海勤人員高尿酸血癥知信行現狀調查與對策研究

史先蕊，周麗娜，楊帆，劉莉，于文秀，賀樺

高尿酸血癥是指嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性疾病，是痛風發病的重要基礎，也與肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢性疾病的發生與發展存在相關性[1]。海勤人員由于特殊的作業和生活環境，極大影響了其身心健康。近年來的研究表明慢性病，特別是體質量超重、高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥等代謝性疾病患病率逐年攀升[2]，嚴重威脅海勤人員的身體健康，也為海勤人員慢性病療養及健康水平提出新的要求[3]。研究顯示海勤人員尿酸偏高存在器質性改變可能性較低，多數與精神壓力過大、精神波動過頻繁、不良的飲食和生活習慣等有關[4]。同時還有部分海勤人員的健康素養有待提高，對高尿酸血癥知信行了解不足，遵醫囑效果差[5-6]。由于現階段對于海勤人員高尿酸血癥的調查分析較少，因此本研究主要調查了海勤人員高尿酸血癥知信行現狀，并提出了相關對策，為海勤人員高尿酸血癥防治工作提供合理依據和科學指導。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2020年1月至2022年1月來某特勤療養中心療養并進行體檢的280例男性海勤人員作為研究對象，年齡19～52歲，平均年齡31.6 歲，文化程度：初中15 人，高中及以上265人，工作年限2～26年；無合并高血壓、糖尿病、腫瘤、腎臟疾病、繼發性高尿酸血癥等；均知情同意本研究。

1.2 尿酸檢測與高尿酸血癥判定 所有海勤人員在檢測前3 d嚴格規律飲食，禁止熬夜與暴飲暴食，空腹8 h左右于次日清晨07：00左右由專業護理人員抽取肘靜脈血2～3 mL，在1 h內送檢驗科進行檢測。高尿酸血癥判斷標準：男性尿酸＞420 μmol/L，女性尿酸＞360 μmol/L。同時檢測與記錄所有海勤人員的一般指標與血常規指標，包括性別、年齡、工作年限、受教育年限、體質指數、血壓、空腹血糖等。

1.3 知信行現狀調查 采用自行設計的海勤人員高尿酸血癥的知信行問卷進行調查，該問卷在參考文獻的基礎上，通過預調查與專家咨詢后進行修訂而成，內部一致性Cronbach's α值為0.81，問卷的重測信度為0.80。問卷包括3個部分，共涉及到12個維度，每個維度采用1～4級評分，分數越高，知信行狀況越好。問卷由本研究專人負責發放，發放前先解釋研究意義及填寫注意事項，發放問卷并親自匿名填寫后，當日全部回收，排除有缺項、漏項的問卷，調查的有效率為100%。

1.4 統計學方法 本實驗相關數據運用SPSS 22.00軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，計數數據采用率[n(%)]表示，對計數資料進行描述性統計、X2檢驗，計量資料進行t檢驗，影響因素分析采用Logistics回歸分析，選用95%作為可信區間，檢驗水準為α＝0.05。

2 結果

2.1 高尿酸血癥發生情況 在280例海勤人員中，發生高尿酸血癥65例(高尿酸血癥組)，占比23.2%。

2.2 一般資料對比 高尿酸血癥組的性別、年齡、體質指數、空腹血糖、收縮壓、舒張壓等與非高尿酸血癥組對比差異無統計學意義(P＞0.05)，海勤工作年限、受教育年限對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組海勤人員一般資料比較(±s)

表1 兩組海勤人員一般資料比較(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

受教育年限/年高尿酸血癥組 65 43.10±4.92 22.87±1.48 5.49±0.25 122.98±11.92 78.76±5.18 6.82±0.32 18.02±1.11非高尿酸血癥組 215 43.27±5.10 22.19±1.11 5.42±0.33 122.01±10.87 78.83±4.29 4.83±0.18 14.18±0.37 t值 0.187 0.643 0.111 0.762 0.109 10.024 11.178 P值 0.834 0.413 0.912 0.318 0.901 ＜0.001 ＜0.001組別 例數 年齡/歲 體質指數/(kg·m-2)空腹血糖/(mmol·L-1)收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg海勤工作年限/年

2.3 知信行現狀調查 高尿酸血癥組的高尿酸血癥知信行評分為(2.69±0.33)分，低于非高尿酸血癥組的(3.45±0.25)分(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組海勤人員高尿酸血癥知信行評分比較(±s)單位：分

表2 兩組海勤人員高尿酸血癥知信行評分比較(±s)單位：分

組別 例數 知信行評分高尿酸血癥血組 65 2.69±0.33非高尿酸 癥組 215 3.45±0.25 t值 9.825 P值 0.001

2.4 影響因素分析 在280例海勤人員中，以高尿酸血癥知信行評分、海勤工作年限、受教育年限水平為自變量，賦值為：根據中位數高尿酸血癥知信行評分＞2.16分＝1，高尿酸血癥知信行評分≤2.16 分＝0；海 勤 工 作 年 限＞5.45 年＝1，≤5.45 年＝0；受 教 育 年 限 水 平＞16.15 年=1，≤16.15年＝0；以海勤人員發生高尿酸血癥為因變量，經過Logistics回歸分析顯示，高尿酸血癥知信行評分、海勤工作年限、受教育年限為導致高尿酸血癥發生的重要因素(P＜0.05)，見表3。

表3 海勤人員發生高尿酸血癥的多因素分析(n＝280)

3 討論

尿酸是人體嘌呤類化合物代謝的終產物，高尿酸血癥屬于代謝綜合征，是指體內尿酸生成過多、嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少使血清尿酸水平升高的綜合性疾病[7]。高尿酸血癥的發生多是后天因素所導致，比如長期不良的飲食、生活習慣勢必影響到血尿酸水平。高尿酸血癥不僅可導致機體出現痛風，還會誘發心血管疾病的發生[8]。有研究表明，中國大陸男性高尿酸血癥的發病率為19.4%[9]，本研究顯示在280例海勤人員中，發生高尿酸血癥65例，占比23.2%，高于調查發病率水平。分析原因存在以下因素，①飲食因素：海勤人員出海期間長期缺乏新鮮水果蔬菜，食譜相對固定，以高脂肪、高蛋白、高碳水化合物為主，加之部隊地處沿海地區，海鮮攝入較多[10]。②不良生活方式：海上作業任務繁重，精神壓力大，生活作息時間不規律，經常熬夜、抽煙，飲食不規律等[11]。③缺乏運動：由于訓練場地和器材的限制，加之因各工種工作時間的不同無法開展統一的體能訓練，造成海勤人員普遍訓練缺乏和運動方式單一。④飲水習慣：艦艇航行期間儲備水飲用質量下降、口感不佳，許多官兵選擇以含糖性飲料代替，部分官兵因崗位或環境所限，如廁不便，主動減少了水的攝入，加之船艙高溫導致汗液揮發較多，使血尿酸等代謝產物排出減少。

高尿酸血癥屬于代謝綜合征，長期血尿酸增高可引起特異性組織損傷并可導致各種并發癥的發生。隨著高尿酸血癥宣傳的廣泛深入，當前多數海勤人員了解高尿酸血癥的特征與危害[12]。但是由于海勤人員缺乏相應知識的正規培訓，在高尿酸血癥知識的掌握能力上存在缺陷。本研究顯示高尿酸血癥組的高尿酸血癥知信行評分為(2.69±0.33)分，低于非高尿酸血癥組的(3.45±0.25)分，海勤人員主要通過健康教育方式在高尿酸血癥的預防管理中獲取一定的經驗知識，但有時由于專業性過強而缺乏針對性、趣味性、可操作性，很難真正起到有效的預防作用[13]。

本研究Logistics回歸分析顯示高尿酸血癥知信行評分、海勤工作年限、受教育年限為導致高尿酸血癥發生的重要因素。從機制上分析，當前很多海勤人員對于高尿酸血癥知信行狀況了解不多，健康觀念和意識淡薄，不能正確面對自己的健康情況，盲目認為自己年輕，身體素質強，從而忽視自身管理工作，導致出現高尿酸血癥[14]。海勤工作年限比較多的人群在工作中有時需倒班，參與高尿酸血癥知識培訓機會少，從而影響高尿酸血癥知信行評分。受教育年限比較多的海勤人員，理解接受能力相對較強，對自身的健康狀況比較關注，多能進行自我調節[15]。

在海勤人員高尿酸血癥的預防管理中，應加強對高尿酸血癥知識教育，海勤人員健康管理者應采取靈活多樣的教育方式，增加趣味性和可操作性。規范高尿酸血癥管理，使海勤人員對高尿酸血癥管理有積極的認知和態度，加強健康知識的宣教工作，使海勤人員養成合理飲食的習慣，提倡科學膳食結構，改善烹調方法，避免長期大量攝入高嘌呤飲食，保證充足的維生素和堿性食物的攝入[16]。指導海勤人員掌握適宜的運動方式，使其能在狹小空間中不受環境限制開展運動，加強核心肌群的功能鍛煉。對患有高尿酸血癥的海勤人員實施個性化健康管理，制定針對性的防治干預措施，定期健康體檢，加強健康知識的普及與宣傳。本研究由于人力資源的限制，調查人數比較少，也沒有納入非海勤人員進行對照分析，將在后續研究中探討。

綜上所述，海勤人員中高尿酸血癥的發生率比較高，同時高尿酸血癥知信行狀態有待提高，高尿酸血癥知信行評分、海勤工作年限、受教育年限的關系密切。