神經外科護理人員的心理健康狀況調查及影響因素分析

胡艷，朱文俊，胡嘉丹

江西省腫瘤醫院 （江西南昌 330029）

隨著生活水平的提高，人們對醫療服務的要求也不斷提升，導致護理人員工作壓力增加，對其心理健康也會造成不同程度的影響[1]。神經外科屬于高風險科室，患者病情危重、變化快、并發癥多，預后往往較差，對專科護理的要求高，使得神經外科護理人員的工作強度大，精神常處于高度緊張狀態，其心理健康問題也不斷突顯[2]。護理人員的心理健康對護理服務質量有一定影響作用，良好的心理狀態有助于提高工作效率與工作積極性，提升護理人員的職業認同感，降低離職風險[3]。因此，分析神經外科護理人員的心理健康狀況，找出影響其心理健康的危險因素，并據此制定針對性預防措施，對改善神經外科護理人員的心理健康具有重要意義[4-5]。鑒于此，本研究調查神經外科護理人員的心理健康狀況并分析影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—2 月某地區4 所醫院的136 名神經外科護理人員作為研究對象，其中男6 名，女130 名；年齡21～48 歲，平均（28.34±3.67）歲；學歷，中專14 名，大專85 名，本科及以上37 名；神經外科工作年限1～23 年，平均（7.27±2.46）年；職稱，副主任護師10 名，主管護師39 名，護師58 名，29 名護士。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，研究對象均自愿簽署知情同意書。

納入標準：能夠進行正常交流，并且積極配合本研究；神經外科工作年限超過1年。排除標準：研究期間調崗、離職；實習、進修或規培；生活中出現不良應激事件。

1.2 方法

由醫院護理部提前通知，說明本研究的目的，并公布具體要求，請護理人員按照要求配合研究的開展，如實填寫相關問卷。對調查人員進行專門培訓，培訓合格后進行問卷調查，通過面對面方式發放問卷，告知護理人員本問卷采用匿名形式填寫，獨立完成后當面收回問卷。問卷調查內容包括一般資料與心理健康狀況。（1）一般資料：包括性別（男、女）、年齡（≥35歲、＜35歲）、工作年限（≤5年、＞5年）、職稱（將副主任護師與主管護師納入高級職稱，護師與護士納入低級職稱）、婚姻狀態（未婚、已婚或其他）、工作強度（日均停歇時間＜0.5 h 為高強度，日均停歇時間0.5～1.0 h 為中等強度，日均停歇時間＞1 h 為低強度）、經歷醫療糾紛（有、無）、外界支持（有、無）。（2）心理健康狀況：采用90項癥狀清單（symptom check list-90，SCL-90）[6]進行評估，該量表包括焦慮、人際關系敏感、軀體化、強迫癥等內容，均使用5級評分法，1分為無癥狀，5分為癥狀嚴重，總分＞160分表明心理健康狀況較差，反之為良好。

1.3 觀察指標

根據SCL-90評估結果將神經外科護理人員分為良好組與較差組，比較兩組的一般資料，并分析神經外科護理人員心理健康狀況的影響因素。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 神經外科護理人員的心理健康狀況

136名神經外科護理人員中，心理健康狀況良好的107例（占比78.68%），較差的29例（占比21.32%）。

2.2 單因素分析

單因素分析結果顯示，較差組低級職稱、工作強度高、經歷醫療糾紛、缺乏外界支持的占比均高于良好組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 影響神經外科護理人員心理健康狀況的單因素分析[名（%）]

2.3 Logistic 回歸分析

Logistic回歸分析結果顯示，低級職稱、工作強度高、經歷醫療糾紛、缺乏外界支持是影響神經外科護理人員心理健康的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。Logistic回歸分析：低級職稱、工作強度高、經歷醫療糾紛、缺乏外界支持是影響神經外科護理人員心理健康的獨立危險因素（P＜0.05且OR≥1）。見表2。

表2 影響神經外科護理人員心理健康的多因素分析

3 討論

目前，人們越來越重視醫療服務體驗，對醫療護理質量的要求與期望均較高。在高強度工作及緊張的護患關系中，護理人員的心理健康狀況普遍低于正常水平[7]。心理健康狀況差不僅會影響護理隊伍健康發展及護理人員自身健康，還會直接影響醫療服務治療，降低患者的就醫滿意度，影響醫院的社會效益與經濟效益[8]。神經外科接診的患者多為急危重癥，致殘、致死率較高，預后較差，導致護理人員的身心壓力劇增，而長期處于高壓環境中其易產生偏執、焦慮等心理，出現職業倦怠感，增加離職風險[9-10]。

在高風險背景下，神經外科護理人員的工作強度大、心理負擔重，醫院管理層應重點關注其心理健康，定期評估心理健康狀況，盡早發現負面心理，并予以針對性干預，進而提升護理人員的心理健康水平[11]。本研究結果顯示，136名神經外科護理人員中，心理健康狀況良好107例（占比78.68%），較差29例（占比21.32%）；單因素分析結果顯示，較差組低級職稱、工作強度高、經歷醫療糾紛、缺乏外界支持的占比均高于良好組，差異有統計學意義（P＜0.05）；Logistic回歸分析結果顯示，低級職稱、工作強度高、經歷醫療糾紛、缺乏外界支持是影響神經外科護理人員心理健康的獨立危險因素（OR＞1，P＜0.05）。以上結果表明，神經外科護理人員的心理健康狀況不容樂觀，臨床需予以高度重視。吳際軍等[12]研究發現，職稱、工作強度、社會支持和職業獲益感是醫院神經外科護理人員心理健康狀況的獨立影響因素。本研究結果與其相似，說明神經外科護理人員的心理健康狀況有待進一步提升，護理管理者可根據影響因素采取針對性干預策略，以提升護理人員的心理健康水平，促進護理隊伍健康發展。具體分析如下。（1）職稱能夠體現個人的專業能力、工作年限及臨床經驗，高級職稱護理人員多為業務骨干，工作時間長、社會閱歷多、經濟收入高，有較強的職業歸屬感，即使面對突發情況也能靈活應對[13]；而低級職稱護理人員工作時間短，缺乏相關經驗，應對能力也相對較差，故心理壓力更大。（2）高強度工作會過度消耗護理人員的身體能量，增加心理壓力，易出現職業疲勞，影響其心理健康狀況[14]。（3）神經外科疾病具有發病急、病情重、危害大等特點，且致殘、致死率較高，患者家屬多無法接受現狀，加之預后與其期望的結果差距較大，導致其極易出現不滿情緒并發泄至護理人員身上，患者家屬的不理解以及任意指責均會對護理人員的心理造成嚴重創傷[15]。（4）外界支持是保護心理健康的重要內容，家庭、同事、社會的支持均能減輕護理人員的心理負擔，提升社會支持利用度，有利于其及時釋放負性情緒，維持健康的心理狀態。

綜上所述，神經外科護理人員的心理健康狀況不容樂觀，低級職稱、工作強度高、經歷醫療糾紛、缺乏外界支持是其獨立影響因素，臨床可針對高危因素制訂干預措施，以改善護理人員的心理狀態。