氣囊仿生助產聯合分娩鎮痛護理模式對促進自然分娩的效果觀察

黃貴紅

【摘要】目的：觀察氣囊仿生助產+分娩鎮痛護理模式促進自然分娩的效果。方法：90例，均為足月產婦，在我院分娩的時間為2022年6月—2022年11月，選取隨機方式，均等分組，設立兩組，分別為對照組、觀察組，每組例數45例。前者和后者分別實施常規護理和實施氣囊仿生助產+分娩鎮痛護理，通過對兩組產婦分娩情況、分娩方式、產后并發癥情況、新生兒并發癥情況及產婦對護理的滿意度等觀察指標的分析，對比兩種護理模式的效果。結果：組間數據進行對比后，在分娩疼痛程度方面，觀察組較對照組低（P<0.05）；在第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間和總產程方面，觀察組均較對照組短（P<0.05）；在產后出血量方面，觀察組較對照組少（P<0.05）；在自然分娩率方面，觀察組較對照組高（P<0.05）；在產后并發癥總發生率和新生兒并發癥發生率方面，觀察組較對照組低（P<0.05）；在護理滿意度方面，觀察組較對照組高（P<0.05）。結論：應用氣囊仿生助產+分娩鎮痛護理模式不僅可以提高產婦的自然分娩率，還可以縮短產婦的產程、減輕產婦的疼痛、降低產后及新生兒的并發癥發生率，故獲得了更多產婦的認可，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】自然分娩；氣囊仿生助產技術；分娩鎮痛護理模式；分娩方式；產程

Effect observation of balloon bionic midwifery + labor analgesic nursing mode on promoting natural labor

HUANG Guihong

The Department of Obstetrics， the Second People’s Hospital of Panzhou， Liupanshui， Guizhou 553537， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of balloon bionic midwifery + labor analgesic nursing model in promoting natural labor. Methods： 90 cases， all full-term parturients， delivered in our hospital from June 2022 to November 2022， were randomly divided into two equal groups， respectively control group and observation group， with 45 cases in each group. The former and the latter respectively implement routine nursing and the implementation of airbag bionic midwifery + labor analgesia nursing， through the two groups of maternal delivery， delivery mode， postpartum complications， neonatal complications and maternal satisfaction with nursing and other observation indicators analysis， compare the effect of two nursing modes. Results： After comparison of data between groups， the degree of labor pain in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The first stage of labor， second stage of labor， third stage of labor and total stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. In terms of postpartum blood loss， the observation group was less than the control group（P<0.05）. In terms of natural delivery rate， the observation group was higher than the control group（P<0.05）. The incidence of postpartum complications and neonatal complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction， the observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of airbag bionic midwifery + labor analgesic nursing mode can not only improve the rate of natural labor， but also shorten the labor process， reduce the pain of the mothers， reduce the incidence of postpartum and newborn complications， so it has been recognized by more mothers and is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Natural childbirth； Balloon bionic midwifery technology； Labor analgesic nursing model； Mode of delivery； labor

自然分娩作為傳統的分娩方式，是人體正常的生理活動，是子宮頸、子宮下段成熟、內分泌、化學物質及機械性刺激、免疫等因素綜合作用的結果，同時宮頸的成熟和分娩的發動關系密切[1]。因自然分娩的產程長和疼痛劇烈等特點，增加了分娩過程中的阻力，若產程過長還會損傷新生兒，故多數產婦會選擇剖宮產進行分娩，有統計資料顯示，我國部分城市的剖宮產率高達40%，導致產后切口和宮腔感染、產后出血及敗血癥等不良事件的發生率逐漸上升，不利于產婦的產后恢復，同時會影響新生兒的健康，故臨床更提倡自然分娩[2-3]。因此對符合自然分娩的產婦分娩時給予合理、有效的助產方式尤為重要，氣囊仿生助產技術是一種與自然分娩規律相符的非藥物性助產，為了研究將其與鎮痛分娩護理聯合用于促進自然分娩中的效果，本文選取2022年6月—2022年11月在我院分娩的90例足月產婦進行了對比研究，具體內容如下。

1.1 一般資料

90例，均為足月產婦，在我院分娩的時間為2022年6月—2022年11月，選取隨機方式，均等分組，設立兩組，分別為對照組、觀察組，每組例數45例。基本信息和對比結果由表1進行呈現，較為相似（P>0.05）。納入標準：①單胎妊娠；②初產婦；③不合并妊娠合并癥；④臨床前無剖宮產指征；⑤宮頸成熟度評分≥6分。排除標準：①高危產婦；②頭盆明顯不稱；③存在軟產道和骨產道異常或畸形。

1.2 方法

1.2.1 方法 對照組：給予產婦常規護理，即若產婦宮縮活躍、胎先露達坐骨棘水平、宮口擴張至6cm，需于宮縮間歇期實施人工破膜，同時加強胎心音和羊水變化的監測，為期30min，之后給予產婦2.5U宮縮素+500mL葡萄糖注射液進行靜脈滴注，以8滴/min為起始速度，之后根據產婦的情況對滴注速度進行調整，以維持產婦的有效宮縮。觀察組：給予產婦氣囊仿生助產+分娩鎮痛：當產婦宮口開至2～3cm時，給予其硬膜外穿刺，穿刺成功后將3～4cm的硬膜外導管置入并固定于背部，將3mL的甲磺酸羅哌卡因注射液（生產廠家：先漢豐藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20060475，規格：10mL：90mg）注入后進行5min的觀察，產婦沒有出現脊髓麻醉的表現，可將12mL的注射用鹽酸羅哌卡因注入[生產廠家：廣東華潤順峰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050325，規格：75mg（以C17H26N20·HCI計）]，連接好鎮痛泵，以每小時10mL的速度進行持續泵入，待產婦宮口全開時，將鎮痛泵關閉。建立靜脈通道后給予患者縮宮素靜脈滴注以維持有效宮縮，并給予產婦吸氧，觀察30min至1h，對產婦進行陰道指診，在產婦宮口開大至5cm時進行人工破膜，對產婦羊水的性狀進行充分的了解，之后應用氣囊仿生技術對陰道上段進行2次擴張，再對陰道下段進行1次擴張，同時囑咐產婦自行向下用力以使宮縮力和腹壓不斷加強，促使胎先露下降。

1.2.2 效果評估 （1）觀察兩組產婦的分娩情況，即包括分娩的疼痛程度、產程（第一產程、第二產程、第三產程和總產程）及產后出血量，其中疼痛程度的評估采用的是視覺模擬評分法（VAS），最低分和最高分分別為0分和10分，且分值越高則說明產婦的疼痛越嚴重。（2）觀察兩組產婦的分娩方式（自然分娩和剖宮產）、產后并發癥情況（產后出血、產后會陰血腫和產后尿潴留）及新生兒并發癥情況[輕度窒息（新生兒Apgar評分為4～7分）和重度窒息（新生兒Apgar評分為1～3分）]。（3）觀察兩組產婦對護理的滿意度，以我院自制的護理滿意度調查問卷進行評估，主要內容包括護理態度、護理技術等，問卷的滿分為100分，根據評分的高低可分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，評分標準分別為90～100分、70～89分、60～69分和<60分，并以非常滿意率+滿意率+一般率對護理滿意度進行計算。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組產婦的分娩情況

組間數據進行對比后，在分娩疼痛程度方面，觀察組較對照組低（P<0.05）；在第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間和總產程方面，觀察組均較對照組短（P<0.05）；在產后出血量方面，觀察組較對照組少（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產婦的分娩方式、產后并發癥情況及新生兒并發癥情況。

組間數據進行對比后，在自然分娩率方面，觀察組較對照組高（P<0.05）；在產后并發癥總發生率和新生兒并發癥發生率方面，觀察組較對照組低（P<0.05），見表3。

2.1 兩組產婦對護理的滿意度

組間數據進行對比后，在護理滿意度方面，觀察組較對照組高（P<0.05），見表4。

仿生氣囊助產技術是伴隨現代醫學技術發展而產生的，是一種利用電腦程序對氣囊進行控制，通過充氣和放氣模擬了胎頭的作用，從而促使產道擴張、刺激宮頸成熟，同時反射性刺激促使大量的垂體后葉內源性催產素和前列腺素合成和釋放，可誘發宮縮[4-5]，因此本次研究中，觀察組產婦實施仿生氣囊助產+鎮痛分娩護理后，自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間和總產程均明顯短于對照組（P<0.05），產后出血量明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應用氣囊仿生助產+分娩鎮痛護理模式不僅可以提高產婦的自然分娩率，還可以縮短產婦的產程、減輕產婦的疼痛、降低產后及新生兒的并發癥發生率，故獲得了更多產婦的認可，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 呂志排，曹靜，雷鳴，等.氣囊仿生助產技術對初產婦分娩疼痛產程時間分娩方式及滿意度的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（6）：61-64，77.

[2] 羅峰，韓清波，曾小貞，等.經皮電刺激分娩鎮痛結合氣囊仿生助產對分娩結局的影響[J].中國醫學創新，2020，17（29）：156-159.

[3] 張東梅，林紅，黃瑞平，等.腰硬聯合阻滯鎮痛聯合氣囊仿生技術助產在剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠產婦經陰道試產中的應用[J].廣西醫學，2020，42（17）： 2226-2229.

[4] 黃瑞平，勞誠毅，劉珍玉.全產程腰硬聯合阻滯分娩鎮痛聯合氣囊仿生助產在瘢痕子宮妊娠陰道試產中的應用[J].中外醫療，2020，39（14）：94-96.

[5] 韓春萍，肖文萍，李娟，等.氣囊仿生助產術在硬膜外麻醉鎮痛分娩產婦第二產程中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（5）：118-120.