延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對PCI治療的冠心病病人服藥依從性提升作用

李慧君

【摘要】目的：觀察對PCI治療的冠心病病人施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對服藥依從性的影響。方法：觀察對象選擇于2021年5月—2022年5月就診于我院的冠心病病人178例，所有病人均接受PCI治療，隨機(jī)方法進(jìn)行分組觀察，89例施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者分入對照組，89例施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者分入研究組，對護(hù)理效果進(jìn)行對比和觀察。結(jié)果：出院時用藥依從性兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組出院后3個月和6個月服藥依從性明顯較好（P<0.05）；護(hù)理前患者自我管理能力兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組自我管理能力護(hù)理后明顯較好（P<0.05）；生活質(zhì)量各項評分護(hù)理前兩組對比（P>0.05）；比較對照組病人，生活質(zhì)量研究組護(hù)理后更佳（P<0.05）。結(jié)論：對PCI治療的冠心病病人施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果突出，在服藥依從性、自我管理能力和生活質(zhì)量方面效果更為突出，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；PCI治療；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；服藥依從性

Continuous nursing intervention can improve medication compliance in patients with coronary heart disease treated by PCI

LI Huijun

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of continuous nursing intervention on medication compliance in patients with coronary heart disease treated by PCI. Methods： The observation object was selected in 2021.5-2022.5patients with coronary heart disease in our hospital 178 cases， all patients received PCI treatment， random method for grouping observation， 89 cases of patients with routine nursing intervention was divided into the control group， 89 cases of patients with continuity of nursing intervention was divided into the study group， the nursing effect was compared and observed. Results： The medication compliance at discharge was compared between the two groups（P>0.05）. Compared with the control group， the medication compliance of the study group was significantly better at 3 and 6 months after discharge（P<0.05）. The self-management ability of patients before nursing was compared between two groups（P>0.05）； Compared with the control group， the self-management ability of the study group was significantly better after nursing （P<0.05）. The quality of life scores of the first two groups were compared（P>0.05）； Compared with the control group， the quality of life in the study group was significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention for coronary heart disease patients treated by PCI has outstanding effect， and the effect is more outstanding in medication compliance， self-management ability and quality of life， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Coronary heart disease； PCI treatment； Continuous nursing intervention； Medication compliance

在臨床上冠心病作為一種發(fā)病率較高的心血管疾病，治療方法主要為PCI治療，利用該治療方式可使患者血管狹窄和堵塞得以改善，然而該手術(shù)方式卻會較大影響機(jī)體，在PCI術(shù)后需長時間堅持用藥治療使療效得以保證[1]。冠心病以老年人為常發(fā)人群，伴隨年齡增長身體各項機(jī)能呈現(xiàn)衰退的情況，理解能力和記憶力也會不斷下降，使其出院后居家呈現(xiàn)較低的自我管理能力和用藥依從性，對治療效果和預(yù)后均造成嚴(yán)重的影響，會使復(fù)發(fā)率增加，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，為保證臨床療效，需促進(jìn)患者用藥依從性提升，此時護(hù)理干預(yù)的作用較大。但是常規(guī)護(hù)理僅限于醫(yī)院內(nèi)，效果有限。基于此，為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，本研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理價值較高。為進(jìn)一步觀察其護(hù)理價值，本研究選擇于2021年5月—2022年5月就診于我院的冠心病病人178例進(jìn)行分組觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇于2021年5月—2022年5月就診于我院的冠心病病人178例，所有病人均接受PCI治療，隨機(jī)方法進(jìn)行分為對照組和研究組。觀察組89例施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡55～78歲，平均年齡（66.50±10.35）歲，男58例，女31例；研究組89例施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，年齡55～78歲，平均年齡（67.05±10.40）歲，男60例，女29例。可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，主要包括心理干預(yù)、常規(guī)宣教、飲食干預(yù)、生活干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

研究組則與此同時施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組，成員包括護(hù)理人員、護(hù)士長、主治醫(yī)師，充分收集患者的資料，為患者構(gòu)建個人隨訪檔案，對延續(xù)護(hù)理方案針對性、個性化制定，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺和軟件，對患者幫助和引導(dǎo)充分利用軟件，讓其加入微信群，讓其出院后每天在微信群里對用藥次數(shù)記錄，并做好服藥打卡；（2）在患者出院時，將每日用藥方案制定好，對患者叮囑要嚴(yán)格按照方案用藥，針對藥物片數(shù)、時間、服藥方法、種類、注意事項等以紙質(zhì)形式呈現(xiàn)，患者出院時交予患者，以供患者居家后留看，并將以上內(nèi)容以微信或短信形式向患者和家屬發(fā)送，以便在患者居家治療期間患者家屬可對患者用藥督促；護(hù)理人員要每周定時對患者用藥做好提醒工作。（3）護(hù)理人員要每日對患者溝通群中互動關(guān)注，對患者疑問要耐心、及時解答，對患者用藥簽到監(jiān)督，針對3天未簽到者，要和家屬及時連續(xù)，對未簽到的原因調(diào)查和了解；小組每周在微信群中組織患者學(xué)習(xí)冠心病知識，促進(jìn)其認(rèn)知程度提升；在患者復(fù)查時，詳細(xì)了解患者用藥和服藥情況，對微信軟件應(yīng)用方法再次演示，對患者指導(dǎo)對軟件正確應(yīng)用；另外，護(hù)理人員利用電話方式進(jìn)行隨訪，以便了解患者服藥情況，對患者督促堅持、規(guī)律用藥，促進(jìn)用藥依從性提升，對治療康復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥依從性對比，以Morisky用藥依從性量表為依據(jù)，在出院前、出院后3個月、出院后6個月對用藥依從性進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高依從性越高；對比自我管理能力，利用SCBQ問卷了解自我管理能力，條目共42條，每項1～5分，分?jǐn)?shù)越高越好；對比生活質(zhì)量，選擇WHOQOL生活質(zhì)量量表評估，共維度4個，即社會、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理功能，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性對比

出院時用藥依從性兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組出院后3個月和6個月服藥依從性明顯較好（P<0.05），見表1。

2.2 自我管理能力對比

研究組：護(hù)理前SCBQ評分為（146.78±18.85）分；護(hù)理后SCBQ評分為（188.78±18.90）分；對照組：護(hù)理前SCBQ評分為（149.65±19.10）分；護(hù)理后SCBQ評分為（142.05±19.58）分。自我管理能力護(hù)理前兩組對比（t=1.009，P=0.314）；與對照組對比，研究組自我管理能力護(hù)理后明顯較好（t=16.200，P<0.001）。

2.3 生活質(zhì)量對比

生活質(zhì)量各項評分護(hù)理前兩組比較（P>0.05）；比較對照組病人，生活質(zhì)量研究組護(hù)理后更佳（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病作為一種常見的心內(nèi)科疾病類型，以PCI手術(shù)為主要治療方式，但是術(shù)后需終身或長期對抗血小板、心功能改善、預(yù)防性降脂等藥物應(yīng)用，以便使冠狀動脈粥樣硬化情況得以改善[3]。但是基于冠心病以老年人為常發(fā)人群，其記憶力和理解力越來越差，且在PCI術(shù)后一般需居家治療，一旦缺乏專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，會降低本身較低的用藥依從性，對治療效果和預(yù)后均造成嚴(yán)重影響，進(jìn)一步降低患者生活質(zhì)量[4]。相關(guān)研究表明[5]，冠心病病人PCI術(shù)后僅有58.59%服藥依從性。因此，為保證PCI術(shù)后效果，需重視患者服藥依從性的提升。而為促進(jìn)服藥依從性的提升，需保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高，且保證連續(xù)性，然而常規(guī)護(hù)理效果有限，患者出院后即宣告服務(wù)停止，無法有效提升患者用藥依從性，護(hù)理效果有待提升[6]。基于此，為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量升高，通過大量的護(hù)理探索和實踐，證實了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價值較高，研究結(jié)果顯示：出院時用藥依從性兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組出院后3個月和6個月服藥依從性明顯較好（P<0.05）；護(hù)理前患者自我管理能力兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組自我管理能力護(hù)理后明顯較好（P<0.05）；生活質(zhì)量各項評分護(hù)理前兩組對比（P>0.05）；比較對照組病人，生活質(zhì)量研究組護(hù)理后更佳（P<0.05）。證實了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)服藥依從性提升，可提升患者自我管理能力，可使患者生活質(zhì)量得以提升，其應(yīng)用價值較高。主要是由于：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)向院外延伸，充分利用微信軟件，督促患者遵醫(yī)囑用藥，并通過微信群解答患者的疑惑，提升患者用藥管理能力，并強化家屬的監(jiān)督的作用，以便患者遵醫(yī)囑用藥，提升用藥依從性，以保證PCI的治療的效果，使患者預(yù)后和生活質(zhì)量得以改善[7]。另外，通過微信群提升患者認(rèn)知程度，以此提升患者依從性，以保證治療效果。

綜上所述，對PCI治療的冠心病病人施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果突出，在服藥依從性、自我管理能力和生活質(zhì)量方面效果更為突出，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄔効芹.延續(xù)性護(hù)理在冠心病病人冠狀動脈介入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2020，34（10）：1854-1856.

[2] 王靜，李艷，曾蘇華.基于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)性護(hù)理在PCI術(shù)后病人中的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理研究，2021，35（14）：2578-2581.

[3] 吳靜歌，劉瑞卿，麻樸.信息化延續(xù)性護(hù)理對冠心病患者PCI術(shù)后自我管理的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2022，35（4）：606-608.

[4] 葉莉，張蕾.延續(xù)性護(hù)理對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后自我管理水平的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（6）：139-141.

[5] 翟立穎.基于奧馬哈系統(tǒng)為框架的延續(xù)性護(hù)理對冠心病患者的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（11）：1719-1721.

[6] 余斐，柯小云，申艷林，等.雙心醫(yī)學(xué)模式下的延續(xù)性護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志， 2022，28（3）：43-46.

[7] 王寶玉，翁琴，李玉平.延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（2）：229-232.