早期社區護理干預對糖尿病足發生率的影響

楊文青

【摘要】目的：探究早期社區護理干預對糖尿病足發生率的影響。方法：2020年5月—2021年12月，從社區糖尿病患者中選擇200例，利用隨機數表法分兩組，各100例，對照組：常規護理干預，試驗組：早期社區護理干預，比較兩組患者干預效果。結果：試驗組患者糖尿病足發生率為4.00%，低于對照組13.00%（P<0.05）；試驗組患者護理依從性為97.00%，高于對照組89.00%（P<0.05）；護理前兩組患者自護能力評分、SF-36評分對比，差異不明顯（P>0.05）；護理后兩組患者上述評分均高于護理前（P<0.05），護理后組間對比，試驗組患者評分高于對照組（P<0.05）。結論：在糖尿病患者護理中，早期社區護理干預能夠預防糖尿病足發生，改善患者足部狀態，并引導患者積極配合護理工作，提高其生活質量，值得推薦。

【關鍵詞】糖尿病足；早期社區護理干預；依從性

Effect of early community nursing intervention on the incidence of diabetic foot

YANG Wenqing

Tengzhou Jinghe Community Health Service Center， Tengzhou， Shandong 277599， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of early community nursing intervention on the incidence of diabetic foot. Methods： From May 2020 to December 2021， 200 cases of diabetic patients in the community were selected and divided into two groups by random number table method， 100 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received early community nursing intervention. The intervention effect was compared between the two groups of patients. Results： The incidence rate of diabetic foot in the experimental group was 4.00%， lower than that in the control group （13.00%）（P<0.05）. The nursing compliance of patients in the experimental group was 97.00%， which was higher than that in the control group 89.00%）（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in self-care ability score and short form of health survey （SF-36） score（P>0.05）. After nursing， the above scores of patients in the two groups were higher than those before nursing（P<0.05）. After nursing， the scores of patients in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of diabetic patients， early community nursing intervention can prevent the occurrence of diabetic foot， improve the condition of patients feet， guide patients to actively cooperate with nursing work， and improve their quality of life， which is worth recommending.

【Key Words】Diabetic foot； Early community nursing intervention； Compliance

糖尿病患者比較常見的一種并發癥即為糖尿病足，此病患者的周圍血管和神經都會出現病變，引起下肢潰瘍，且深部組織也會有破壞和感染的情況，嚴重影響患者健康狀況，患者自護能力和生活質量降低[1-2]。目前我國糖尿病患病率不斷升高，很多患者對糖尿病相關知識不了解，通常患者確診時已經存在糖尿病足發病可能性，若調節不當甚至伴有截肢風險，因此針對糖尿病患者，應給予科學有效的護理干預指導，降低糖尿病足發生率，保護患者安全[3-4]。本文探究了早期社區護理干預對該病發生率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月—2021年12月從社區糖尿病患者中選擇200例，利用隨機數表法分兩組，各100例。對照組，男55例，女45例，年齡31～72歲，平均年齡（51.43±3.87）歲，病程4～23年，平均病程（13.11±2.96）年；試驗組，男56例，女44例，年齡30～71歲，平均年齡（51.76±3.21）歲，病程3～24年，平均病程（13.65±2.77）年。上述資料，組間差異小（P<0.05），可比。

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準患者；②神志清楚患者；③社區常住人口。排除標準：①既往精神病史患者；②伴有惡性腫瘤患者；③外傷等原因導致的下肢或足部功能障礙患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，社區醫護工作者收集患者資料，創建健康檔案，定期隨訪患者，介紹飲食、運動注意事項，指導患者監測下肢血管變化情況，并做好下肢神經病變相關知識宣教工作，耐心解答患者疑問；試驗組實施早期社區護理干預，基礎干預同上，配合如下措施：（1）強化預防性健康宣教工作，社區醫護工作人員與上級醫療機構合作，定期組織開展公益講座，由糖尿病足預防專業人士進行講解，重點介紹糖尿病足高危因素、危害、治療方法和日常監測方法等，配合開展情景模擬活動，引導患者積極主動參與；（2）預防性心理干預，護理人員積極主動與患者交流，在家庭隨訪過程中評估患者情緒狀態，將成功的案例在患者中進行分享，并知道患者如何放松情緒，消除其恐懼等負性情緒，同時引導家屬多陪伴患者，給予患者鼓勵和支持；（3）足部預防性干預，指導患者每天溫水泡腳，水溫需低于40度，注意觀察足部狀態，泡腳后涂抹滋潤護膚產品，隨后進行足部按摩；同時日常生活中注重足部及下肢鍛煉，可進行提腳跟訓練，下肢繃直，抬起腳跟，離地面15cm左右，保持2s后放下，反復10次為1組，每天訓練3組，同時配合直抬腿運動和彎抬腿運動，通常在餐后30min進行鍛煉，持續20～30min。此外在訓練過程中注意關注自身狀況，一旦出現低血糖情況需立即停止運動，并根據自身狀況及時調整運動方案。

1.3 觀察指標

（1）糖尿病足發病率統計，具體分級如下：0級：皮膚完整，但皮膚發涼，伴有足畸形等高危表現；Ⅰ級：表淺軟組織破損，伴有較小裂口；Ⅱ級：皮下軟組織破損，韌帶和肌腱完好；Ⅲ級：大量軟組織破損，累及筋膜和肌層；Ⅳ級：潰瘍累及骨質，伴有骨髓炎[5-6]；（2）護理依從性，從如下3方面評估：飲食控制、合理運動、監測血糖，全部滿足為完全依從，1～2項滿足為部分依從，1項不滿足為不依從，依從性=完全依從率+部分依從率[7-8]；（3）自護能力評估，使用調查問卷評估方式，基于Orenm自我護理理論制定，評估患者自我護理技能、自我護理責任感、健康知識知曉情況等，共計43個條目，滿分172分，分值越高，自我護理能力越強[9]；（4）生活質量評估，使用健康狀況調查簡表（SF-36），評估患者心理狀態、精力、健康狀況、情感功能等，滿分100分，分值越高，質量越佳[10]；（5）于護理前1天和護理后3個月評估。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足發生率

試驗組患者糖尿病足發生率為4.00%，低于對照組13.00%（P<0.05），見表1。

2.2 依從性

試驗組患者護理依從性為97.00%，高于對照組89.00%0%（P<0.05），見表2。

2.3 自護能力和生活質量評分

護理前兩組患者自護能力評分、健康狀況調查簡表（SF-36）評分組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者上述評分均高于護理前（P<0.05），護理后組間對比，試驗組患者評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前我國是糖尿病高發國家之一，糖尿病患者數量居世界之最，而糖尿病是一種并發癥較多的代謝性疾病，其中糖尿病足較為常見，屬于最嚴重的晚期并發癥，若控制不當會導致截肢，威脅患者健康狀況，甚至存在生命危險，但目前尚無特效治療方式，臨床尤為重視糖尿病足預防工作的開展。糖尿病足預防過程中，需要配合科學合理的護理方法，但此方法目前還未有定論，需要進一步進行研究。

此次結果發現：試驗組糖尿病足發生率低于對照組，而試驗組依從性、自護能力評分和生活質量評分均高于對照組。原因分析如下：早期社區護理干預是一種具有預防優勢的干預模式，以社區為單位開展工作，對慢性病患者的管理非常重要[11]。在糖尿病患者護理干預中，糖尿病足預防工作至關重要，早期社區護理干預注重預防性健康指導工作的開展，重點講解糖尿病足相關知識，幫助患者更好地了解自護方法和技巧，起到良好的預防指導作用；同時重視心理指導，消除患者由于擔憂等情況導致的負性心理狀態，降低患者恐懼程度，從而保持放松的狀態，更利于確保機體功能狀態穩定，改善患者整體狀態，使其更好地配合醫護工作；此外重點進行足部護理和康復指導，說明患者日常需要進行的足部保健工作，配合下肢及足部康復運動，并情調注意事項，指導患者需根據自身實際情況調節運動方案，以此達到更好的運動效果，并提升患者的耐受程度，確保康復訓練持續高效進行。而常規護理干預則以健康指導為主，社區工作人員定期隨訪，告知患者危險因素和日常行為注意事項，預防性干預措施缺乏系統性，整體落實效果欠佳。

綜上，在糖尿病患者護理中，早期社區護理干預能夠預防糖尿病足發生，改善患者足部狀態，并引導患者積極配合護理工作，提高其生活質量，值得推薦。

參考文獻

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