘴氣，不伏水土，寒熱作瘧等癥。”見表1。

表1 藿香配伍與應用

5 數據挖掘藿香在新冠診療處方中應用頻次

藿香具有解熱鎮痛、止咳祛痰平喘的作用，在現代疾病的防治研究中，多用于胃腸型感冒，功能性消化不良，病毒性腸炎等[15]。楊潔《基于數據挖掘的新型冠狀病毒肺炎中醫防治方藥分析》分析中醫藥防治新冠肺炎處方的中藥頻次，將藥物按照使用頻次由高到低排序，其中藿香位于第四位，運用112次[16]。夏倩《基于數據挖掘的中醫藥辨治新型冠狀病毒肺炎規律研究》分析200個新冠肺炎醫案中所使用244種中藥，藿香運用94次，占47%[17]。凌曉穎《基于數據挖掘的中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎的用藥規律研究》分析84種預防新冠肺炎中藥的使用頻次，其中藿香運用17次[18]。藿香外可化濕，內可扶正，如藿香正氣散可治療流行性感冒及病毒性感染早期外感風邪而內傷濕滯者。綜上，藿香用于新冠肺炎等疫病使用頻次較高，為臨床醫者廣泛使用，可謂行之有效。

6 病案舉例

石小姐，菜市橋，七月廿一日就診。暑濕病乘，清濁互蘊，形寒膚熱、頭脹肢盩、食減便薄。藿香2錢，焦薏苡仁3錢，天仙藤2錢，厚樸8分，白蒺藜2錢，青蒿2錢，大腹皮3錢，赤茯苓3錢，枯草 3錢，焦麥芽3錢，焦扁豆衣3錢[19]。

按語：暑濕時病醫案。患者病發于7月下旬，正值小暑、大暑之際。《素問·熱論篇》：“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。”暑季氣候炎熱，常兼夾濕邪侵犯人體，暑傷津氣，濕濁阻滯而見身熱。暑濕困阻清陽，頭為諸陽之會，濕熱困阻清陽，則頭部沉重、頭脹、胸悶身重。濕氣通于脾，脾失運化則食減便薄。因本案為暑濕初起，故采用取藿樸夏苓湯以解暑利濕。方中藿香芳香化濕，即可散表邪，又可運脾胃化濕濁；厚樸、赤茯苓、薏苡仁利水化濕；青蒿、夏枯草清解暑熱；天仙藤活血通絡、行氣利水解其肢盩；白蒺藜疏肝明目；大腹皮下氣寬中；焦麥芽、扁豆衣健脾消食和胃。諸藥合用，共奏芳香辟穢、辛淡化濕之功。