醫院藥學部管理層AB角工作制的實踐與思考 Δ

何躍，許汝福，盛芳芳，張蓉 （陸軍軍醫大學第二附屬醫院藥學部，重慶 400037）

醫院藥學部通常是在科室主任領導下實行層級管理，科室副主任及主任助理按照工作分工負責相應業務部門的管理[1―3]。近年來，由于藥學部管理骨干參與會議培訓、人才流動以及疫情防控造成人員臨時外出執行任務、被隔離等，其分管的工作多由其他人臨時負責。然而由于臨時指定的負責人平時不太了解他人未完成的工作任務和工作流程，對前期工作進展情況也不清楚，原分管領導需要向臨時負責人詳細交代工作任務與要求，工作交接需要花費較多的時間；臨時負責人接受任務后，還需要花時間熟悉工作內容，有的工作任務還需要與原負責人溝通咨詢，導致臨時負責人員的工作效率和質量在一定程度上受到影響，一些涉及科室運行管理質量和學科建設發展的績效分數也低于其他科室[4]。基于此種情況，對照三級公立醫院績效評價指標框架和院級考核辦法，我院藥學部自2021年1月在科室管理層中探索實施了AB角工作制，對科室10個方面的工作任務分別設置A、B角，在A角缺位時B角能夠快速響應，確保藥學部各項工作任務仍可高效運轉。經過1年多的實踐，AB角工作制在提高工作效率的同時鍛煉了管理人才隊伍，推進了藥學部的快速發展。現報道如下。

1 管理層AB角工作制的概念

AB角是現代管理制度中較為常見的一種管理方式，指的是A角對某項工作主要負責，B角主動熟悉并協助A角完成該項工作；當A角因某種原因不能負責該項工作時，由B角接替其負責該項工作[5―8]。比如北京市、重慶市的部分高校和企業就實行了AB角管理制度[9―11]。

2 管理層AB角在我院藥學部的實踐

我院藥學部管理層AB角工作制是指在藥學部管理中，科室主任全面統籌工作，按照醫院藥學工作任務，將藥學部的主要工作劃分為學科建設、教學管理、臨床藥學等10個方面，每個方面的工作安排分管副主任或主任助理2名，分別賦予AB角崗位職責。A角為該項工作的第一負責人，負主要責任；B角主動協助A角做好分管工作。當A角在承擔衛勤任務、出差、培訓、休假等離崗期間，由B角替代其完成工作任務。AB角工作制可避免部門管理工作缺位，確保科室工作正常、高效運轉。

2.1 管理層AB角任務分工

我院藥學部管理層除科室主任外，有3個副主任、2個主任助理參與科室管理。科室常規工作分為黨建工作、學科建設、教學管理、臨床藥學、科研管理、衛勤工作、制劑管理、調劑管理、質量控制和行政管理共10個方面，1位管理層人員可負責多項工作。科室主任根據管理層的專業方向及特長，將各方面工作在管理層中進行分攤，分別賦予AB角管理角色，如1人擔任臨床藥學、制劑管理的A角，同時兼任學科建設、科研管理的B角；1人擔任調劑管理、衛勤工作的A角，同時作為制劑管理、質量控制的B角；1人擔任黨建工作、教學管理的A角，同時作為衛勤工作的B角；1人擔任行政管理、質量控制的A角，同時作為臨床藥學、調劑管理、黨建工作的B角；1人擔任學科建設、科研管理的A角，同時作為教學管理、行政管理的B角。

2.2 管理層AB角工作流程

科室管理在主任統籌下，常規工作管理由A角全權負責，涉及部門規章制度制定、重要活動開展，B角全程參與。各部門的人事管理由A角負責，B角可發表意見，涉及到跨部門人事變動的，AB角商量后由A角報科室支部委員會審議；根據部門分工，分管小組組長向A角匯報，同時告知B角工作進展，以便于B角了解工作情況。各部門建立工作群，科室主任、分管工作A角與B角作為群成員，隨時了解工作進展情況。

A角應主動做好在崗期間所有本職工作，離崗時由A角報科室主任批準后將工作交由B角負責管理，不得懈怠使工作積壓或拖到離崗讓B角處理。B角接到工作任務后，應積極主動，按規章制度辦事，不得相互推諉。A角回崗后，B角報科室主任同意后進行工作交接。針對AB角工作不到位造成的工作延誤，我科制定了相關的管理責任制度，對違反制度的行為追究相關人的責任。我院AB角主要工作流程如圖1所示。

圖1 我院藥學部管理層AB角工作流程圖

3 我院藥學部管理層AB角工作制實踐效果

3.1 工作響應時間縮短

實施管理層AB角工作制前（簡稱“實施前”），臨時接替人員對前期工作不了解，原分管副主任需要向臨時負責人詳細交代工作，工作交接時間常常需要1～2 h。臨時接替人員要先了解有哪些工作任務、每項任務的具體要求、工作進展情況等，進入角色較慢，工作效率相對較低。實施管理層AB角工作制后（簡稱“實施后”），由于B角平時已經基本了解工作任務，A角與B角工作交接時間縮短至0.5 h，有時甚至只需要幾分鐘時間。B角平時已經基本了解工作任務及進展情況，接手后即可進入管理角色，響應時間明顯縮短。2022年度我科多次臨時抽組醫療隊衛勤演練，藥學部需派1名副主任牽頭做好藥品保障任務，接到任務后，作為A角的副主任僅用時幾分鐘便與B角通過電話完成了工作交接。

3.2 管理團隊得到鍛煉

藥學部的管理人員從高校畢業后一般多在科室內部成長，且長期固定在某個具體崗位，思考問題多從經驗出發，思路不夠開闊，解決問題的辦法較為單一，計劃、組織、協調能力有限[12―13]。實施AB角制度后，科室管理層既有具體分管的A角工作，也有協助管理的B角工作，管理的事情多、需要解決的問題多、溝通協調的內容多、思考問題的角度廣，這要求管理人員站在科室發展的高度，多方位、多角度思考問題，有利于培養管理人員發現問題、分析問題、解決問題的能力和綜合計劃、組織協調、團隊協作的能力[14]；同時，B角參與大項工作的推進，與A角共同商議解決問題的辦法，有利于發揮A、B角各自的優勢與特長，克服A角獨自管理的不足與盲點，做到有效協作、優勢互補，提升了工作效率與工作質量。實踐表明，在藥學部主任領導下，不同部門管理層的AB角，既分工又合作，使科室管理層形成了一個有機的整體，3名年輕的副主任成長進步明顯，擔負起了藥學科室管理的重任，達到了鍛煉科室管理團隊的目的。

3.3 管理績效得以提升

我院為推進精細化管理，制定了《科室建設發展考核辦法》，構建了反映科室運行管理質量的績效考核指標體系，對科室運行管理情況進行績效獎勵與處罰。經過我科管理團隊AB角的密切配合，藥學部高標準地完成了各項工作，反映科室運行管理質量的績效加分逐年提升。2018－2020年，藥學部年運行管理質量績效加分分別為23、29和31分（平均27.67分）；實施AB角后，2021、2022年科室運行管理質量的績效加分分別增長至66分和80分（平均73.00分）。

3.4 學科平臺建設和科研成效凸顯

1年多實踐以來，我科管理層AB角工作制運行良好，打造了一支較高素質的管理人才隊伍，提升了管理水平和工作效率，科室建設取得明顯成效。與2016－2020年（實施前）比較，2021年（實施后）新增重慶英才創新領軍人才1名、陸軍特色制劑中心1個、重慶市臨床藥學重點專科1個、重慶藥學會專委會主委1名；獲批科研課題、發表SCI論文、學科建設經費均明顯增長（詳見表1），獲批國家自然科學基金原創探索項目1項（280萬元），發表影響因子（impact factor，IF）10以上的SCI論文1篇，實現了重慶英才（重慶領軍人才）、國家級重點項目、影響因子10以上SCI論文零的突破，學科再次位列西南地區臨床藥學聲譽復旦排行榜提名學科。

表1 藥學部獲批課題、發表論文及學科建設數據對比

4 實施管理層AB角工作制的重點注意事項

4.1 制度先行，對標落實

首先，科室要建立適合本院藥學發展的AB角工作制度，內容涵蓋崗位職責、任務分工、工作目標和考核方案；科室主任要從全局角度統籌科室任務分工，避免崗位職責不明、任務分工不清的狀況。其次，在遴選好AB角人員后，依據工作制度制定培訓計劃，圍繞工作標準、管理標準、工作技能和工作流程開展培訓，讓AB角都清楚工作內容、工作目標與管理要求。年末，要對AB角當年牽頭工作實施結果進行考核，并將考核結果作為晉升、聘任、獎懲的重要依據。

4.2 厘清任務，合理分工

根據藥學部的工作特點和任務，科學劃分科室管理層人員的管理范圍。科室主任應結合科室管理層人員的專業方向、知識廣度、溝通能力及管理特長合理安排各項工作的AB角，避免個別管理層成員工作安排過多或者過少；但也不能簡單、平均地安排工作，在安排工作時要注意將能力和職業發展相結合，將部門發展和人才儲備相結合。運行過程中，可結合實際情況適當調整科室管理層人員的管理范圍：明確A角是主責管理的人員，具體主抓該項工作；B角平時應了解工作進展情況，參與大項工作的謀劃，在A角離崗時，能夠快速進入角色，有效履行管理角色職責[4]。

4.3 加強溝通，和諧團隊

實施藥學部管理層AB角制度后，A角負責主抓該項工作，B角應處理好與A角的工作關系，不宜過多干預A角的管理。如果B角對該項工作有意見或者建議，應主動與A角溝通，避免溝通不暢影響工作推進，更不要因意見分歧造成工作矛盾。對B角提出的合理建議，A角應當有效吸納。科室主任應當采取多種溝通方式與管理層AB角進行溝通交流[15]；涉及大項工作時，應主動帶領AB角共同研討，形成方案后，由A角牽頭執行；對A角管理工作中存在的問題應及時提出，如果管理層AB角之間出現矛盾苗頭應及時化解。

4.4 建立聯動，避免盲區

藥學部管理層AB角制度不可避免地存在一些盲區和死角，AB角需要有一個較好的聯動機制。通知、文件等材料，在A角簽字后，B角應同時簽閱，避免B角“真空”現象。對于各項工作的進展，A角要讓B角知曉項目進展，B角要主動熟悉和了解近期工作，有特殊情況或者進展不順暢時，要保持聯動機制，堅決避免出現工作盲區，發生無人負責的情況。對于不能解決的問題，AB角要第一時間商量處理方式，集體決議后報科室主任決定，常態化保持緊密的工作方式。

5 結語

藥學部管理層AB角工作制是科室管理人員工作方式的創新與探索，有利于鍛煉科室青年管理人員，打造高素質的管理人才隊伍，建設和諧的科室管理團隊；有利于發揮科室管理層的作用，提升管理水平和工作效率，推進醫院藥學部的快速發展。當然，隨著我國和軍隊醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院藥學部管理條件不斷發生變化，這對管理方式也會有新的要求，我科將在具體實踐中不斷完善AB角工作制，持續探索提升藥學部管理水平。