護生完成能力現狀及影響因素

羅香蓮 鄭曉妮 郭鳳英 易淑明 代玉 胡小蒙

完成能力就是指在一個特定環境情況下或某一職業領域環境中個體需完成某項任務活動和解決復雜問題時，自身所必需具備的工作態度、理論知識、專業素質及操作技能等一系列的綜合能力[1-2]。護生完成能力是護理專業學生在日常護理實踐中綜合表現能力的總和，是護理專業學生綜合能力測評的重要指標[3]。護理完成能力是由知識、技能和績效組合而成的整體性概念，包括個人特征、知識、職業信仰及態度等一系列綜合屬性[4]。護生處于護理隊伍的預備期，護理完成能力是提高護生工作準備度、促進其職業社會化的關鍵。護生完成能力將影響患者健康和其對護理的滿意度，對落實優質護理服務也將產生影響[2]。當前對護理專業學生完成能力的研究主要集中在學歷[5]、特征角度[6]、專業認同、自我效能[7]、應對方式、壓力感知[8]、自我反省、洞察能力[9]等方面。國內目前針對護生完成能力現狀及其影響因素的研究較少。深入了解我國護生完成能力現狀和影響因素，可為護理教育者、管理者探索行之有效的完成能力培養模式及干預措施，并提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2021年1—12月湖南省中職、高職、高專院校護生182名進行調查。納入條件：已參加過實習；知情并同意參與本研究的護生。排除條件：未入學護生、已畢業護生；因其他各種原因不能繼續參與該調查者。

1.2 調查內容及方法

（1）問卷調查：內容包括學校、性別、年齡、年級、是否擔任干部、所學專業原因、對自己專業內容的喜愛程度、對實習的滿意程度、對實習醫院滿意程度等。

（2）護理學生完成能力調查：采用由臺灣學者Lin編制，楊梓涵等[10]以護生為研究對象對量表行跨文化調試的護理學生完成能力測試量表。量表主要內容包括整合護理能力、引導人文關懷、提高職業發展、處理壓力等4個主要維度，27個子條目。量表的評分采用Likert 10級評分法，量表總分范圍一般為27～270分，得分的分值越高，說明護生完成能力水平越強。該量表總的Cronbach’sα系數約為0.909，各維度Cronbach’sα系數為0.728～0.842，證明量表適用于評估護生完成能力。

1.3 數據分析方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據的分析處理，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗或方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生完成能力量表得分情況

182名護生完成能力量表得分為200.37±23.81分；其中整合護理能力維度得分為72.79±12.14分，引導人文關懷維度得分為44.66±13.62分，提高職業發展維度得分為52.48±12.45分，處理壓力維度得分為30.43±12.76分。說明護生完成能力處于中等水平。

2.2 影響護生完成能力的單因素分析

單因素分析結果顯示，學歷、是否擔任干部、所學專業原因、對自己專業內容的喜愛程度、對實習的滿意程度、是否接受過人文關懷能力培訓、父母對本專業的支持認同態度、對帶教老師的滿意程度、對實習單位教學條件滿意程度、從事工作的意愿、來自他人的關懷程度、對職業生涯的了解程度是影響護生完成能力的因素。見表1。

表1 影響護生完成能力的單因素分析

續表

2.3 影響護生完成能力的多元線性回歸分析

以護生完成能力得分為因變量，單因素分析有統計學意義的因素為自變量（變量賦值情況見表2）進行多元線性回歸分析。結果顯示，學歷、對自己專業內容的喜愛度、是否擔任干部、是否接受過人文關懷能力培訓、父母對本專業的支持認同態度是影響護生完成能力的主要因素（P<0.05）。學歷高、對自己專業內容的喜愛程度高、擔任過干部、接受過人文關懷能力培訓、父母對本專業的支持認同態度高的護生完成能力較高。見表3。

表2 護生完成能力自變量賦值情況

表3 影響護生完成能力的多元線性回歸分析(n=182)

3 討論

3.1 護生完成能力得分情況分析

調查結果顯示，年齡＞20歲的護生完成能力得分相對較高，可能原因是年齡稍長的護生掌握護理操作技術成熟度更高[11]。男生相對女生在體能、意志方面更具優勢[12]，其完成能力得分更高。居住地為城市的護生多數家庭經濟條件相對較好，其獲得的人文關懷相對較多[13]，進而完成能力較好。臨床帶教老師帶教水平高低將直接影響護生職業態度、人文素質修養等[14]。一方面臨床帶教老師可從內心尊重并理解護生、指導護生護理技術操作、合理組織安排好護生從實習到工作任務執行等方面，并為其完成學業提供全面支持，調動護生工作積極性；另外，實習醫院亦需要努力改善好實習單位教學工作條件，不斷地強化醫院帶教師資團隊的培訓指導與評估考核，提升其實習整體水平，進而有效提高其護生對實習、對所帶教師資團隊及所屬實習醫院的總體滿意度，最終提高其護理完成能力。本研究發現護生通過接受職業生涯培訓可以激發其學習興趣，幫助其制定職業發展規劃。護生目前正處于職業生涯發展的初始期，只有真正了解自己所學專業素質能力要求、專業發展及前景，才能更好地制定學習成長目標，促進自身高效學習[15]。因此，對個人職業生涯規劃了解越多的護生，其完成能力將越強。

護生完成能力得分均為中等水平，其中處理壓力維度的得分水平最高，與鄭愷豐等[6]的分析結果比較相近?？赡茉蚴侨肱R床實習的護生已經成年，絕大多數護生能采取積極的應對方式處理困難與壓力。在臨床中，護理專業學生需經過理性推理和決策來識別患者所面臨的健康問題，但護生缺乏經驗，尤其是當其面臨許多新的、壓力大的突發情況時，護生會伴隨焦慮。因此，我們建議護理教育者幫助護生制定合理的積極解決問題的處理策略，以幫助其排解壓力，進而提升其臨床能力。同時，護理教育者需在護生參加實習前，對護生進行操作技能、職業生涯發展計劃等，以幫助其緩解壓力[16]。除此之外，通過提高護生自我彈性，可幫助護生應對在臨床實習中因遇到困難情況而產生的心理困擾。

而引導人文關懷能力得分最低，可能原因是學校和醫院開展實習護生人文關懷能力相關知識培訓范圍不夠，導致護生對人文關懷能力領域知識了解度不夠。中職、高職高專院校較本科層次院校而言，更為注重護士操作技能學習、理論專業知識，學校對學生人文關懷教育重視不夠，嚴重影響了護生的完成能力。整合護理能力不僅包括護生在臨床情境下成功解決問題的感知能力，還包括廣泛適應復雜環境的能力，例如對自我、他人和組織的健康態度相關的社交技能，護生必須具備主要領域的文科知識，溝通和合作專業領域技能，鍛煉個人批判性思維，并展示自我領導能力，以便更好地提供護理服務。因此，在護理教育中，幫助學生有效地實現上述核心能力將成為護理教育的重要目標。

3.2 護生完成能力影響因素分析

學歷、對自己專業內容的喜愛程度、父母對本專業的支持認同態度、是否擔任干部、是否接受過人文關懷能力培訓會影響護生完成能力。其中護生學歷與完成能力得分皆呈正相關。這一點可能與各高校不同學歷層次的學生培養工作目標、側重點要求不同有關。大專學歷層次的護生心理彈性、情緒智力、臨床溝通能力較中專、高職護生相對較高。護生本人對護理專業的喜愛程度及其父母對專業的認同態度與護生完成能力得分呈正相關。自選護理專業的護生能發揮主觀能動性提升其完成能力，可能與自愿和喜歡本專業可激發護生探知欲望與熱情，從而有利于其形成穩定的專業情感。因此，護理教育者應對非自愿選擇本專業的護生予以針對性的專業指導，強化護生專業認知。護生是否擔任干部與護生完成能力得分呈正相關，可能原因是學生干部必須要求具有較高水平的基本專業素質理論知識和馬克思主義基本社會主義原理知識及各種與其本職工作內容相關的其他自然、社會科學知識等。學生干部需具備更強的溝通交流、理解分析、決策能力等，當其遭遇工作挫折時具有更強的忍耐力，并能調節自身情緒和自信心。他們在日常生活中善于取長補短，實現資源重組，匯集成強大的集體凝聚力。接受過人文關懷能力培訓的護生完成能力得分更高，該結果與張嘉等[1]一致。良好的人文關懷護理能力對提高患者的配合度、滿意度、降低臨床護理不良事件發生率、提升基層護理工作者護理服務質量有著關鍵作用[17]。護生因缺乏人文關懷的技巧與經驗，面對臨床突發情況與患者提問等，容易產生對患者的害怕、恐懼，這與護生對人文關懷重視度不夠，缺乏人文關懷意識與技巧有關；同時，許多高職高專醫學院校將醫學人文教育課設置為公共選修課，導致多數護生參與度不高，將直接影響護生人文關懷能力。因此，提示廣大護理教育者要構建一批以護士人文素養綜合培養為核心的公共選修培訓課程，修訂護士人才培養工作方案，將專業人文素養課程內容全面、逐步統一納入護理人才培養課程體系[18-19]，以更好地幫助護生提升綜合能力。

4 小結

護生完成能力處于中等以上水平。護理專家應高度關注低畢業學歷、未擔任干部、對自己專業內容不很喜歡且父母對自身專業方向的專業認同感不夠高的年輕護生。此外，在實際教學培訓過程與實踐中，始終注意將學生護患心理溝通、職業生涯規劃、壓力情緒管理、人文關懷素養教育貫穿培訓當中，而對實習醫院管理上則須進一步引入TBL、沉浸式案例教學等實踐教學方法[20]，注重和提高護生帶教團隊水平。本研究還應重視護生對實習醫院的滿意度，今后需強化這方面認知，采取有效措施提高護生完成能力。