丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死伴輕度認知功能障礙的療效觀察

曾朝麗

【摘要】目的：探討急性腦梗死且伴有輕度認知功能障礙患者治療中運用丁苯酞軟膠囊的療效。方法：試驗者是2020年1月—2021年10月在我院治療的急性腦梗死伴有輕度認知功能障礙的患者80例，以數字奇偶法分作相同例數兩組，治療方案為常規對癥治療及聯用丁苯酞軟膠囊治療，比對不同治療方案下各項治療指標間差異。結果：觀察組總療效率比對照組高（P<0.05）；觀察組認知功能、神經系統功能及生活質量指標更優（P<0.05）。結論：以丁苯酞軟膠囊實施輔助治療，利于改善患者認知功能及神經功能，進一步提升療效的同時，還能起到改善患者生活質量的作用，臨床借鑒價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死；輕度認知功能障礙；療效；丁苯酞軟膠囊；療效

Effect of butylphthalide soft capsule on acute cerebral infarction with mild cognitive dysfunction

ZENG Chaoli

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the efficacy of butylphthalide soft capsules in the treatment of patients with acute cerebral infarction and mild cognitive dysfunction. Methods： 80 cases of patients with acute cerebral infarction accompanied by mild cognitive dysfunction were treated in our hospital from January 2020 to October 2021.The patients were divided into two groups with the same number of cases by digital even-even method. The treatment regimens were conventional symptomatic treatment and combined with butylphthalide soft capsule. Results： The total curative effect rate of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The cognitive function， nervous system function and quality of life index of the observation group were better（P<0.05）. Conclusions： The adjuvant therapy with butylphthalide soft capsules can improve the cognitive and neurological functions of patients， further enhance the curative effect， and also play a role in improving the quality of life of patients. It has high clinical reference value and is worth promoting.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Mild cognitive impairment； Curative effect； Butylphthalide soft capsule； The curative effect

腦梗死屬于神經內科常見病、多發病，主要是因腦血管堵塞導致腦組織發生血供障礙，使得局部腦組織發生缺血、缺氧，發病率高、致死、致殘率高，醫療費用高，嚴重影響到人們的正常生活[1]。近年來隨著人口老齡化加劇，促使此疾病發生率呈逐漸遞增勢態，對于急性腦梗死患者而言，易導致患者神經功能、認知功能方面出現障礙，其中輕度認知功能障礙以思維能力及記憶力、計算力下降為主，若未及時得到有效治療，易增加血管性癡呆發生風險[2]。現階段，針對此類疾病的治療，藥物屬于主要的干預手段，丁苯酞作為常用治療藥物之一，可通過促進缺血區側支循環建立、保護細胞線粒體、改善腦細胞能量代謝等途徑來促進患者神經元及功能修復[3]。本試驗以分析丁苯酞軟膠囊在此類患者治療中的療效差異為目的，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對象是2020年1月—2021年10月就醫的伴有輕度認知功能障礙的急性腦梗死患者，病例數量共計80例，數字奇偶法作為兩組的分組依據。對照組，年齡50～78歲，平均年齡（64.24±6.51歲），男性22例，女性18例，MMSE指標評分21～27分，平均評分（25.29±2.15分）；觀察組，年齡80～50歲，平均年齡（65.15±6.57）歲，男20例，女20例，MMSE指標評分21～27分，平均評分（25.11±2.04）分。對組間資料以統計學實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫學倫理學要求。納入標準：①經相關檢查后證實是急性腦梗死；②伴有輕度認知功能障礙，得分在21～27分；③知曉試驗流程內容，且整體配合度較高；④首次發病；⑤對試驗藥物無過敏史。排除標準：①伴有其它顱腦病變；②既往有認知功能障礙或血管性癡呆等；③伴有肝腎功能嚴重障礙；④入組前1月有過抗凝藥使用史；⑤處于妊娠階段；⑥中途因其它原因無法繼續配合試驗開展而退出。

1.2 方法

對照組提供常規對癥療法，包括營養神經、改善微循環及抗血小板、降脂穩斑等，對于伴有明顯腦水腫癥狀者，需予以濃度為20%的甘露醇進行降顱壓及控制腦水腫；對于伴有感染者，使用抗生素藥物；對于伴有高血壓者，予以降壓藥。觀察組則在上述治療基礎上聯用丁苯酞軟膠囊（企業：石藥集團恩必普藥業，H20050299），單次口服藥量0.2g，每日服藥3次。兩組總治療時間是14d，在治療過程中指導患者合理運動，確保每日休息充足。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）用藥療效，包括：a.無效，認知功能障礙并未得到改善，少數甚至加重；b.有效，認知功能及處理問題能力有所改善，且日常生活能力改善；c.顯效，認知功能及處理問題能力基本恢復正常；（2）恢復情況，包括：a.認知功能，MMSE簡易智能精神狀態檢查量表作為評價方式，30分為總得分，數值越高認知功能越強；b.神經系統功能，NIHSS腦卒中評分量表作為評價量表，42分為總得分，數值越高缺損程度越嚴重；c.生活質量，Barthel評分量表，100分為總得分，生活質量與得分呈正比。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥療效

觀察組有效及顯效例數和高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 恢復情況

相較于對照組，觀察組指標更優（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死具有高發病、高復發及高度致殘等特點，且是由多個病理生理環節參與的過程，主要包括腦細胞缺血缺氧、能量代謝障礙、炎性細胞因子的損害、血及自由基介導的毒性作用等，對于急性期腦梗死患者的治療以快速恢復阻塞血管血流再通、挽救缺血半暗帶，保護缺血腦細胞線粒體及抗氧化能力為主要目的，避免缺血半暗帶區神經細胞進一步凋亡或壞死，對缺血病灶進展進行控制[4]。部分急性腦卒中患者伴有輕度認知功能障礙，認知功能主要包括記憶、言語、理解判斷等多方面內容，一旦急性腦梗死患者出現認知功能障礙，不僅會增加其發生血管性癡呆風險，同時還會影響其生活質量，增加家庭及社會負擔，故而積極予以有效治療對改善患者預后及生活質量有重要的意義[5]。

現階段，對于急性腦梗死患者發生認知功能障礙的原因臨床尚未十分明確，認為與腦組織缺血及缺氧等有關，促使腦細胞發生變性凋亡和壞死，進而導致認知功能區域中乙酰膽堿活性降低，最終造成認知功能損害；同時也與腦細胞內抑制性氨基酸與興奮性氨基酸占比失調有關，臨床大多使用腦神經代謝營養劑、鈣離子阻滯劑等藥物治療，然而對患者認知功能改善效果并不理想[6]。丁苯酞屬于一種新型的靶點藥物，此藥物的主要成分為消旋-3-正丁基苯酞，可對谷氨酸各個興奮性氨基酸的釋放進行有效抑制，糾正抑制性與興奮性氨基酸占比，進而對膽堿能神經系統損傷程度進行緩解；通過減少細胞中花生四烯酸與鈣濃度水平，可對抗氧化活性進行提升，有效抑制自由基的同時，還能對神經細胞的凋亡起到阻滯作用。除此之外，此藥物對線粒體功能及結構可起到一定的保護作用，進改善對腦細胞的代謝功能，緩解腦細胞受損，促進膽堿能神經系統功能有效恢復，最終實現改善患者認知功能的目的[7-8]。

在本次試驗中，經比較常規對癥療法與聯用丁苯酞軟膠囊在急性腦梗死伴輕度認知功能障礙患者中的治療效果差異，結果顯示治療后觀察組總療效率達90.00%，顯著高于對照組70%（P<0.05）；本試驗結果還顯示，觀察組在認知功能方面評分為（29.11±0.68）分、在神經系統功能評分為（6.13±1.24）分、在生活質量方面評分為（75.78±4.85）分，顯著優于對照組各項恢復指標得分（27.04±1.15）分、（8.54±1.08）分、（67.32±2.45）分（P<0.05），證實以丁苯酞軟膠囊作為輔助治療藥物，通過對患者缺血區域的血流量及微循環狀態進行改善，利于促進缺血區域毛細血管進行生長，有效改善血液循環功能的同時，還能加快受損神經功能恢復速度，以此來起到提升患者學習能力與記憶能力的作用。

綜上所述，對于急性腦梗死伴輕度認知功能障礙患者的治療，以常規療法與聯用丁苯酞軟膠囊實施治療，均能夠得到一定療效，但以聯合治療方式，所得到的療效更為理想，且對于患者神經功能、認知功能以及生活質量改善情況更優，適宜推廣。

參考文獻

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