山西省綿羊尿結石發病調查及診治探討

任 杰 ，韓一超 ，衛順生 ，武果桃 ，孟冬霞 ，趙 娟 ，曹 晶 ，何再平 ，杜 莎

（1.山西農業大學 動物醫學學院，山西 太原 030032；2.山西農業大學 動物科學學院，山西 太原 030032）

綿羊尿結石是規模化育肥羊場發展中常見問題，給育肥場造成了較大的經濟損失。綿羊尿結石的發生原因復雜，趙延俊等[1]、艾特肯[2]研究結果表明，礦物質含量較高時易造成尿結石發生，綿羊體內營養物質尤其是礦物質代謝紊亂會導致尿液中鹽類結晶以脫落的上皮細胞為核心凝結形成尿結石。聞正順等[3]對動物尿結石的形成原因和成分進行了綜述，發現綿羊尿結石的主要成分是磷酸鹽類。閆晗[4]通過在日糧中添加不同比例的鈣、磷、維生素D3等微量元素，測定血液和尿液中肌酐和尿素氮等指標以研究尿結石的發生概率。于磊[5]通過添加陰陽離子平衡值不同的日糧，測定血液和尿液中肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、鈣（Ca）、磷（P）、鎂（Mg）、鈉（Na）等元素的含量，觀察山羊尿結石的發病情況。上官聰聰[6]研究犬腎結石的不同診斷方法、不同手術方案以及不同營養調控方式，為寵物尿結石臨床診斷和治療提供了參考。孫嘉豪[7]利用復方中藥對小鼠草酸鈣結石的發生機制進行研究，結果顯示，該中藥配方具有預防尿結石的功效。

山西省具有雁門關農牧交錯帶的地域優勢，為綿羊的規模化養殖和發展提供了良好條件。山西省近年來綿羊的存欄和出欄量急劇增加，僅雁門關生態畜牧經濟區2018年羊存欄量就達到843.8萬只，占全省羊存欄的47.7%。綿羊快速育肥大多以高蛋白顆粒料為主，導致綿羊尿結石的發病率增加，但是對山西省綿羊尿結石的發病情況尚無官方統計數據，多數綿羊養殖場的診斷和治療設備配備不足，在尿結石的臨床診斷過程中常結合臨床癥狀、剖檢變化等進行確診，尚未見儀器診斷報道，治療則多以藥物治療為主，但效果欠佳。

本研究在綿羊尿結石發生、診斷、治療和實驗室研究的基礎上，對山西省主要綿羊養殖場進行調查取樣，觀察分析綿羊血液和尿液相關代謝產物指標，同時對比綿羊尿結石多種診斷和治療方法，旨在探索綿羊尿結石的發病規律和原因，為該病的臨床診治提供一定參考。

1 材料和方法

1.1 材料

于2014—2018年對山西省太原、晉中、大同、朔州、運城、長治等6個地市31個規?；恃驁龅?.44萬只育肥綿羊的發病率和病死率進行統計[8]；并對患尿結石的病死羊進行剖檢，觀察其泌尿系統病變并采集部分瀕死羊的血液和尿液進行化驗。

1.2 方法

1.2.1 臨床癥狀與病理變化觀察 患病綿羊會出現厭食、尿頻、滴尿等癥狀，同時可見后肢屈曲叉開，弓背卷腹，頻頻舉尾，尿道外觸診疼痛。如果結石在龜頭部阻塞，可在局部摸到硬結物。患病綿羊膀胱高度膨大、緊張且尿液充盈，若不及時治療，則會導致膀胱破裂或引起尿毒癥而死亡。

1.2.2 臨床儀器診斷

1.2.2.1 尿沉渣鏡檢 取綿羊尿液10 mL置于尿液離心管中，于1 500 r/min離心5 min，棄上清，保留尿液和沉渣0.2 mL，充分混勻后取約20 μL滴于載玻片上鏡檢，觀察視野內是否有棱形結晶，若有即為尿結石的磷酸鹽結晶。

1.2.2.2 B超檢查 將待檢查羊的恥骨前緣陰莖及陰莖兩側進行備皮消毒，涂布耦合劑，探頭垂直皮膚向前下方掃查，觀察是否出現影像衰減。

1.2.2.3 X射線檢查 將待檢查羊側位放置于照射臺上，雙后肢盡量向后牽拉，投照后軀，根據羊的體厚設置X射線參數為80 kV，0.3 mAs進行拍攝，觀察是否有白色影像。

1.2.3 樣品化驗 取發病綿羊和未發病綿羊各30只的血清和尿液上清液進行化驗，采用全自動生化分析儀（邁瑞全自動生化分析儀（BS-350S））測定血液和尿上清液中 BUN、CR、Ca、P、Mg等元素的含量，采用pH計（PHB-1，上海宇隆儀器有限公司）測定新鮮尿液的pH值。

1.2.4 治療

1.2.4.1 藥物治療 對發病羊采用口服八正散與注射慶大霉素結合治療[9-13]，并配合大量飲水。

1.2.4.2 手術治療 首先對病羊進行丙泊酚誘導麻醉，使動物身體翻倒為側臥姿勢，按照每1 kg體質量從頸靜脈緩慢推入麻醉劑0.5 mL。手術過程采用氣管插管連接麻醉機，同時調整氧氣流量為1 L/min，打開異氟烷麻醉揮發罐，調整初始流量為3%，麻醉過程則維持在2%左右，待病羊處于完全麻醉狀態即可開始手術。在會陰部切開皮膚，摘除雙側睪丸，然后在陰莖中段切開尿道，沖洗沙粒并疏通尿道，后在膀胱內插入雙腔導尿管，打氣后切除遠端尿道，進行尿道黏膜與皮膚間的間斷結節縫合術，術后用紅霉素軟膏涂抹傷口、同時肌肉注射青霉素抗感染治療3 d。

1.3 數據處理

采用SPSS 20.0統計分析軟件單因素方差分析程序（ANOVA）分析數據，采用Duncan” s多重比較檢驗差異顯著性；結果用平均值±標準誤表示。

2 結果與分析

2.1 臨床癥狀

羊的尿結石形成于腎臟和膀胱，但阻塞常發生于尿道，膀胱結石在不影響排尿時無臨床癥狀，尿道結石多發生在公羊龜頭部和“S”狀曲部。如果結石未完全阻塞尿道，可見排尿時間延長、尿頻、尿量減少等癥狀，尿液呈斷續或滴狀流出；如果結石阻塞尿道，則僅見排尿動作而不見尿液的排出，并伴隨出現腹痛。若后期結石完全阻塞尿道，則動物出現厭食、拱背卷腹、不愿運動、后肢屈曲叉開、滴尿、尿頻、尿道外觸診疼痛等癥狀。如果結石在龜頭部阻塞，可在局部摸到硬結物，表現為膀胱膨脹和尿液充盈，若不及時治療，會出現閉尿時間過長，則可導致膀胱破裂或引起尿毒癥而死亡。

剖檢死亡病羊，可見尿道口膿腫，膀胱破裂，腹腔內滯留有大量淡黃色尿騷味液體；腎臟腫大，膀胱內滯留有黃色尿液和大量砂樣結石，尿道則完全或部分被結石堵塞。

2.2 發病情況統計分析

各羊場尿結石調查結果如表1所示。

表1 育肥羊場尿結石調查結果Tab.1 Results of urolithiasis survey in finishing sheep farm

由表1可知，在調查的44 400只舍飼育肥綿羊中，有1 073只綿羊發病，其中，1 057只死亡，病死率為98.5%，有16只發現及時并進行治療的綿羊未死亡；尿結石的發病率為2.42%，其中朔州地區發病率最高，為5.10%。

2.3 病料分析結果

2.3.1 飼料養分分析 對發病率較高的2個養殖場的飼料養分含量進行分析，結果如表2所示。

表2 各養殖場飼料養分含量分析結果Tab.2 Results of feed nutrient content analysis of the sheep farms in survey %

對照綿羊用精飼料國家標準（GB/T 20807—2006）[14]，表2中懷仁洪福羊場粗蛋白（CP）、粗脂肪（CF）、灰分（Ash）、鈣（Ca）、磷（P）均符合標準，但粗纖維含量高出標準2倍；晉中健源羊場粗纖維、粗脂肪、灰分、鈣、磷均符合標準，但粗蛋白含量高出標準1倍。

2.3.2 血清生化指標分析 樣品血清生化指標分析結果如表3所示。

表3 血清生化指標分析結果Tab.3 Results of serum biochemical index analysis

由表3可知，尿素氮含量發病組較健康組高102.18%，且差異達極顯著水平（P＜0.01）；肌酐含量發病組較健康組高153.96%，且差異達極顯著水平（P＜0.01）；血清中鈣、磷、鎂含量在2組間差異均不顯著。

2.3.3 尿液生化指標分析 樣品尿液生化指標分析結果如表4所示。

表4 尿液生化指標分析結果Tab.4 Results of urine biochemical index analysis

由表4可知，尿素氮（BUN）含量發病組較健康組高162.22%，差異達極顯著水平（P＜0.01）；肌酐含量發病組較健康組高68.74%，且差異達極顯著水平（P＜0.01）；鈣離子含量2組間差異不顯著；鎂離子含量發病組較健康組高878.06%，且差異達極顯著水平（P＜0.01）；磷含量發病組較健康組高323.02%，且差異達極顯著水平（P＜0.01）；尿液pH值發病組極顯著高于健康組（P＜0.01）。

2.4 尿結石綿羊診斷結果

2.4.1 B超診斷結果 B超掃查發病綿羊與健康綿羊尿道情況如圖1、2所示。

圖1 發病綿羊尿道掃描結果Fig.1 Scan result of pathogenetic sheep

圖1結果顯示，部分發病綿羊B超掃查尿道過程中有個別區域出現強的反射現象，隨后出現影像衰減。圖2結果顯示，健康綿羊尿道B超掃查，各處均未見異常影像衰減現象。

圖2 健康綿羊尿道掃描結果Fig.2 Scan result of healthy sheep

2.4.2 X-射線檢查結果 X-射線檢查發病綿羊與健康綿羊尿道情況如圖3、4所示。

圖3 發病綿羊檢查結果Fig.3 Examine results of pathogenetic sheep

圖3結果顯示，發病綿羊膀胱和尿道X-射線透視各處均未見結石。圖4結果顯示，健康綿羊膀胱、尿道X-射線透視圖各處均未見結石。

圖4 健康綿羊檢查結果Fig.4 Examine results of healthy sheep

2.4.3 尿沉渣鏡檢結果 對發病綿羊及健康綿羊尿液鏡檢結果如圖5、6所示。

圖5 發病綿羊鏡檢結果（100×）Fig.5 Microscopy examination results of pathogenetic sheep（100×）

圖5結果顯示，發病綿羊尿沉渣中棱形結晶屬于典型磷酸鹽結晶形狀。圖6結果顯示，健康綿羊尿沉渣中未見結晶。

圖6 健康綿羊鏡檢結果（100×）Fig.6 Microscopy examination results of healthy sheep（100×）

2.5 治療結果

2.5.1 藥物治療 對20只發病綿羊進行藥物治療，其中3只發現及時，采用八正散加慶大霉素治療，并促進病羊大量飲水，最終病情好轉可正常排尿，治愈率為15%；其余17只藥物治療均無效，最后死亡，病死率為85%。

2.5.2 手術治療 對10只病情嚴重綿羊進行手術治療，手術抗感染治療后綿羊排尿正常、食欲恢復、飲水正常、精神狀態良好。

3 結論與討論

綿羊尿結石在育肥羊場時有發生，其中我國新疆產棉地區該病發病率為17.0%～33.4%，在寧夏地區發病率為10%～15%[15]，調查過程中山西省內該病的發病率遠低于上述2個地區，為2.42%，但病死率達到98.5%。尿結石發生原因根據不同地區、不同飼養管理方式而不同。調查中發現，發病羊尿結石均為磷酸鹽結石，其形成主要是由于血液、尿液中無機磷含量偏高，而顆粒料的使用就是血液中無機磷升高的一個誘因，顆粒料會減少綿羊唾液分泌，而唾液的分泌會使磷進入消化道隨著糞便排出體外。唾液分泌的減少使得血液中磷含量上升，造成尿液中含磷量增加，給磷酸鹽尿結石的形成提供了有利條件。另外，育肥料中蛋白含量高導致綿羊血液中的蛋白代謝產物在體內大量蓄積，造成腎臟器質性損傷和尿液重吸收障礙，腎小管上皮細胞泌氫功能受阻，尿液pH值隨之升高，加速了磷酸鹽結石形成[16-18]。發病后期病羊出現排尿困難，蓄積了大量尿液導致尿素氮、肌酐含量顯著上升，以及鎂離子、磷含量等尿液離子過飽和加劇結石的形成。

綿羊尿結石診斷中，B超檢查發病綿羊泌尿系統有的部位出現強反射和影像衰減，經剖解發現結石為細小沙粒狀磷酸鹽結石。由于結石直徑細小導致超聲波發生衍射，不會出現強反射以及影像衰減，但是細小結石顆粒堆積則導致了影像的衰減。如果結石顆粒小或者分散存在就不會出現影像衰減，會進一步導致誤診[19]。結石對X射線的吸收程度決定了結石在X線平片上的致密程度。結石的各種成分在X射線片上的致密度從高到低為：草酸鈣＞磷酸鈣＞磷酸胺鎂和胱氨酸＞尿酸和尿酸鹽。牛羊磷酸胺鎂結石多為X-射線陰性結石，所以牛羊磷酸胺鎂結石不適用于X射線檢查[20]。尿沉渣鏡檢在視野內可簡單直觀的發現結晶、黏蛋白以及結晶形態[21]。因此，尿沉渣鏡檢是一種直觀簡潔、成本低、執行方便的診斷方法。

綿羊患尿結石時，前期應進行消炎利水治療，結合中藥八正散清熱瀉火，利水通淋，可以起到一定效果。尿結石后期藥物治療效果不明顯，需要手術治療。本研究采用手術去除結石方法對綿羊尿結石進行治療，效果良好，術后恢復良好。由于各育肥羊場會對發病羊直接淘汰，因此，針對綿羊尿結石主要采用預防措施，其中合理調節飼料中各營養物質比例，增加飼草的投喂比例是減少該病發生的主要手段；其次加強飼養管理，對該病早發現早治療，最終減少綿羊尿結石的發生，增加綿羊養殖的經濟效益。