哮喘患者自我效能感與家庭功能的關系

丁向軍

(商丘市第一人民醫院 發熱門診，河南 商丘 476100)

哮喘是以咳嗽、喘息、氣促等為特征的一種慢性氣道疾病，好發于哮喘家族史、過敏性鼻炎、變應原暴露等人群[1]。近年來，隨著城市化發展和人們生活方式的改變，哮喘患病率呈逐年上升趨勢，對患者的日常工作及生活造成了嚴重困擾；同時由于哮喘病程遷延、反復發作，導致患者心理壓力加劇，自我效能低下，影響預后[2]。有研究指出，自我效能感較高的患者在面對疾病或困境時，能夠擁有較強的自信心，主動學習疾病相關知識，從而控制病情發展，促進疾病轉歸[3]。因此，積極采取有效措施提升哮喘患者自我效能感至關重要。家庭在患者日常生活和社會發展中發揮重要作用，家庭成員的關心和支持影響著患者的社會參與、主觀幸福感和生活滿意度[4]。研究表明，對患者家庭功能進行干預，能夠提升患者自我效能感，提高生活質量[5]。由此推測，哮喘患者自我效能感可能與家庭功能有一定關系。基于此，本研究選擇2018年12月至2022年5月在商丘市第一人民醫院接受診斷治療且符合標準的120例哮喘患者作為調查研究對象，分析哮喘患者自我效能感和家庭功能的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年12月至2022年5月在商丘市第一人民醫院治療的120例哮喘患者。病例納入標準：(1)符合支氣管哮喘的診斷標準[6]；(2)具備讀寫和理解能力；(3)患者簽署知情同意書；(4)哮喘病程≥1 a，且處于慢性持續期。排除標準：(1)合并精神失常；(2)合并其他肺部疾?。?3)合并惡性腫瘤；(4)近1 a內發生重大自然災害、親人離世等其他重大事件。納入的120例哮喘患者中男68例，女52例；年齡26～68歲，平均(42.85±4.72)歲；病程1～5 a，平均(3.46±1.34)a；疾病類型：運動性哮喘34例，過敏性哮喘75例，職業性哮喘11例。

1.2 評估量表

1.2.1自我效能感 應用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[7]評價哮喘患者的自我效能感水平狀況，GSES共計10項條目，每項1～4分，總分為40分，評分越高說明自我效能感越高。該量表克倫巴赫系數為0.870，重測信度為0.800。

1.2.2家庭功能評估方法 應用家庭功能評估表(adaptation、partnership、growth、affection、resolve，APGAR)[8]評估患者的家庭功能狀況，該量表包含家庭適應度、合作度、成長度、情感度及親密度5項條目，每項0～2分，總分為0～10分，家庭功能良好為7～10分，家庭功能中度障礙為4～6分，家庭功能嚴重障礙為0～3分，評分越低，患者家庭功能越差。該量表克倫巴赫系數為0.800，重測效度為0.868。

1.2.3一般資料調查表 詢問并記錄患者一般資料，設計的一般資料調查表，內容包括年齡(>60歲、≤60歲)、性別(男、女)、受教育程度(初中及以下、高中及以上)、是否在崗(是、否)、醫療費用支付方式(醫療保險、自費)、合并其他慢性疾病(是、否)、宗教信仰(有、無)、居住方式(與配偶或子女同住、獨居)、居住地(城鎮、農村)。

1.3 質量控制調查人員統一指導語，向所有哮喘患者發放問卷，患者自行填寫，若患者不能填寫，則由調查人員向患者口述問卷內容，患者回答，調查人員記錄；問卷填寫完畢后由調查人員當場復檢，對量表內容進行審核和糾正。本次分別發放GSES、APGAR問卷各120份，均有效回收，有效回收率為100%。

2 結果

2.1 自我效能感評分經評估，120例哮喘患者GSES平均得分為(25.74±6.54)分。

2.2 不同資料特征哮喘患者GSES得分情況不同年齡、性別、受教育程度等患者GSES評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同資料特征哮喘患者GSES得分比較分)

2.3 家庭功能評測經評估，120例哮喘患者APGAR平均得分為(5.64±0.54)分，其中，家庭適應度評分為(1.24±0.12)分、合作度評分為(1.02±0.10)分、成長度評分為(1.13±0.11)分、情感度評分為(1.17±0.11)分、親密度評分為(1.08±0.10)分。

2.4 哮喘患者自我效能感與家庭功能的關系經一般線性雙變量Pearson直線相關檢驗，結果顯示，哮喘患者GSES評分與家庭適應度評分、合作度評分、成長度評分、情感度評分、親密度評分及APGAR總分均呈正相關(r>0，P<0.05)。見表2。

表2 哮喘患者自我效能感與家庭功能的關系分析

2.5 哮喘患者自我效能感與家庭功能的線性回歸分析將哮喘患者自我效能感(GSES評分)作為因變量(為連續變量)，將家庭功能(APGAR評分)作為自變量(為連續變量)。經簡單線性回歸分析得到方程：Y=-24.444-8.976X，其中回歸模型F值為243.579，R2為0.674，調整后R2為0.671，結果顯示，哮喘癌患者自我效能感與家庭功能有關(P<0.05)。見表3。

表3 哮喘患者自我效能感與家庭功能的線性回歸分析結果

3 討論

哮喘是危害人類健康的慢性疾病之一，具有發病率高、病程長等特點，其癥狀反復發作，給患者造成嚴重的心理困擾，導致其自我效能感水平低下[9-10]。自我效能是個體對實現特定領域行為目標所需能力的信心。研究指出，自我效能感對機體健康狀況起到正向積極作用，自我效能感較高的患者，隨機應變能力和心理素質更優，病情控制相對穩定[11]。因此，盡早采取有效措施提升哮喘患者自我效能感水平，對延緩疾病進展和促進疾病轉歸意義重大。

家庭功能是以血緣、聯姻或收養為紐帶形成的群體關系，與患者日常生活息息相關，家庭能夠為患者提供情感支持，給予患者更多的期望值和自信心，從而提升自我效能感水平[12]。但目前研究主要聚焦于哮喘患者自我效能感與生活質量關系，而對于哮喘患者自我效能感與家庭功能關系的相關研究尚不充足。因此，分析哮喘患者自我效能感與家庭功能之間的關系，或可為臨床護理方案的制定提供參考。本研究經Pearson相關性檢驗，結果顯示，哮喘患者GSES評分與APGAR評分呈正相關，且進一步簡單線性回歸分析顯示，哮喘患者自我效能感與家庭功能有關。分析其原因：家庭功能良好的患者，家庭成員間可建立起較強的信任感，給予患者更多的情感支持，從而幫助患者建立起戰勝疾病的信念，提升自我效能感；家庭成員間的鼓勵和勸說可增強患者自信心，因此患者在遇到困難時能夠產生更加積極的行為態度，不斷克服治療過程中的困難，提升自我效能感水平[13]。同時，哮喘患者在漫長的疾病治療過程中，需要主動改變自身不良行為習慣，而良好的家庭功能可為患者提供行為支持，家庭成員間的鼓勵和監督，能夠緩解患者內心沮喪、焦慮等不良情緒，幫助患者建立生活勇氣，促使其積極面對疾病，改變不良行為習慣，進而提升自我效能感，促進疾病恢復[14]。此外，哮喘對于患者來說屬于心理應激事件，而家庭成員間的關心、安慰和情感交流能夠緩解應激，減輕患者心理壓力，幫助患者獲得更多的正性情感和體驗，從而建立患者治療信心，提升自我效能感[3]。許娟等[15]研究指出，穩定期慢性阻塞性肺疾病患者自我效能與家庭關懷度具有顯著的相關性，有效的家庭關懷和支持能夠提升患者自我效能水平，調動患者主觀能動性，從而提高生活質量。對此，建議護理人員應定期對哮喘患者進行電話回訪或家庭隨訪，向家屬強調家庭功能的重要性，動員配偶、子女參與到患者的疾病管理中，從情感上給予患者關心和理解，從行動上督促、支持患者，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提升自我效能感水平，促進疾病轉歸；同時，護理人員還應了解哮喘患者家庭成員狀況，增加與患者家庭成員間的溝通交流，減輕家庭成員心理壓力，并鼓勵家庭成員給予患者更多的關愛與支持，陪伴患者，以培養患者自我效能感，提升自我效能感水平。

綜上所述，哮喘患者自我效能感與家庭功能密切相關，有效的家庭支持和關懷能夠培養患者自我效能感，調動患者主觀能動性，促進疾病轉歸。建議臨床可從患者家庭功能入手，以家庭為單位制定針對性護理方案，以提升患者自我效能感水平，促進疾病轉歸。