母牛產后子宮脫出的診治

張少先

河北省秦皇島市青龍滿族自治縣農業農村局基層獸醫站，河北青龍066599

隨著我國畜牧業的快速發展，犢牛養殖業也逐漸占據重要地位，在養殖過程中，母牛產后子宮脫出的發生率逐漸上升，給養殖戶造成較大的經濟損失。母牛產后子宮脫出是指母牛生產后子宮的部分或全部經由子宮頸、陰道脫出于陰門之外，并根據脫出程度的不同，可分為部分脫出（又稱子宮套疊）以及完全脫出[1]。母牛發生此癥狀后排尿困難，疼痛不安，若脫出子宮與外界接觸發生摩擦，可造成損傷甚至導致子宮破裂等問題。及時治療和前期預防母牛產后子宮脫出，可以降低該病的發生率，促進犢牛養殖業的健康發展。

1 病因分析

1.1 飼養管理因素

妊娠母牛在懷孕期間若飼喂飼料營養不全，成分單一，營養物質、維生素及礦物質缺乏，或者鈣磷比例失調均會導致母牛營養不良，引發該病[2]。若母牛在妊娠期間較長時間栓系或者固定在狹窄飼養欄中而缺乏運動，也可能導致母牛全身組織弛緩無力，或者飼養圈舍地面后傾，妊娠母牛臥地姿勢長期處于前高后低而導致其腹內壓增加均會使陰部組織松弛。同時，母牛產后血鈣過低、機體衰老、高產均可使其陰道組織弛緩，從而發生子宮脫出。

1.2 分娩時強力努責

母牛在分娩過程中，部分胎兒胎盤從母體剝離或胎兒產出時，腹壁肌收縮可使子宮發生內翻進入骨盆腔，若在此過程中產道受到強烈刺激，如產道及陰門的損傷、胎衣不下等因素，母牛發生強烈努責，致使其腹壓增高[3]，增加子宮脫出的風險。

1.3 外力助產不當

當胎兒體積過大需要人工助產時，若產道干燥，胎兒被子宮緊裹，助產時牽引力過長，輔助力速度過快，短小結實的臍帶會強力牽扯子宮，或者未對產道做好潤滑，強力拉出胎兒致使產道及陰門損傷，上述不當人工操作均易使子宮伴隨胎兒脫出。同時，若母牛發生胎衣不下需要人工剝離時，強力拉出或者于胎衣斷端系以重物均會導致子宮拉成內翻，或者在母牛分娩時，使用過量催產素導致子宮的收縮力增加也會引發母牛產后子宮脫出。

1.4 其他不利因素

母牛妊娠末期機體雌激素水平升高，從而導致骨盆韌帶松弛，或者母體胎盤由于發炎等因素與胎衣發生粘連[4]、母牛子宮頸收縮緩慢或無力等均易導致母牛產后子宮脫出。

2 臨床癥狀

2.1 子宮套疊

當母牛產后發生子宮部分脫出時，子宮角翻至子宮頸或陰道內發生套疊，母牛弓背站立，躁動不安，發生努責，一般無其他全身癥狀。

2.2 完全脫出

母牛產后子宮完全脫出時，疼痛不安，排尿困難，食欲減退，發生努責，可見長橢圓形的袋狀物從陰門脫出，可下垂至跗關節上方，脫出部分被糞便污染。子宮脫出前期，其黏膜呈紅色，子宮內壁上附著尚未脫落的胎衣，外表布滿呈蘑菇狀、橢圓形、海綿樣凸起物[5]，脫出的較大部分為孕角，較小部分為空角，且2 個部分末端均向內凹陷，子宮脫出后隨著時間推移和外部環境條件對其的摩擦損傷，子宮黏膜逐漸發生充血、水腫，顏色變為暗紅色、紫色、青色，最終呈黑紅色肉凍狀并形成風干膜，粘附各種污物，伴有干裂和血水滲出。部分母牛子宮脫出后造成子宮破裂，或發生致命性出血，出現急性貧血癥狀。

3 診斷方法

臨床上眼觀若子宮未完全脫出，則佩戴專業手套進行消毒和潤滑，同時對母牛會陰處進行消毒，然后進入陰道檢查會陰與陰門是否松弛或是否發生子宮套疊現象，如果出現可進行確診。同時，若母牛側臥外翻的子宮露于陰門外，呈較大肉狀物體，且附著大小不等的肉瘤和胎衣，即可確診母牛患有產后子宮脫出。

4 治 療

母牛產后子宮脫出應及時治療，主要通過整復措施進行手術治療，并做好術后護理且對癥治療應輔以相應的藥物進行輔助治療，加速機體恢復。

4.1 術前準備

此項手術需準備無菌手套、毛巾、止血鉗、縫合針線、消毒紗布、保定繩、子宮沖洗導管，相關藥品包括2%普魯卡因、0.1%高錳酸鉀溶液、500 萬青霉素鉀、75%乙醇。

4.2 母牛保定

為了手術的順利進行，首先將患病母牛拴系到牛欄內使用保定繩固定牛頭和前肢掌部，將前肢拉到牛欄立柱外側站立保定，若患病母牛站立困難，可在其腹部下面挖出1 個圓形的淺坑，或者提吊母牛的后軀，盡可能將其后軀抬高，使其保持前高后低，促使腸胃退回腹腔，降低骨盆腔壓力，且減少整復時腹內阻力。

4.3 清洗消毒

首先清洗母牛直腸內的殘余糞便，將0.1%高錳酸鉀溶液用溫水調成37 ℃左右，然后用清潔毛巾蘸取擦拭外陰和尾根區域，對子宮暴露部分可直接使用高錳酸鉀溶液進行清洗，除去子宮附著的污物及壞死組織，仔細剝除未脫落的胎衣，若剝除困難不可強行剝離，后續按照胎衣不下進行相應治療。同時，若子宮黏膜出現創口，應根據傷口大小進行消毒和縫合，可用75%乙醇浸泡脫出子宮5 min，減輕其水腫程度，促進子宮收縮以利整復，清洗結束后在母牛子宮表面撒上500 萬青霉素鉀，以防止發生感染。

4.4 術前麻醉

可在術前注射2%普魯卡因實施硬膜外或后海穴麻醉，以減輕其努責，或者在脫出部位實施噴灑，實施局部浸潤麻醉，根據母牛體重大小確定麻醉劑量，努責減輕后立即實施整復，若母牛站立保定麻醉不宜過深，術前麻醉可減輕整復時母牛的疼痛。

4.5 子宮整復

術者首先進行手臂消毒，2 位助手利用消毒后的紗布將子宮擺正并托至陰門同高水平位置，術者將拳頭伸入子宮角的凹陷處，在母牛不處于努責狀態時，與助手配合握住子宮將其逐漸向陰道內部推送，若母牛在此過程中發生努責，應暫停推送并固定子宮，當術者1 只手完全進入陰道，可握住子宮壁，另外1 只手緩慢地推壓外部子宮將其推回腹腔，防止推送子宮發生扭轉和套疊，術者可確定復位后停留片刻再緩慢抽出雙手，再借助子宮沖洗導管向子宮腔內放入抗生素，對母牛會陰、肛門周圍實施全面消毒，然后進行外陰縫合。

4.6 術后護理

首先進行全身治療，增強機體抵抗力，改善血液循環，補充足夠的能量，手術后當天靜脈注射10%葡萄糖1 000 mL、0.9%氯化鈉1 000 mL、5%碳酸氫鈉300 mL、ATP 30 mg、VC和VB各40 mL，2 次/d，連續注射3 d。同時，為了防止全身發生感染，可選擇青霉素1 200 萬單位和鏈霉素400 萬單位進行肌肉注射，1 次/d，連續注射5 d。使用0.1%高錳酸鉀溶液擦拭病牛會陰周圍，并使用碘伏擦拭消毒縫合位置，1 次/3 d，然后通過輸精管向子宮內灌注10%氯化鈉500 mL、土霉素粉5 g，對子宮進行消炎，1 次/d，連用3 d。若母牛子宮內出血或發生強烈努責，應給予止血劑并輸液，若發生內翻應立即加以整復。除此之外，可使用中藥進行輔助治療，選擇當歸、黨參、黃芪各100 g，密生麻、益母草、白術各50 g，陳皮40 g，炙甘草、柴胡、高良姜各20 g，煎湯灌服，1 次/d，連服5 d，若子宮發生嚴重水腫時，可附加車前、白芷、茯苓皮。隨時觀察母牛狀況，若發生努責等異常情況時應及時進行相應處理，且在子宮復位時為防止母牛發生強烈努責，可肌肉注射50萬單位催產素[6]。

5 預 防

5.1 科學飼養管理

妊娠母牛應飼養在清潔干燥的產房內，且每天要適量運動，在此期間應加強營養供應，妊娠后期補充必需礦物質和維生素，適當減少蛋白能量類飼料的飼喂。

5.2 嚴格遵守分娩規程

妊娠母牛應盡量采取自然分娩，若需借助人工助產時，助產者應操作細心，嚴禁拉扯胎兒用力過猛，若生產母牛在產后發生努責，應盡快使其恢復站立，避免子宮脫出，同時在剝離胎衣時應細心、耐心，嚴禁用力拉扯。

5.3 加強產后母牛監護

應加強對產后母牛的監護，隨時觀察母牛的狀況，是否發生努責、產道出血等異常情況，若出現異常情況應及時進行處理，同時在妊娠母牛生產后應通過靜脈輸液增強抵抗力，補充機體能量。

6 結語

母牛產后發生子宮脫出，其多數原因是因為不當的飼養管理方式，缺乏科學預防控制。該病應以預防為主，防重于治，科學的管理方式和助產操作可降低該病的發生率。該病應及時發現、及時治療，制定完善的治療方案。